序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理亮點(diǎn)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念組織手術(shù)室全體同仁利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及醫(yī)院下發(fā)的各種實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的相關(guān)文件，深入理解、領(lǐng)會(huì)關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的主題與意義，號(hào)召手術(shù)室全體工作人員積極行動(dòng)做好本職工作，以促手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

2開展圍手術(shù)期護(hù)理，改善醫(yī)患關(guān)系手術(shù)對(duì)病員來講是一種壓力源，會(huì)對(duì)病員身心方面產(chǎn)生影響。手術(shù)室全期護(hù)理旨在通過手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)，為病員提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.1改變?cè)L視模式，提高訪視工作質(zhì)量

2.1.1術(shù)前訪視從2010年5月份以來采取了專人專項(xiàng)管理訪視工作的措施。由具有豐富手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、掌握較好溝通技巧的高年資護(hù)士術(shù)前一日的下午到病房訪視病員，面對(duì)面的語言交流，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,解答病員最關(guān)心注和最擔(dān)憂的問題，讓患者感覺到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的，以緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。該項(xiàng)工作的實(shí)施保證了術(shù)前訪視率和提高了工作效率，嚴(yán)把了質(zhì)量安全關(guān)，從而提高了病員滿意度。

2.1.2術(shù)后隨訪，主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵每天由健康教育護(hù)士對(duì)術(shù)后3～4d的病人進(jìn)行隨訪，了解病人真實(shí)心聲以及對(duì)我們工作、服務(wù)的滿意度；每季度手術(shù)室護(hù)士長參與一次術(shù)后回訪工作，真實(shí)了解手術(shù)室護(hù)理工作中的亮點(diǎn)和存在的不足之處，為進(jìn)一步提高和改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量起到了良好促進(jìn)作用。

2.2術(shù)中注重良好的護(hù)患溝通,細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.2.1術(shù)前溫馨告知，溫暖手術(shù)患者不安的心音樂療法是集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)于一體的系統(tǒng)干預(yù)過程，能夠促進(jìn)人體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進(jìn)放松，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用。我科采用了用專業(yè)語音音樂播放告知的方法。為手術(shù)間病員送上伴著優(yōu)美音樂而動(dòng)聽的“溫馨告知”。該措施讓手術(shù)患者從陌生、緊張與不安中很快的平靜下來，大大提高了病員的滿意度。

2.2.2術(shù)中人文關(guān)懷當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，手術(shù)開始時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予周到細(xì)致的關(guān)懷，注意調(diào)節(jié)室溫，防止患者著涼，嚴(yán)密觀察病情。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不隨便談?wù)摶颊叩牟∏?，同時(shí)進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私。

3互相支持、協(xié)作，取得良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)在對(duì)待病員，還要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)生態(tài)度方面。醫(yī)護(hù)配合默契、操作熟練是手術(shù)室質(zhì)量和工作效率的保證。

3.1自我剖析科室護(hù)理文化的內(nèi)涵與缺陷，分析影響手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系的原因。

3.1.1手術(shù)安排不及時(shí)大多數(shù)手術(shù)醫(yī)生都希望自己的手術(shù)安排在第1臺(tái)，若是較復(fù)雜的手術(shù)排為接臺(tái)或未能按照醫(yī)生意愿安排手術(shù)時(shí)間和臺(tái)次則產(chǎn)生不滿情緒。

3.1.2手術(shù)配合不熟練手術(shù)類別繁多、手術(shù)醫(yī)生的性格及操作習(xí)慣各有不同，特別是由于工作量的增加，科室低年資護(hù)士增多，外科各專業(yè)開展新手術(shù)、新技術(shù)業(yè)務(wù)，如果配合不熟練、缺乏默契，容易影響醫(yī)護(hù)關(guān)系。

3.1.3物品準(zhǔn)備不全、器械設(shè)備操作不熟練部分護(hù)士因醫(yī)學(xué)知識(shí)及專業(yè)技術(shù)不足，手術(shù)器械準(zhǔn)備不足或設(shè)備操作不熟練，造成護(hù)士與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)，影響手術(shù)的速度與質(zhì)量，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張。

3.2針對(duì)影響手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系的因素，積極整改。

3.2.1合理安排手術(shù)。手術(shù)室管理者與外科部管理者進(jìn)行有效的溝通、協(xié)商，制定外科手術(shù)安排基本原則，并出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)章制度下發(fā)各手術(shù)科室。手術(shù)室每日嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)的種類、感染類別、手術(shù)醫(yī)生的?？茣r(shí)間以及手術(shù)中使用的手術(shù)器械、儀器設(shè)備情況安排相應(yīng)的手術(shù)間和接連臺(tái)手術(shù)順序，避免了因醫(yī)療設(shè)備周轉(zhuǎn)的安排不當(dāng)和醫(yī)生工作矛盾而延長手術(shù)時(shí)間。

3.2.2在同樣時(shí)間消耗的情況下，提高手術(shù)室時(shí)間的利用率和有效性，加強(qiáng)手術(shù)室效率管理措施，最大化的使用手術(shù)室資源，縮短手術(shù)醫(yī)生接臺(tái)等待時(shí)間。

3.2.2.1手術(shù)室主動(dòng)做好各方面的協(xié)調(diào)配合工作。在手術(shù)實(shí)施時(shí)間上作出詳細(xì)的制度，制定手術(shù)時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)確率，做到各項(xiàng)工作有明確的目標(biāo)、步驟和方法，從而提高手術(shù)室的時(shí)間利用率。

3.2.2.2準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)手術(shù)。由于第一臺(tái)手術(shù)的準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)地手術(shù)室的利用效率很重要。在安排完次日手術(shù)的當(dāng)天下午，手術(shù)室主動(dòng)打電話通知次日開臺(tái)手術(shù)的醫(yī)生，保障了每一臺(tái)手術(shù)的醫(yī)生均能按時(shí)到手術(shù)室參加手術(shù)。

3.2.3護(hù)理人員科學(xué)管理

3.2.3.1進(jìn)行提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培訓(xùn)：結(jié)合專科發(fā)展要求，針對(duì)護(hù)士的悟性、個(gè)性、專業(yè)精神有意識(shí)實(shí)施專長培養(yǎng)，縮短了專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)周期，促進(jìn)護(hù)士崗位速成，提高了手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。

3.2.3.2合理搭配工作人員進(jìn)行帶教工作：在本科內(nèi)把工作時(shí)間長，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員與年輕缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行合理搭配，使年輕護(hù)士有充分學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和得到鍛煉。在工作許可的情況下及時(shí)選派人員到先進(jìn)的醫(yī)院外出進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，提高科室的整體業(yè)務(wù)水平。

3.2.3.3環(huán)境激勵(lì)為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的人際關(guān)系環(huán)境，實(shí)行工作量和工作質(zhì)量量化打分制，加上相應(yīng)的激勵(lì)與之互補(bǔ)，達(dá)到心里服人的效果，用情感化管理解決職工工作生活中的困難，激發(fā)職工的積極性，發(fā)揮職工的最大潛能，同時(shí)也使手術(shù)室形成了一人有難大家齊幫忙的融洽氛圍。

3.2.4建立手術(shù)用物配送制度對(duì)手術(shù)術(shù)中所用的一次性物質(zhì)和手術(shù)器械等用物有專人負(fù)責(zé)，有專人直接將手術(shù)物品配送到手術(shù)間，避免了洗手護(hù)士因準(zhǔn)備手術(shù)物品而延遲了連臺(tái)手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)效率。同時(shí)對(duì)手術(shù)過程中需要的物品也由相關(guān)負(fù)責(zé)人員主動(dòng)將物品送至手術(shù)間，并做好登記。此舉有效提高了巡回護(hù)士在崗率，也提高了醫(yī)護(hù)滿意度。

3.2.5溫馨的后勤服務(wù)手術(shù)接連臺(tái)間隙，手術(shù)醫(yī)生由于長時(shí)間手術(shù)工作，易疲憊，手術(shù)室積極采取關(guān)愛措施提供休息區(qū)，以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊,融洽了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系。讓醫(yī)生在手術(shù)后以清爽而愉快的心情離開手術(shù)室。

篇(2)

通過回顧武漢同濟(jì)醫(yī)院外科大樓的設(shè)計(jì)、施工過程，分享了大型綜合醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)和施工管理控制經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也展示了該工程的一些亮點(diǎn)，以期對(duì)醫(yī)院建設(shè)者有所啟示。

關(guān)鍵詞

新外科大樓 設(shè)計(jì)特點(diǎn) 施工管理 人性化

為了更好地服務(wù)患者、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提升醫(yī)療環(huán)境，2005年武漢同濟(jì)醫(yī)院經(jīng)過充分論證調(diào)研，決定建設(shè)新外科大樓。該樓選址于院區(qū)原家屬區(qū)，2008年正式開工建設(shè)，2011年底竣工驗(yàn)收投入使用，整個(gè)建設(shè)過程歷時(shí)6年。

一、設(shè)計(jì)階段

（一）設(shè)計(jì)思路

好的設(shè)計(jì)構(gòu)想是項(xiàng)目成功的基本前提，因此在方案的設(shè)計(jì)階段，醫(yī)院決策者、各臨床科室、基建部門負(fù)責(zé)人與來自德國的設(shè)計(jì)師一起反復(fù)論證、溝通、調(diào)研，設(shè)計(jì)焦點(diǎn)主要集中在建筑的外立面造型風(fēng)格、內(nèi)部平面功能房間布置、醫(yī)療工藝流程、學(xué)科平衡發(fā)展、后勤配套設(shè)施、后期業(yè)務(wù)用房的預(yù)留等。

（二）建筑規(guī)模和樓層分布

經(jīng)過多輪商討和修改，方案最終確定并得到規(guī)劃部門批準(zhǔn)。該大樓總建筑面積98000m2，地上24層，地下2層，總高度99.85m，共設(shè)置病床1590張、手術(shù)室29間、重癥監(jiān)護(hù)病床20張。

地下二層為停車場(chǎng)和人防區(qū)域；地下一層為各類設(shè)備用房，包括空調(diào)冷凍機(jī)房、消防和生活泵房、醫(yī)用氣體機(jī)房、高低壓配電房、醫(yī)療垃圾暫存間等；首層至三層為醫(yī)技檢查用房，如MRI、CT、DSA、X光、藥劑科、心功能科、檢驗(yàn)科等；四層為ICU、消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室更衣、辦公區(qū)；五層全部為潔凈手術(shù)區(qū)，并在其上部設(shè)專用設(shè)備層安裝凈化空調(diào)機(jī)組；六至二十三層為外科專科住院標(biāo)準(zhǔn)病房；二十四層為教學(xué)會(huì)議室。

醫(yī)技檢查用房設(shè)在裙樓，以解決就診者流動(dòng)性大、設(shè)備體積荷載較大等矛盾。標(biāo)準(zhǔn)病房設(shè)于6層以上，主要原因是病房單元相對(duì)獨(dú)立，高的樓層設(shè)置有助于給患者營造較為安靜的康復(fù)環(huán)境。

總體來說，該項(xiàng)目的樓層科室分布清晰合理，既保證了各臨床科室的相對(duì)獨(dú)立性，同時(shí)又在水平和垂直部分將各部門便捷地聯(lián)系在一起。

（三）設(shè)計(jì)特點(diǎn)

新外科大樓外立面整體造型設(shè)計(jì)繼續(xù)保持了百年老院建筑簡(jiǎn)練樸實(shí)的風(fēng)格，與醫(yī)院整體環(huán)境很好地協(xié)調(diào)在一起，同時(shí)通過外裝飾材料如大理石材、鋁單板、中空玻璃表達(dá)了百年同濟(jì)全新的面貌和活力。

該樓最大的特色為病房設(shè)計(jì)，每層設(shè)東西兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元，通過中軸線的連廊相連，并設(shè)置12部電梯作為患者入院及家屬探視的主要垂直運(yùn)輸通道。護(hù)理單元遵循了人性化關(guān)懷原則，將所有病房朝南布置，給予患者和家屬最充足的采光和通風(fēng)。北邊設(shè)置醫(yī)護(hù)辦公區(qū)和休息區(qū)，給予醫(yī)護(hù)人員相對(duì)獨(dú)立安靜的空間，設(shè)有專用職工電梯?？孔叩辣M端設(shè)置污物清潔區(qū)，減少對(duì)病區(qū)的影響，單獨(dú)設(shè)置污物電梯。護(hù)士站位于護(hù)理單元中部，方便護(hù)士對(duì)病區(qū)的管理和對(duì)患者的觀察。在每層的中軸線另設(shè)兩部手術(shù)專用電梯直達(dá)五樓手術(shù)室。

從裙樓到塔樓各層都利用雙通道實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患分流，北邊為職工通道和辦公區(qū)域，南邊為公共走廊，為工作人員提供了相對(duì)獨(dú)立安靜的空間。四層手術(shù)室更衣區(qū)設(shè)有專用樓梯到達(dá)五層手術(shù)室，方便手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士使用。一層大廳采用大空間醫(yī)療街形式，內(nèi)部設(shè)置超市、咖啡廳，外部設(shè)綠化景觀平臺(tái)，舒緩就醫(yī)者的心情。

可以說，精心的設(shè)計(jì)為該大樓最終順利交付使用奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、施工階段

（一）工程質(zhì)量管理

該建筑作為湖北地區(qū)目前為止單體面積最大的外科大樓，在施工招標(biāo)時(shí)，即確定了爭(zhēng)創(chuàng)“魯班獎(jiǎng)”的高標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量目標(biāo)，醫(yī)院基建部門按照這一目標(biāo)要求安排專業(yè)技術(shù)管理人員對(duì)各分項(xiàng)工程進(jìn)行全過程嚴(yán)格跟蹤控制，細(xì)化施工組織措施方案，會(huì)同監(jiān)理單位加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量和安全管理，三年施工做到無一例安全責(zé)任事故發(fā)生，多次獲湖北省和武漢市安全文明施工樣板工程稱號(hào)。同時(shí)每周召開一次由醫(yī)院基建管理人員、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位、總承包及相關(guān)專業(yè)分包單位負(fù)責(zé)人參加的監(jiān)理例會(huì)，溝通協(xié)調(diào)各專業(yè)工種交叉施工技術(shù)配合、項(xiàng)目進(jìn)度控制和安全等問題。

（二）工程控制難點(diǎn)

該工程為綜合性的醫(yī)療建筑，共計(jì)包含地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、通風(fēng)與空調(diào)、強(qiáng)弱電、給排水、裝飾、電梯、醫(yī)用凈化、醫(yī)用氣體、放射防護(hù)屏蔽10個(gè)分部、53個(gè)子分部、220個(gè)分項(xiàng)工程，涉及專業(yè)多、交叉面廣、工程體量大，對(duì)施工人員、現(xiàn)場(chǎng)管理人員管理素質(zhì)要求較高。且臨床使用科室都有其專業(yè)特殊性，從設(shè)計(jì)、施工預(yù)留預(yù)埋至后期裝修階段都應(yīng)全方位合理規(guī)劃考慮，細(xì)致區(qū)別對(duì)待，如小兒外科病房需單獨(dú)設(shè)置灌腸室；放射機(jī)房需設(shè)置恒溫恒濕空調(diào)和獨(dú)立排風(fēng)；手術(shù)室需在結(jié)構(gòu)樓板現(xiàn)澆前準(zhǔn)確定位預(yù)埋無影燈和醫(yī)用吊塔支撐鋼板等等。這些特殊部位處理工作都要在前期讓設(shè)計(jì)、施工技術(shù)人員充分領(lǐng)會(huì)，施工時(shí)安排施工管理人員重點(diǎn)把控。

面對(duì)新情況、新問題，醫(yī)院基建管理人員深入現(xiàn)場(chǎng)工地，對(duì)施工細(xì)節(jié)、工藝均嚴(yán)格要求，對(duì)施工材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)嚴(yán)格把關(guān)，按《建筑工程施工質(zhì)量統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》等專業(yè)施工驗(yàn)收規(guī)范對(duì)所有分部分項(xiàng)工程逐一進(jìn)行了驗(yàn)收，項(xiàng)目運(yùn)行工況和質(zhì)量控制結(jié)果較為理想。

（三）施工管理體會(huì)

長久以來，大多數(shù)醫(yī)院建設(shè)者往往會(huì)把全部精力和焦點(diǎn)放在前期與設(shè)計(jì)師進(jìn)行整體方案設(shè)計(jì)溝通中，以為只要在前期做好項(xiàng)目設(shè)計(jì)和策劃，項(xiàng)目即可實(shí)現(xiàn)。其實(shí)不盡然，因?yàn)橥ǔ?duì)于大型醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目來說，施工周期較長，可變因素多，而醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的發(fā)展也是日新月異，如果不在施工過程中及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，與使用單位溝通與反饋，深化調(diào)整當(dāng)初的專業(yè)設(shè)計(jì)，我們很可能面臨項(xiàng)目完工但局部須重新整改的尷尬局面。

在新外科大樓施工過程中，我們特別重視這點(diǎn)，對(duì)部分專業(yè)性較強(qiáng)的科室，我們?cè)谘b飾前期組織相關(guān)科室進(jìn)行二次深化設(shè)計(jì)，保證一次施工成功，節(jié)約過程成本，避免浪費(fèi)。如檢驗(yàn)科，我們根據(jù)每個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)布置，二次出圖明確了給水點(diǎn)位和排水管溝走向、強(qiáng)弱電線槽排布；針對(duì)檢驗(yàn)大廳空間封閉、設(shè)備發(fā)熱量大的特點(diǎn)，除安裝大樓中央空調(diào)系統(tǒng)外，增加了多聯(lián)機(jī)恒溫恒濕商用空調(diào)，以滿足過渡季節(jié)使用，同時(shí)配置了UPS不間斷電源來保證該區(qū)域檢驗(yàn)設(shè)備的用電穩(wěn)定性。

三、工程亮點(diǎn)

（一）手術(shù)室智能化、數(shù)字化

該大樓設(shè)計(jì)29間層流潔凈手術(shù)室，作為專業(yè)外科大樓，手術(shù)室承擔(dān)的手術(shù)量大，各類手術(shù)種類復(fù)雜。建設(shè)伊始醫(yī)院即確定了智能化、數(shù)字化的建設(shè)管理目標(biāo)，整個(gè)手術(shù)室區(qū)域采用了胸牌與手術(shù)工作服綁定監(jiān)管系統(tǒng)、手術(shù)視頻監(jiān)控與視教系統(tǒng)、手術(shù)消毒器械管理系統(tǒng)等多套在國內(nèi)領(lǐng)先的管理系統(tǒng)，方便日常管理和手術(shù)開展。其中還設(shè)置了一間一體化雜交手術(shù)室（約70m2），一次手術(shù)可同時(shí)完成內(nèi)科介入、外科手術(shù)治療、復(fù)雜心臟病及其他疑難疾病，治療手段先進(jìn)，設(shè)備技術(shù)含量高。

（二）重視人性化

該樓無論是方案設(shè)計(jì)、施工細(xì)部處理、裝飾材料選用、顏色搭配還是管理方式，處處體現(xiàn)出“以人為本、關(guān)懷患者”的服務(wù)理念。每間病房均為朝南向布置，設(shè)單獨(dú)衛(wèi)生間和淋浴間，且每個(gè)護(hù)理單元都設(shè)有一間晾衣間，為患者提供便利。在中部交通核的連廊處設(shè)有家屬探視等候休息區(qū)。病房裝飾材料選擇也極為考究，選用淺色系、環(huán)保無毒PVC墻地膠，耐臟耐磨；病房門顏色為“同濟(jì)藍(lán)”，色調(diào)柔和，所有病房走道均安裝PVC防撞扶手。病床和衛(wèi)生間均設(shè)有醫(yī)護(hù)呼叫系統(tǒng)，保證患者安全。

篇(3)

關(guān)鍵詞:歷史文化街區(qū):綜合病房樓;人性化思考:功能模塊;城市肌理

中圖分類號(hào):TU246.1+81

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

文章編號(hào):1008-0422(2010)05-0124-03

江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院位于常熟市老城區(qū)(歷史文化保護(hù)街區(qū))占地5.2萬m2,總建筑面積10萬m2,醫(yī)院內(nèi)有清朝兩代帝師翁同和的私家園林――“之園”,其風(fēng)景優(yōu)美,典雅別致。園中有池,池中有島,古樹名木眾多,樹齡最高的已有2∞多年,園內(nèi)亭臺(tái)樓榭,小橋流水,具有典型的江南水鄉(xiāng)神韻(見圖1)。

常熟市第一人民醫(yī)院為江蘇省首批二級(jí)甲等醫(yī)院,具有較雄厚的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,即使在全國縣級(jí)醫(yī)院中業(yè)績也名列前茅,2006年受甲方委托,由山東省建筑設(shè)計(jì)研究院承擔(dān)常熟一院綜合病房樓工程的設(shè)計(jì)工作。綜合病房樓集診療、住院療養(yǎng)于一體,主要功能:住出院辦公、探視大廳、醫(yī)技用房、標(biāo)準(zhǔn)層護(hù)理單元(病房)、潔凈中心手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)(ICu)、潔凈中心配藥、中心消毒供應(yīng)室等,功能及流線極為復(fù)雜。由于醫(yī)院位于常熟老城區(qū),規(guī)劃設(shè)計(jì)條件限制較嚴(yán)。其中建筑限高;與“之園”的景觀協(xié)調(diào);與傳統(tǒng)歷史街區(qū)風(fēng)貌協(xié)調(diào);綜合病房樓功能的復(fù)雜性,都給設(shè)計(jì)增加了難度,針對(duì)以上幾方面,談?wù)劤Ｊ煲辉壕C合病房樓的設(shè)計(jì)體會(huì)。

1　歷史文化街區(qū)對(duì)綜合病房樓的影響

位于常熟老城區(qū)的醫(yī)院建筑,其風(fēng)格應(yīng)體現(xiàn)南方地區(qū)“小橋流水”,“自墻黛瓦”的建筑風(fēng)格。在總圖設(shè)計(jì)中將3.6萬m2病房樓劃整為零,在建筑基地較為緊張的情況下,分三幢(A樓、B樓、C樓)南北向布置(見圖2、3)。

AB樓為一期工程,C樓為二期。在總平面布局中,采用母題設(shè)計(jì)手法將A、B、C三樓交錯(cuò)布置,體現(xiàn)病房樓建筑群的整體韻律和節(jié)奏,延續(xù)了原有歷史文化街區(qū)的肌理特征。在建筑單體上,采用入口灰空間的處理手法,(與門診樓人口設(shè)計(jì)手法一致)體現(xiàn)南方建筑通透、靈巧的建筑特征。外部造型在滿足歷史文化街區(qū)限高的要求下,采用深灰色坡屋頂建筑造型,較好地體現(xiàn)了蘇州地區(qū)建筑的特征(見圖4)。

2　虞山風(fēng)景區(qū)與綜合病房樓的關(guān)聯(lián)

除了歷史文化街區(qū)之外,還有一個(gè)重要的環(huán)境考慮因素,就是虞山。虞山自古就有圣賢與青山相伴的傳統(tǒng),三千年前伸雍與泰佰讓國奔吳,他死后所葬之山改名為虞山。

虞山位于風(fēng)景美麗的沙家浜畔,陽澄湖邊,素有“七溪流水貫通海,十里青山半入城”,的美譽(yù)。虞山最高峰海拔263m,是常熟歷史文化積淀的歷史見證。規(guī)劃要求既不要遮擋虞山風(fēng)景區(qū)的美景,起到“引山入城”的規(guī)劃構(gòu)想,同時(shí),又要使虞山成為古城區(qū)的背景,兩者相得益彰(見圖5)。

在總體布局及單體設(shè)計(jì)上,充分考慮以上因素,巧于因借,達(dá)到規(guī)劃設(shè)計(jì)條件的要求。尤其在三元橋上觀看醫(yī)院全景,江南風(fēng)格統(tǒng)一的門診、病房綜合樓在虞山優(yōu)美的天際輪廓映襯下,更加渾然一體,典雅別致。

3　“之園”對(duì)綜合病房樓的影響

一個(gè)園林,尤其是精美的南方私家園林位于醫(yī)院基地中,擺在設(shè)計(jì)者面前的首要任務(wù)就是如何處理好二者的關(guān)系。在總平面布局中,仔細(xì)研究了“之園”園林的品質(zhì)及邊界特征,尋求建筑布局與原有園林布局的切入點(diǎn),尤其是名木古樹的保護(hù),空間視覺尺度,建筑色彩的協(xié)調(diào)等更是重中之重。

古樹的保護(hù):在設(shè)計(jì)中,在滿足功能的前提下,盡量保護(hù)古樹。建成后主入口前就成功保留了一棵古樹。

空間尺度:由于規(guī)劃限高,八層左右的病房樓位于基地中是合適的,從“之園”中均有理想的視點(diǎn)觀賞到新建病房樓。

建筑色彩:色彩的選擇遵守歷史文化保護(hù)街區(qū)的有關(guān)規(guī)定,以白墻黛瓦為基調(diào)體現(xiàn)醫(yī)院建筑特征。

4　綜合病房樓功能的復(fù)雜化

4.1　功能組成

本工程為3.6萬m2綜合病房樓,層數(shù)為8層,其中四層為設(shè)備層,整個(gè)病房樓由A、B、C三幢樓組成,AB樓之間設(shè)四層裙房,形成病房樓的主體。功能如下:地下一層為地下車庫及設(shè)備用房,并設(shè)六級(jí)人防(二等人員掩蔽所)。一層:住出院大廳、婦產(chǎn)科病房、鮮花超市、職工餐廳、DSA、MR、CT等,二層:婦產(chǎn)科病房及產(chǎn)房,三層:手術(shù)室、ICU等,四層:(設(shè)備層)中心供應(yīng)室、潔凈中心配藥,五一七層為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元屋頂設(shè)悶頂(見圖6)。

本工程主要技術(shù)指標(biāo)如下:

總用地面積:52000m2

總建筑面積:36000m2

總床位數(shù):489床

手術(shù)室間數(shù):14間

lcu床位數(shù):17床

4.2　各功能模塊的特點(diǎn)

4.2.1　潔凈中心手術(shù)室

①采用潔凈分區(qū)的設(shè)計(jì)理念,區(qū)分潔凈與污染區(qū),合理安排各種人流、物流(見圖7)。

②與ICU有方便的交通聯(lián)系(二者位于同級(jí)別潔凈區(qū)域)。

③14間潔凈手術(shù)室。分百級(jí)、千級(jí)、萬級(jí)、十萬級(jí)等。

④病人流線:通過換床廳進(jìn)入潔凈中心手術(shù)室。利用換床解決潔污分區(qū)問題。

⑤醫(yī)生流線:醫(yī)生通過強(qiáng)制衛(wèi)生更衣進(jìn)入潔凈中心手術(shù)室。

⑥污物流線:手術(shù)后產(chǎn)生的污物由污物電梯送至中心消毒供應(yīng)室(四層設(shè)備層),消毒后送至各病區(qū)。

4.2.2　ICU部分

①采用潔污分區(qū)的設(shè)計(jì)思想,合理安排病人及醫(yī)生的流線(見圖7)。

②ICU采用中心大廳及單間監(jiān)護(hù)的方式,周圍設(shè)醫(yī)療附屬用房。

③與潔凈中心手術(shù)部具有方便的交通聯(lián)系,有利于患者的治療。同在潔凈區(qū)有利于避免交叉感染。

4.2.3　潔凈中心配藥

位于設(shè)備層內(nèi)。分營養(yǎng)用藥及青霉素兩部分,設(shè)醫(yī)生衛(wèi)生通過,核對(duì)區(qū),存放區(qū),發(fā)放區(qū),辦公區(qū)等,各區(qū)遵循潔凈中心配藥的工藝流程,合理布局,成為醫(yī)院各功能模塊中的亮點(diǎn)。

4.2.4　中心消毒供應(yīng)室

位于設(shè)備層內(nèi)。根據(jù)中心消毒供應(yīng)室的工藝流程,分污染區(qū)、清潔區(qū)及潔凈區(qū)。為醫(yī)院特別是為手術(shù)室提供了符合要求的消毒物品。對(duì)提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮了重要的作用。

5　醫(yī)院設(shè)計(jì)中人性化設(shè)計(jì)思考

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中,人性化設(shè)計(jì)起著至關(guān)重要的作用,對(duì)病人的關(guān)懷,體現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)計(jì)中的方方面面,大到總體布局,小到欄桿、扶手,無不與患者息息相關(guān),筆者從以下幾個(gè)角度探討常熟一院綜合病房樓在^性化設(shè)計(jì)中的一些體會(huì)。

5.1　總圖設(shè)計(jì)中人性化設(shè)計(jì)要素

5.1.1　使醫(yī)院建筑處于一個(gè)優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境中是對(duì)病人最大的人性化關(guān)懷。

①基地南側(cè)有河流及規(guī)劃的城市景觀道路,有充足的日照通風(fēng)條件,為綜合病房樓提供了良好的城市景觀。

②單體ABC平面東側(cè),在總圖布局中充分考慮了與“之園”的結(jié)合,建筑布局采用錯(cuò)位布局,使病房對(duì)“之園”有更大的觀賞面,二者互為借景。

③四層屋頂設(shè)觀景平臺(tái)可觀賞虞山風(fēng)景區(qū)。

5.1.2　建筑單體的人性化思考:

1)適宜的建筑模式尺度為病人的康復(fù)提供了必要的保障。

病房尺寸:3.9m×7.8m,‘滿足三床間布局的規(guī)范要求,內(nèi)配衛(wèi)生間有利于病人使用。

2)單、復(fù)廊標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元模式

在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元的設(shè)計(jì)中,平面采用單、復(fù)廊結(jié)合的形式,北側(cè)為醫(yī)療附屬用房,以醫(yī)護(hù)人員為主,南側(cè)為病房,以病人康復(fù)為主,流線的清晰,合理的功能分區(qū),避免了交叉感染,為使用醫(yī)院的人們提供了良好的人性化關(guān)懷。

3)標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)標(biāo)準(zhǔn)病人浴室、開水間、備餐間

在標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計(jì)中安排病人浴室、開水問、備餐間,從生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴體現(xiàn)了對(duì)病人的關(guān)懷。

4)護(hù)士站的位置

護(hù)士站位于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元的中部,服務(wù)距離較短,開間7.8m,南側(cè)服務(wù)于患者,北側(cè)有利于醫(yī)務(wù)人員的使用且空間開放。

5)無障礙設(shè)計(jì)

建筑入口采用無障礙入口,在建筑內(nèi)部設(shè)無障礙電梯、殘疾人廁所等。

6)建筑色彩與標(biāo)識(shí)系統(tǒng)

A:室外色彩以南方的“白墻黛瓦”體現(xiàn)蘇州地區(qū)江南水鄉(xiāng)的風(fēng)采,色調(diào)清淡雅致,有助于病人的康復(fù)。

B:在建筑內(nèi)部根據(jù)不同病區(qū)的特點(diǎn),采用不同色彩組合。如婦產(chǎn)科病房以暖紅色為主,充滿溫暖;標(biāo)準(zhǔn)病房以淺綠為主,寧靜、安詳。

c:整個(gè)醫(yī)院的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)清晰明了,極大方便了患者的使用,尤其是公共空間的設(shè)計(jì),一方面考慮整體內(nèi)部空間藝術(shù)效果,另一方面以方便病人為主旨,每層通過不同色彩的設(shè)計(jì),使整個(gè)醫(yī)院空間具有較強(qiáng)的可識(shí)別性。

7)“之園”園林空間的借用

篇(4)

2020年是我院加壓奮進(jìn)、乘勢(shì)而上的一年，回顧一年來的工作，護(hù)理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，圍繞醫(yī)院2020年工作計(jì)劃，以創(chuàng)建“市級(jí)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范單位”工作為抓手，以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)為主線，結(jié)合護(hù)理部年初制定的工作計(jì)劃積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、全院護(hù)理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元，正、副護(hù)士長33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長夜查房52次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到科室，并在護(hù)士長例會(huì)中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計(jì)召開質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。

（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng)，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng)，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng)，通過考核與比賽，為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識(shí)，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，督導(dǎo)科室及時(shí)整改。

三、落實(shí)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫的實(shí)施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理?？扑降陌l(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長來院授課，交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份，選派6名護(hù)士長前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)?？谱o(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理?？谱o(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理?？谱o(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理?？谱o(hù)士、手術(shù)室護(hù)理?？谱o(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng)，以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個(gè)專業(yè)省級(jí)?？谱o(hù)士證書；4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過層級(jí)晉階。

（四）加強(qiáng)?？谱o(hù)理開展，11月份開設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例，護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。

四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全

（一）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng)，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場(chǎng)，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。

（二）堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

（三）落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教，預(yù)防措施的落實(shí)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接，對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示，督促醫(yī)生及時(shí)處理。

（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長提出不同意見。通過剖析，提高了護(hù)士長的參與程度，加深了對(duì)不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯(cuò)誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會(huì)議2次，會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會(huì)的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。 

五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚(yáng)信116封，提名表揚(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。

（二）“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺(tái)開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表揚(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡(jiǎn)單、有效、生動(dòng)，使宣教更有針對(duì)性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份，對(duì)護(hù)理人員提出表揚(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費(fèi)問題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。

（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng)，培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。

（六）獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)

2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)；2020年10月在由中國抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。

六、實(shí)習(xí)帶教工作

2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，對(duì)于不能及時(shí)參加者，按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長針對(duì)?？浦R(shí)進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握、記憶，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。

七、工作中的不足

缺點(diǎn)和不足：

（一）因計(jì)劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。

（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí)，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。

（五）年輕護(hù)理人員對(duì)患者安全目標(biāo)的理解不深刻，主動(dòng)參與管理的意識(shí)不強(qiáng)，安全意識(shí)差。

篇(5)

關(guān)鍵詞：虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心；情景模擬；護(hù)理專業(yè)

1建設(shè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心

院校合作和工學(xué)結(jié)合是高職人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)[5]，要體現(xiàn)高職教育的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。院校合作、工學(xué)結(jié)合模式要求高職院校充分利用學(xué)校、企業(yè)的資源，在開發(fā)校外實(shí)訓(xùn)基地的同時(shí)，加強(qiáng)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，探索理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式。同時(shí)，以臨床實(shí)際工作過程為導(dǎo)向，提高學(xué)生動(dòng)手能力，逐步做到校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的統(tǒng)一[6]。

1.1模擬醫(yī)院工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床無縫對(duì)接

根據(jù)我校實(shí)訓(xùn)中心的占地面積，模擬醫(yī)院樓層布局，建立內(nèi)科（含傳染病區(qū)、評(píng)估檢查室等）、外科（含ICU、手術(shù)室）、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、兒科（含PICU）、急診科、五官科等實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。按功能劃分為教學(xué)做一體的訓(xùn)練區(qū)和情景模擬區(qū)，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理以及內(nèi)、外、婦、兒、急救護(hù)理教學(xué)等。情景模擬區(qū)以情景模擬中心為主體，周邊分布有模擬病房、模擬治療室、模擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監(jiān)護(hù)室、模擬社區(qū)和模擬傳染病區(qū)等，均按照醫(yī)院及社區(qū)實(shí)際進(jìn)行設(shè)計(jì)，具有通道，分為多區(qū)域。情景模擬區(qū)擁有高級(jí)無線護(hù)理專屬綜合智能人，全部場(chǎng)地均有多媒體教學(xué)設(shè)備和信息化互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，可進(jìn)行臨床各科疾病的模擬評(píng)估、急救、治療及護(hù)理教學(xué)，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，縮短教學(xué)與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。

1.2實(shí)用性與先進(jìn)性相結(jié)合，配備硬件和軟件設(shè)施

實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)不僅要有實(shí)用性，還要體現(xiàn)先進(jìn)性。目前，多數(shù)高職院校校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心設(shè)施不完善，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，而患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求更高。因此，借助實(shí)訓(xùn)中心開展教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。一方面，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地硬件建設(shè)，擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地面積，建立可進(jìn)行情景模擬教學(xué)的實(shí)訓(xùn)室；另一方面，積極引進(jìn)信息技術(shù)，購置進(jìn)口高級(jí)智能模擬人、虛擬靜脈輸液系統(tǒng)、虛擬急救系統(tǒng)、虛擬胎兒分娩系統(tǒng)等，并與信息技術(shù)公司聯(lián)合開發(fā)仿真教學(xué)及管理軟件，積極推廣教學(xué)過程與臨床護(hù)理過程實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)。目前，情景模擬中心的模擬病房中有高級(jí)智能模擬人及配套的吊塔、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等，可設(shè)置不同病例進(jìn)行情景模擬教學(xué)；模擬產(chǎn)房中可利用虛擬胎兒分娩系統(tǒng)模擬順產(chǎn)或不同難產(chǎn)情景進(jìn)行教學(xué)；模擬ICU中可利用模擬人及周邊設(shè)備進(jìn)行不同疾病重癥監(jiān)護(hù)教學(xué)。所有這些場(chǎng)地的教學(xué)過程均可通過網(wǎng)絡(luò)在遠(yuǎn)端教室同步呈現(xiàn)，初步使虛擬仿真教學(xué)與臨床實(shí)際接軌。同時(shí)，實(shí)訓(xùn)區(qū)建立了理論與實(shí)踐教學(xué)一體的多功能教室，內(nèi)部安裝多媒體教學(xué)設(shè)施及實(shí)訓(xùn)設(shè)備，可拍攝教師講授和示教操作的全過程并投放到大屏幕上。教師邊講課邊示教，學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊操作。實(shí)訓(xùn)中心實(shí)行開放制度，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教師指導(dǎo)下可以隨時(shí)入基地練技能。

1.3營造人文環(huán)境與職業(yè)氛圍

以護(hù)理專業(yè)文化為基礎(chǔ)，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心營造濃郁的護(hù)理文化氛圍，讓“工業(yè)文化進(jìn)校園，企業(yè)文化進(jìn)課堂”，以達(dá)到環(huán)境育人的目的。根據(jù)護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)布置實(shí)訓(xùn)中心，從專業(yè)、美學(xué)、心理學(xué)角度來精心設(shè)計(jì)。如在模擬產(chǎn)房和待產(chǎn)室分別懸掛“生命使者”“產(chǎn)婦的守護(hù)神和合作伙伴”牌匾，在走廊和各實(shí)訓(xùn)室內(nèi)張貼南丁格爾誓詞、歷屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者照片、醫(yī)學(xué)生誓詞、名人名言以及漂亮孕婦和可愛寶寶的圖片，營造溫馨輕松的氛圍，使學(xué)生一進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心就能感受到巨大的精神力量與人文關(guān)懷，激勵(lì)學(xué)生“篤志博學(xué)、醫(yī)技精良”，在潛移默化中具備愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。另外，制定詳細(xì)的規(guī)章制度，完善操作流程，師生嚴(yán)格遵守實(shí)訓(xùn)室的要求，統(tǒng)一著裝，營造真實(shí)職業(yè)氛圍。應(yīng)用虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心可以有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及人文關(guān)懷能力。

2虛擬仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的應(yīng)用

2.1實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式

針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦科護(hù)理、體格檢查等各項(xiàng)操作，教師在示教室講解示教后學(xué)生分組進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練，每組由帶教教師指導(dǎo)，并實(shí)施“導(dǎo)生制”帶教模式。根據(jù)在校學(xué)生多、指導(dǎo)教師少的現(xiàn)狀，選拔優(yōu)秀學(xué)生作為“小導(dǎo)師”，每人帶教10個(gè)學(xué)生，利用中午、晚上等課外時(shí)間，有計(jì)劃、按順序進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練。嚴(yán)格“小導(dǎo)師”的選拔和培訓(xùn)，采用末位淘汰制和量化評(píng)優(yōu)制，激勵(lì)其不斷進(jìn)取，取得良好的訓(xùn)練效果。我?！皩?dǎo)生制”的實(shí)施作為護(hù)理實(shí)訓(xùn)的一大亮點(diǎn)在全校推廣，相關(guān)研究課題獲河南省教育廳立項(xiàng)，多篇相關(guān)論文已發(fā)表并獲全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革一、二等獎(jiǎng)。實(shí)施情景模擬教學(xué)模式，依托情景模擬中心開展內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理等臨床專業(yè)課程教學(xué)。以案例為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，結(jié)合病例進(jìn)行情景模擬，通過遠(yuǎn)程傳輸讓更多學(xué)生觀看，并通過回放進(jìn)行針對(duì)性討論，從而取得更好的教學(xué)效果。多項(xiàng)情景模擬方面的研究獲得了河南省“十二五”規(guī)劃課題立項(xiàng)及市廳級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。實(shí)行競(jìng)賽選拔制，以賽促學(xué)、促教、促練。一年級(jí)學(xué)生通過層層選拔進(jìn)入“小導(dǎo)師”隊(duì)伍，二年級(jí)通過逐級(jí)競(jìng)賽選拔技能操作水平高的學(xué)生，作為參加國家和省市級(jí)比賽的培養(yǎng)對(duì)象，因材施教。課題“護(hù)理專科生綜合實(shí)踐技能競(jìng)賽的改革與創(chuàng)新”獲河南省醫(yī)學(xué)教育優(yōu)秀成果一等獎(jiǎng)。學(xué)校支持教師加入教育部新成立的“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”，并出資培訓(xùn)了SP培訓(xùn)師，不久將實(shí)行SP教學(xué)模式，進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

2.2優(yōu)化護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系，開發(fā)實(shí)訓(xùn)教材

課程是教學(xué)的載體，建設(shè)以工作過程為主線、以崗位需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位的實(shí)訓(xùn)課程體系，是實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障[7]。課程體系應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理技能和專業(yè)相關(guān)技能，學(xué)校教師可與臨床專家合作開發(fā)基于工作過程的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教材。同時(shí)，構(gòu)建多元化技能考核評(píng)價(jià)體系，包括以下3方面：（1）考核內(nèi)容多元化，不僅考查學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度，還考查其學(xué)習(xí)態(tài)度、人文素養(yǎng)、人際溝通能力、健康教育能力、人文關(guān)懷能力等[8]；（2）考核方式多元化，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同，采用口試、筆試、現(xiàn)場(chǎng)操作、提交見習(xí)或?qū)嶒?yàn)報(bào)告等方式全面考核學(xué)生綜合素質(zhì)；（3）成績?cè)u(píng)價(jià)多元化，不以一次考試確定學(xué)生成績，采取平時(shí)測(cè)試、階段性測(cè)試、期末測(cè)試相結(jié)合方式。對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，模擬臨床工作過程，構(gòu)建以綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)為主的多站式技能訓(xùn)練與考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育貫穿于各項(xiàng)技能訓(xùn)練中。如對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生采用多站式技能訓(xùn)練，分為產(chǎn)前檢查站、產(chǎn)程觀察站、接生技能站、新生兒復(fù)蘇及護(hù)理技能站、產(chǎn)科護(hù)理技能站、母乳喂養(yǎng)技能站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站。對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生要做到自始至終全程監(jiān)控、全方位評(píng)價(jià)，使學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，切實(shí)提高操作水平。

2.3建設(shè)專兼職結(jié)合的“雙師型”師資隊(duì)伍

發(fā)揮學(xué)院護(hù)理專業(yè)教師和行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢(shì)，完善教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。聘請(qǐng)具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、精湛操作技能的護(hù)理專家作為兼職教師，保證學(xué)生實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。加大教師培養(yǎng)力度，針對(duì)專職教師對(duì)臨床新技術(shù)、新進(jìn)展等不了解現(xiàn)狀，通過派出學(xué)習(xí)、舉辦各種臨床新技術(shù)新項(xiàng)目培訓(xùn)班等，提高其技能操作水平。同時(shí)，組織理論教學(xué)培訓(xùn)班，不斷提高兼職教師教學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)專兼職教師在知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、臨床實(shí)踐能力等方面的有機(jī)融合。

2.4開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)資源共享

開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，拓展社會(huì)服務(wù)功能。一是承擔(dān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù)，為本校周邊地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供專業(yè)助產(chǎn)技能培訓(xùn)，為周邊社區(qū)人群提供基本急救知識(shí)、生活護(hù)理、居家護(hù)理、終極關(guān)懷專題講座。二是發(fā)揮護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定站的作用，為下崗人員、務(wù)工人員提供專業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)場(chǎng)所及考證基地，提供充分的師資技術(shù)和服務(wù)保障，組織專家對(duì)基礎(chǔ)操作項(xiàng)目和?？撇僮黜?xiàng)目進(jìn)行考核認(rèn)證。三是為本市衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理競(jìng)賽、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)等提供設(shè)備和場(chǎng)所。

篇(6)

在這次會(huì)議舉行間隙，本刊記者就疼痛介入治療以及麻醉學(xué)科的諸多問題，對(duì)劉國凱教授做了深入采訪。

疼痛學(xué)科亟需規(guī)范發(fā)展

采訪一開始，劉國凱教授首先回顧了疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展背景。他介紹說：“130年前，局部品可卡因的成功開發(fā)，促進(jìn)了麻醉學(xué)和疼痛學(xué)的發(fā)展。70多年前，從利多卡因、再到布比卡因及羅哌卡因在臨床的使用，促使注射技術(shù)在治療各種軟組織疼痛、神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、關(guān)節(jié)韌帶肌腱性疼痛及其他退行性病變引起的疼痛性疾病方面發(fā)揮了重要作用。其優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)便、起效快、療效確切，且容易普及。無論在大醫(yī)院還是基層醫(yī)院，都是醫(yī)師們很容易掌握，并一試就靈的常用技術(shù)。”

劉國凱教指出，到了20世紀(jì)80年代，隨著臨床醫(yī)師檢驗(yàn)和應(yīng)用這種單純假說――即在尋求疼痛成功治療前，疼痛的病因必須被診斷――的出現(xiàn)，疼痛醫(yī)學(xué)從此進(jìn)入大發(fā)展時(shí)代；也正是由于這個(gè)原因，注射疼痛治療技術(shù)才得到了飛速發(fā)展。

劉國凱教授說，上世紀(jì)80年代，伴隨著疼痛醫(yī)學(xué)這項(xiàng)新的亞專業(yè)的誕生，美國著名學(xué)者 Steven D. Waldmen教授編寫的《疼痛介入治療圖譜》第1版也于2000年問世，并成為注射疼痛治療的經(jīng)典之作，備受疼痛醫(yī)師的推崇，被譽(yù)為疼痛介入治療的“圣經(jīng)”。

劉國凱教授認(rèn)為：“在我國，隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高及臨床學(xué)科的發(fā)展，疼痛學(xué)科也逐漸成為新興學(xué)科中的一個(gè)亮點(diǎn)。目前，疼痛學(xué)科已經(jīng)正式成為我國臨床二級(jí)學(xué)科，各種新技術(shù)、新藥物也被廣泛應(yīng)用于臨床，疼痛治療的專業(yè)性也越來越強(qiáng)。疼痛學(xué)科當(dāng)前在我國的發(fā)展固然令人欣喜，但仍是一門綜合性很強(qiáng)的新興學(xué)科，如何規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化臨床各類診療程序，是最為急迫的一項(xiàng)任務(wù)。作為臨床醫(yī)生，必須及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能真正把臨床做好做強(qiáng)?！?/p>

披閱一載，

翻譯疼痛介入界“圣經(jīng)”

劉國凱教授在介紹美國Waldmen教授所著的《疼痛介入治療圖譜》時(shí)說：“毋庸置疑，特殊部位的注射技術(shù)有一定的難度和并發(fā)癥，必須掌握正確的操作技巧及注意事項(xiàng)。Waldmen教授編寫的《疼痛介入治療圖譜》第3版囊括了從頭到腳全身各個(gè)部位的疼痛性疾病，并從適應(yīng)證、診斷、解剖、操作技巧、并發(fā)癥預(yù)防及臨床要點(diǎn)等方面進(jìn)行闡述，言簡(jiǎn)意賅，并配以精美彩色示意圖、影像圖，幫助讀者閱讀、理解和掌握?！?/p>

Waldmen教授在原著《前言》中介紹道，自從Carl Koller第一次使用可卡因施行無痛眼科手術(shù)，轉(zhuǎn)瞬已經(jīng)過去了127年。盡管Koller里程碑式的發(fā)現(xiàn)永久地改變了做手術(shù)的方式，并且不經(jīng)意間開創(chuàng)了區(qū)域物注射針時(shí)代，但是對(duì)隨后127年的仔細(xì)分析顯示，區(qū)域物的絕大多數(shù)進(jìn)步，緊緊圍繞著如何開發(fā)更安全的局麻藥以及如何改進(jìn)注射針的品質(zhì)。一些早期的書籍將常用技術(shù)、注射針的大小和長度、局部物的劑量進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。1943年Lofgren對(duì)利多卡因的發(fā)現(xiàn)推動(dòng)了局部物進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)科、醫(yī)生及牙醫(yī)的診所。那個(gè)時(shí)代使用最廣泛的、遠(yuǎn)比普魯卡因更安全的局部就是利多卡因。利多卡因更寬泛的治療窗容許進(jìn)行神經(jīng)阻滯出現(xiàn)臨床決策失誤時(shí)，具有更大的回旋余地，從此利多卡因成了局部的中流砥柱。

劉國凱教授進(jìn)一步介紹說，Waldmen教授作為行業(yè)內(nèi)的頂尖專家，不僅是優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，還是多本疼痛治療暢銷專著的作者。他在《疼痛介入治療圖譜》中與讀者分享了廣泛而又寶貴的經(jīng)驗(yàn)，讓真正閱讀、消化了它的醫(yī)師有能力、也更有自信地施行所有的疼痛介入治療技術(shù)。這部著作的第3版最大的亮點(diǎn)在于更新了知識(shí)，包括各種疼痛綜合征最新的定義和診斷；第3版還新增或更新了大量彩圖，以顯示解剖、進(jìn)針位置等相關(guān)信息，幫助讀者精準(zhǔn)認(rèn)識(shí)各種操作及操作之間的細(xì)微差別；更為寶貴的是，每章章末的“臨床要點(diǎn)”，能夠幫助讀者像專家一樣進(jìn)行每項(xiàng)操作，并避免并發(fā)癥的發(fā)生。

鑒于以上無可替代的價(jià)值，劉國凱教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院的吳安石主任組建了一個(gè)強(qiáng)大的翻譯審校團(tuán)隊(duì)，花費(fèi)一年的時(shí)間對(duì)本書進(jìn)行了認(rèn)真的翻譯和校對(duì)，其一絲不茍的工作態(tài)度保證了本書的翻譯質(zhì)量。由此，《疼痛介入治療圖譜（第3版）》中文版終于呈現(xiàn)在讀者面前。

據(jù)記者了解，世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國分會(huì)主席倪家驤教授對(duì)《疼痛介入治療圖譜（第3版）》中文版評(píng)價(jià)說：首先，該書規(guī)范了疼痛治療的各種操作方法，滿足了臨床疼痛治療的發(fā)展需求。我國疼痛醫(yī)師需要從一開始就選擇這樣規(guī)范的專業(yè)教材進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣才能更好、更快地掌握疼痛治療技術(shù)，從而有效地發(fā)揮各種注射技術(shù)在疼痛治療中的作用。疼痛注射技術(shù)是治療各種軟組織疼痛和關(guān)節(jié)痛的基本療法，也是疼痛科、麻醉科、骨科和康復(fù)科等科室的常用技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、療效好、見效快和容易普及的特點(diǎn)。但是一些特殊部位的注射治療又有一定的難度和技巧，不正確的注射會(huì)影響療效，甚至發(fā)生并發(fā)癥。該書將為臨床醫(yī)生提供實(shí)用的指導(dǎo)，幫助他們掌握各種疼痛注射治療技術(shù)。其次，該書還詳盡地描述了各類疼痛的具體治療方案，可顯著降低各種副作用和并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯降低疼痛治療的用藥成本，能更好地滿足患者的醫(yī)療需求，符合醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)建立建設(shè)“高效-安全平臺(tái)”及實(shí)現(xiàn)“舒適醫(yī)療”兩方面的要求。最后，目前國內(nèi)關(guān)于疼痛治療注射技術(shù)的專著匱乏，該專著中譯本將成為我國疼痛治療的重要參考文獻(xiàn)，為疼痛學(xué)的教學(xué)奠定重要基礎(chǔ)。

談及翻譯本書的感悟，劉國凱教授坦言：“我認(rèn)為，疼痛治療領(lǐng)域正在進(jìn)入一個(gè)全新的、令人興奮的時(shí)代。目前給予局部時(shí)使用超聲引導(dǎo)技術(shù)已經(jīng)越來越廣泛。只有時(shí)間可以判斷超聲引導(dǎo)是真正的‘契機(jī)’、還是必將步鹽酸普魯卡因和琥珀膽堿后塵的一種短暫的迷戀。我的臨床印象是，超聲技術(shù)代表了局部麻醉和疼痛治療的一項(xiàng)重要進(jìn)步，必將經(jīng)得起時(shí)間的考驗(yàn)。本書除了呈現(xiàn)超聲引導(dǎo)的基本操作原則外――也正是這個(gè)原因，使得本書的上一版才如此受歡迎――還包括了許多新的彩圖、超聲、X線透視及MRI圖片；還有全彩色的、與臨床相關(guān)的解剖圖譜，使讀者對(duì)書中描述的技術(shù)更容易理解和接受；再加上內(nèi)容開發(fā)專家Sabina Borza的得力幫助，我們又對(duì)每一幅圖都增加了清晰而簡(jiǎn)練的圖題，并且努力提高本書的版面設(shè)計(jì)水平，使之比前兩版的可讀性更強(qiáng)。”

劉國凱教授接著說：“我們希望呈獻(xiàn)給廣大同道一部中譯本的經(jīng)典之作，也希望這本書能夠助同行們一臂之力，將注射疼痛治療技術(shù)水平進(jìn)一步提高，最終惠及廣大患者！”

多學(xué)科審視圍術(shù)期

對(duì)麻醉醫(yī)師的挑戰(zhàn)

采訪中談及當(dāng)天召開的“2015年北京中西醫(yī)結(jié)合麻醉與鎮(zhèn)痛學(xué)術(shù)年會(huì)”時(shí)，身兼大會(huì)主席的劉國凱教授在介紹會(huì)議主題時(shí)說：“本次會(huì)議著眼于圍術(shù)期心血管事件的預(yù)防和處理，希望能夠提高非心臟手術(shù)圍術(shù)期的心血管嚴(yán)重事件的診治能力?！?/p>

劉國凱教授認(rèn)為，我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活方式的深刻變化，尤其是老齡化和城鎮(zhèn)化的加速，造成了心血管疾病患病人數(shù)持續(xù)增加，這些患者接受非心臟手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)低血壓、惡性心律失常、心梗等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生率也隨之增加，給麻醉醫(yī)生帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，本次會(huì)議著眼于圍術(shù)期心血管事件的預(yù)防和處理，希望能夠提高非心臟手術(shù)圍術(shù)期的心血管嚴(yán)重事件的診治能力。

劉國凱教授介紹說：“今年的年會(huì)特別邀請(qǐng)了國內(nèi)著名麻醉學(xué)專家李立環(huán)、郭向陽、王天龍、吳安石、盧家凱、程衛(wèi)平、馮澤國等專家，從非心臟手術(shù)中常見的心血管問題、心臟病人非心臟手術(shù)的評(píng)估、圍術(shù)期心臟監(jiān)測(cè)、妊高癥合并心臟病患者的診治等角度進(jìn)行探討。此外，目前麻醉醫(yī)生面對(duì)圍術(shù)期惡性心律失常的診治存在一定的誤區(qū)，因此我們還特別邀請(qǐng)了首都醫(yī)科大學(xué)安貞醫(yī)院心臟外科副主任張海波教授，就圍術(shù)期惡性心律失常的診治進(jìn)行交流；也邀請(qǐng)了國內(nèi)一流的中西醫(yī)結(jié)合專家、北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院劉清國教授、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科王強(qiáng)主任，從針刺與高血壓的機(jī)制以及電針提高術(shù)后心臟患者快速康復(fù)等專題進(jìn)行交流，探索未來中西醫(yī)結(jié)合提高圍術(shù)期心血管患者安全的技術(shù)。”

記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，大會(huì)開幕式由北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)副主任委員、朝陽醫(yī)院麻醉科主任吳安石教授主持，劉國凱教授致開幕辭。他在開幕致辭中回顧了三年來學(xué)會(huì)舉辦的多次主題鮮明的學(xué)術(shù)活動(dòng)，指出今后學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)活動(dòng)依然會(huì)做到既保證自己作為中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)的特點(diǎn)，又與其他麻醉專業(yè)學(xué)會(huì)有所聯(lián)系，保證活動(dòng)一期一個(gè)主題，突出重點(diǎn)，兼顧全面，能夠真正就一個(gè)核心臨床或科研問題進(jìn)行深入細(xì)致的探討，做到有所提高，有所收獲。

中國麻醉界泰斗、英國皇家麻醉學(xué)榮譽(yù)院士、北京協(xié)和醫(yī)院羅愛倫教授在發(fā)言中指出，通過將中西醫(yī)理論和技術(shù)的各自優(yōu)勢(shì)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，研究、探討并應(yīng)用于臨床，必將走出一條中西醫(yī)結(jié)合的圍麻醉期管理之路，使廣大患者獲益。

北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)世紀(jì)壇醫(yī)院黨委書記李天佐教授，在發(fā)言中鼓勵(lì)學(xué)會(huì)作為近年興起的一個(gè)舉足輕重的麻醉學(xué)術(shù)團(tuán)體，在保持自身中西醫(yī)結(jié)合特色的同時(shí)，還要加強(qiáng)與北京其他麻醉學(xué)術(shù)團(tuán)體的合作與交流，使北京的麻醉學(xué)術(shù)水平更上一層樓。

“多學(xué)科的視角，能夠?qū)g(shù)期心血管事件帶給麻醉醫(yī)師的挑戰(zhàn)給予更加透徹和立體的解讀?！眲鴦P教授在采訪中總結(jié)說：“本屆會(huì)議內(nèi)容豐富，覆蓋面廣，學(xué)術(shù)形式新穎、多樣，專家們分析問題清晰、透徹，討論病例突出，尤其對(duì)臨床的疑點(diǎn)難點(diǎn)做了詳細(xì)論述。與會(huì)人員收獲頗豐，成功地為麻醉與鎮(zhèn)痛學(xué)術(shù)領(lǐng)域搭建了平臺(tái)?！?/p>

麻醉是“全程關(guān)注”工作

據(jù)記者了解，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院是唯一進(jìn)入“211工程”的中醫(yī)藥大學(xué)的第一臨床醫(yī)學(xué)院，因此在采訪中，記者還向劉國凱教授了解了他供職的科室的學(xué)科建設(shè)情況。

據(jù)劉國凱教授介紹，該院麻醉科手術(shù)室共有醫(yī)護(hù)人員38人，60%的醫(yī)生擁有博士、碩士以上學(xué)位；共有裝備先進(jìn)的空氣凈化手術(shù)間14個(gè)，負(fù)責(zé)承擔(dān)了全院手術(shù)科室臨床麻醉、重癥病人監(jiān)護(hù)與治療、急性疼痛治療及無痛胃腸鏡麻醉等工作，每年約實(shí)施8000例手術(shù)麻醉，大型手術(shù)占40%以上；其中全身麻醉約占60%，椎管內(nèi)麻醉約占30%，其他麻醉占10%。麻醉科擁有先進(jìn)的麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和搶救設(shè)備。所有麻醉科醫(yī)生均接受了規(guī)范化、正規(guī)化和系統(tǒng)化的麻醉醫(yī)師培訓(xùn)，掌握了目前可應(yīng)用的各種神經(jīng)阻滯和全身麻醉方法以及國際先進(jìn)的圍術(shù)期監(jiān)護(hù)技術(shù)，包括心電、BIS、肌松、麻醉氣體、血?dú)?、神?jīng)刺激器等。對(duì)于動(dòng)脈穿刺置管、中心靜脈穿刺置管置入、雙腔氣管插管以及利用可視喉鏡、纖維支氣管鏡、光棒等設(shè)備進(jìn)行困難插管等高難度的操作已運(yùn)用自如。

劉國凱教授說：“作為北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，我們科還承擔(dān)了大學(xué)七年制、五年制醫(yī)學(xué)生及研究生的見習(xí)、實(shí)習(xí)及授課等教學(xué)任務(wù)，已獲得教育部及中醫(yī)藥大學(xué)等多項(xiàng)研究基金，研究重點(diǎn)包括神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制和治療、麻醉期生理功能維護(hù)、小兒麻醉深度監(jiān)測(cè)等?！?/p>

談及臨床工作感悟，劉國凱教授坦言：“常言說，‘外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命’。麻醉科醫(yī)生的工作貫穿病人的手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后。比如，麻醉醫(yī)生在手術(shù)前與患者溝通，了解患者的既往病史。因?yàn)橛绊懧樽戆踩囊蛩睾芏?，病人近日的體質(zhì)狀況、用藥細(xì)節(jié)等均不能大意。而在手術(shù)中，麻醉醫(yī)生就更應(yīng)該提高警惕了。手術(shù)中的患者已失去了自我防范意識(shí)，麻醉醫(yī)師儼然是生命的主宰，一旦出現(xiàn)意外，麻醉科醫(yī)生就是生命的守護(hù)神，必須具備敏銳的觀察力和處理突況的能力。手術(shù)結(jié)束，讓病人意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定地離開手術(shù)室是麻醉醫(yī)生最起碼應(yīng)該做到的，需要寫好麻醉記錄、交待好護(hù)理人員該病人的麻醉特點(diǎn)及觀察要點(diǎn)，特殊病人還應(yīng)定期訪視……”

采訪到最后，劉國凱教授感慨地說：“愛是不論身份、不論角色的。其實(shí)麻醉醫(yī)師就是一群幕后工作者，不求名利，一切為了病人著想，因?yàn)樗麄冇X得這樣做值得。每當(dāng)看到患者被安全清醒地推出手術(shù)室，我們麻醉醫(yī)師那掩在帽子口罩下的，都是一張張喜悅的面孔……”

篇(7)

遭遇車禍，女模特高位截癱

2007年5月31日中午11點(diǎn)多，京珠高速公路河北定州路段一高架橋處發(fā)生一起嚴(yán)重的交通事故，一輛陜西牌照的切諾基翻出高速公路護(hù)欄，直接落在了10米下的農(nóng)田里。

車內(nèi)坐有兩女一男，司機(jī)是一名年輕女性，名叫田敏，傷勢(shì)最為嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)已經(jīng)重度昏迷。定州武警醫(yī)院CT檢查結(jié)果顯示：她胸十二椎體爆裂性骨折。副駕駛座傷者7根肋骨骨折。醫(yī)院迅速安排了搶救，將傷勢(shì)最嚴(yán)重的田敏送進(jìn)了加護(hù)病房，準(zhǔn)備第二天進(jìn)行手術(shù)。

直到深夜，田敏才從昏迷中醒了過來，渾身的疼痛加上醫(yī)院的氣味讓她明白自己這是遭遇了車禍。她從朋友那里借來手機(jī)，用盡全身的力氣撥了一個(gè)號(hào)碼，用顫抖而微弱的聲音對(duì)著話筒說：“孫俊，我沒事，我醒了！”說完就再次陷入了昏迷。

23歲的田敏出生在西安市的一個(gè)干部家庭，曾在西安醫(yī)科大學(xué)護(hù)校5年制護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，畢業(yè)后在西安華仁醫(yī)院婦科當(dāng)了一名護(hù)士。2005年，身材高挑的她實(shí)現(xiàn)多年夙愿，和重慶靚點(diǎn)模特公司西安分公司簽約，成為一名職業(yè)模特。

2007年5月，田敏和朋友上北京談一個(gè)走秀的活動(dòng)，在電視臺(tái)朋友孫俊的幫助下，借了一輛切諾基就上路了，沒想到在定州高架橋上發(fā)生了事故……

6月1日清晨，從西安開車匆匆趕到定州的父母為女兒簽了手術(shù)同意書。8點(diǎn)整，昏迷中的田敏被推進(jìn)了手術(shù)室，醫(yī)生為她進(jìn)行了胸椎切開復(fù)位手術(shù)。因?yàn)榍闆r復(fù)雜，而且傷勢(shì)嚴(yán)重，這臺(tái)手術(shù)一直持續(xù)到了下午5點(diǎn)才結(jié)束，骨折處被打上了鋼板。手術(shù)后，醫(yī)生對(duì)田敏的父母說：“脊椎神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，可能要導(dǎo)致高位截癱，能恢復(fù)到大小便自控并自己坐起來是最好的結(jié)果。”

醫(yī)生的話像一記重錘砸在了兩位老人的心上，唯一的女兒即將面臨截癱的絕境，他們一時(shí)慌了神。這時(shí)，田敏有位從事醫(yī)療器械銷售工作的朋友從北京趕來，提出聯(lián)系一下在北京309醫(yī)院從事干細(xì)胞治療研究的馮凱博士。

馮凱于1999年考上軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士研究生，研究方向?yàn)楦杉?xì)胞治療，2002年分配到全軍造血干細(xì)胞移植中心工作。后來調(diào)任309醫(yī)院全軍器官移植中心細(xì)胞治療科。

馮凱從田敏的朋友手中看到她的片子后稱：盡早進(jìn)行干細(xì)胞移植手術(shù)，可馬上轉(zhuǎn)入309醫(yī)院進(jìn)行治療。

6月1日深夜兩點(diǎn)，田敏從昏迷中醒過來，她模糊地看見孫俊坐在病床前，滿臉憔悴地靠著椅子睡著了。1978年出生的孫俊，從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)后就職于西安電視臺(tái)，在機(jī)房從事技術(shù)工作。2003年，他在朋友的介紹下認(rèn)識(shí)了田敏，從內(nèi)心喜歡這個(gè)活潑外向的女孩子，但他從未表白。當(dāng)5月31日深夜接到田敏的電話時(shí)他還在單位值班，聽到她微弱至極的聲音頓時(shí)嚇得呆住了，反應(yīng)過來時(shí)，電話那頭卻傳來了朋友的聲音：“田敏出車禍了，情況很嚴(yán)重。她醒后第一個(gè)電話就打給了你?！?/p>

6月1日清晨，孫俊從西安機(jī)場(chǎng)乘最早的一班飛機(jī)到定州，趕到了田敏所在的醫(yī)院。這時(shí)，田敏的手術(shù)已經(jīng)開始了兩個(gè)多小時(shí)。當(dāng)孫俊知道田敏在蘇醒的那一瞬間想到的就是自己時(shí)，不禁甜蜜和酸楚交織。和田敏相處的4年時(shí)間里，雖然一直以普通朋友相稱，但孫俊一直希望能成為保護(hù)她一輩子的男人。而這一刻，孫俊要保護(hù)田敏的念頭更強(qiáng)烈。

孫俊給田敏的父母找到酒店將他們安頓下來后，自己一個(gè)人來病房陪田敏。田敏半夜醒來時(shí)看見孫俊睡著的樣子，那一刻，她清楚地知道了自己原來一直不明白的感情：自己其實(shí)早就喜歡上了這個(gè)呵護(hù)她、寵愛她的男人。不然怎么會(huì)在生命最危急時(shí)，腦子里第一個(gè)浮現(xiàn)的就是他呢？可田敏很快心酸地意識(shí)到：生死未卜，這種時(shí)刻來的愛情，未免太奢侈和不現(xiàn)實(shí)了。孫俊看到田敏醒過來，溫柔地握著她的手說：“感覺怎么樣，想吃啥？”田敏止不住淚水漣漣。

父母和醫(yī)生一致認(rèn)為應(yīng)該將田敏轉(zhuǎn)到北京309醫(yī)院，但當(dāng)時(shí)她剛做完手術(shù)，必須平躺靜養(yǎng)7天后才能坐車。田敏早從周圍人的表情里看出自己的傷勢(shì)非同小可，但她卻極力保持著微笑。6月7日，田敏轉(zhuǎn)到309醫(yī)院。孫俊將她安頓好后，匆匆趕回西安上班。

驚喜連連，新技術(shù)讓她重?zé)ü獠?/p>

馮凱博士帶著助手李海斌博士為田敏做了全面細(xì)致的檢查。因?yàn)楸疾由蟼麆?shì)嚴(yán)重，田敏一路上都十分難受，但是看見馮凱博士溫和的笑容，她的心一下子就放松了。

6月8日上午，在史炳毅主任的組織下，全院相關(guān)專家對(duì)田敏進(jìn)行了一次大會(huì)診。會(huì)診診斷結(jié)果為：胸十二椎體爆裂性骨折、高位截癱、左足三度燒傷伴有輕度感染。骨科和神經(jīng)科的大夫一直認(rèn)為，田敏恢復(fù)的最佳效果，也只是能自己坐起來。

當(dāng)過護(hù)士的田敏覺得不妙，這么大的醫(yī)院，居然為了自己組織大批專家會(huì)診。6月9日下午，父親著急出去辦事，田敏發(fā)現(xiàn)了他不小心放在床頭的磁共振片子，她打開一看，診斷書上“高位截癱”的字樣就像一把刀，深深地扎在了她心里。不要說邁著貓步重回絢麗多彩的T臺(tái)了，就是走一步路，也變成了遙不可及的奢望。田敏終于忍不住失聲痛哭。

眼看著第一次干細(xì)胞移植手術(shù)就要進(jìn)行了，田敏卻變得有些消沉，有時(shí)一天都不說一句話。父母看在眼里急在心里，前來探望的朋友將她的情況打電話告知了孫俊。6月12日，孫俊再次乘火車趕到了北京，他帶來了一件婚紗，帶到田敏的病床前，微笑著問：“這裙子好看吧？你想穿嗎？”

田敏望著婚紗，眼中掠過剎那的驚喜后突然說：“你不來看我就算了，何必這樣來嘲笑我？我永遠(yuǎn)都穿不上婚紗了，你不用來寒磣我！”

孫俊緊緊握著田敏的手說：“傻丫頭，我怎么會(huì)嘲笑你呢？我知道你愛美，更喜歡穿著漂亮的衣服，你喜歡這裙子吧？你得站起來穿上它??！你現(xiàn)在這么消極怎么行呢？我喜歡看你走秀的樣子，多美??！這幾年來，我一直夢(mèng)想你能穿上潔白的婚紗，成為我的新娘！”

田敏聽后忍不住掩面而泣：“我可以嗎？我還可以嗎？”

孫俊鼓勵(lì)說：“你一定可以的！你有這么棒的醫(yī)生，他們有最先進(jìn)的技術(shù)，只要你有信心，一定能重新站起來！”

這天晚上，是田敏在受傷以后第一次正式審視自己的未來：如果就這么放棄，只會(huì)成為親人的負(fù)擔(dān)；但積極配合醫(yī)生的治療，即使將來失敗了，也不會(huì)后悔！從那時(shí)開始，她就抱定了一個(gè)堅(jiān)定的信念：以最積極的人生姿態(tài)，迎接生命中的奇跡！

6月13日上午8點(diǎn)，田敏被推進(jìn)了手術(shù)室。馮凱博士在給田敏做局部麻醉之后，用針管從她的髂骨上棘采骨髓，然后送到實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)分離、培養(yǎng)后，篩選提出骨髓干細(xì)胞。然后回到手術(shù)室，經(jīng)過腰椎穿刺行鞘內(nèi)注射進(jìn)入田敏身體里。第一次手術(shù)非常順利，上午10點(diǎn)半，田敏從手術(shù)室被推回病房。

6月14日早晨，李海斌博士在查房時(shí)例行查探了田敏下肢的反應(yīng)，卻意外發(fā)現(xiàn)右下肢有肌束收縮的狀況，驚喜之中，又用針扎的方式進(jìn)行試探，田敏立即叫出聲來。李博士趕緊將這一情況向馮凱博士作了匯報(bào)，馮博士更對(duì)田敏的治療充滿了信心。

田敏和家人以及孫俊看到這種情況，都忍不住喜極而泣。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)在損傷后是不可能修復(fù)并再生的，他們沒想到醫(yī)院創(chuàng)造了奇跡。干細(xì)胞治療就是將培養(yǎng)出的骨髓干細(xì)胞移植到脊髓里，修復(fù)損傷的脊髓神經(jīng)，達(dá)到治病的目的，這項(xiàng)技術(shù)在我國發(fā)展時(shí)間不長，在世界范圍內(nèi)也屬于新課題。一般醫(yī)院在這項(xiàng)新技術(shù)的運(yùn)用上仍有難度，病人也不了解，常常是在將各種傳統(tǒng)方法都試過無效之后，醫(yī)生才會(huì)提出試試這種新的治療方法，從而錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)。

田敏一直處在大小便失禁的尷尬中，第一次手術(shù)后，在醫(yī)生的引導(dǎo)下，她開始有意識(shí)地訓(xùn)練自己的排便功能。6月27日，田敏進(jìn)行了第二次干細(xì)胞移植手術(shù)，這次手術(shù)之后，她身體各方面的耐受情況都有了明顯提高，右側(cè)大腳趾恢復(fù)活動(dòng)，雙下肢都有了感覺。到7月11日，田敏進(jìn)行完第三次手術(shù)之后，就可以自己翻身了，并且能夠自主排便。

在不斷的治療和恢復(fù)之中，田敏感覺到一種強(qiáng)烈的生命力量。6月下旬，孫俊回西安上班了，但他每天都會(huì)給田敏打電話詢問當(dāng)天的情況，她就像個(gè)孩子一樣，將自己每天恢復(fù)的一點(diǎn)點(diǎn)成就驕傲地說出來。哪怕只是腳指頭能動(dòng)了，孫俊都激動(dòng)不已。孫俊在北京時(shí)就盤算著，回家把早就買好準(zhǔn)備結(jié)婚的房子裝修一下，弄得溫馨漂亮點(diǎn)，找到合適的時(shí)機(jī)就向田敏求婚。他和同事調(diào)好班，三周都不休息，然后擠出一個(gè)星期的假到北京陪田敏。在西安時(shí)一邊工作一邊裝修，休假了就趕到北京看田敏，一個(gè)多月過后，孫俊瘦了十多斤。

7月25日，醫(yī)生給田敏做了第四次干細(xì)胞移植手術(shù)，這次治療對(duì)田敏來說是一個(gè)質(zhì)的飛躍，右下肢恢復(fù)了2級(jí)肌力，還能在水平面活動(dòng)了。更重要的是，她能坐起來了！那一天，她打電話給孫俊說：“我能坐起來了！”孫俊在電話那頭開心地大叫：“太好了！你馬上就能重回T臺(tái)了?！?/p>

能坐之后，站起來、走路就成了田敏日思夜想的事情，她把當(dāng)初做模特訓(xùn)練時(shí)的那股勁兒拿了出來。8月10日是她的生日，她多么希望那天自己能站起來，既是送給自己和父母的生日禮物，也會(huì)給來為她過生日的孫俊一個(gè)驚喜。8月7日，在無數(shù)次的試探和練習(xí)之后，田敏終于站立了起來！那一刻，她哭了，就像當(dāng)初考進(jìn)模特公司一樣激動(dòng)高興。

生命奇跡，截癱模特重新邁步

8月8日，田敏接受了第五次干細(xì)胞移植手術(shù)。8月10日，是田敏23歲的生日，孫俊帶著早就準(zhǔn)備好的戒指和玫瑰花來給她過生日。孫俊一進(jìn)門，田敏就撒嬌地說：“你站在原地閉上眼睛，讓我給你變個(gè)魔術(shù)！”田敏從床上下來，在地上站了起來，然后對(duì)孫俊說：“好了，你看吧！”

孫俊根本就不敢相信這是真的，他走上前，摸了摸田敏的臉，再掐一下自己的臉，興奮得一把將她抱在了懷中。田敏驕傲地說：“接下來我開始準(zhǔn)備練習(xí)走路了，我會(huì)再一次創(chuàng)造奇跡的！”

孫俊放下田敏，看著她像小孩子一樣紅撲撲的臉，掏出早已準(zhǔn)備好的戒指，輕輕地說：“嫁給我好嗎？”面對(duì)這突如其來的求婚，田敏有些遲疑。雖然在車禍的那天晚上，她已經(jīng)明白，孫俊是她內(nèi)心最為眷戀的人，但自己現(xiàn)在這個(gè)樣子，是否真的能擁有愛情，走入婚姻呢？她推開戒指說：“我現(xiàn)在只想早點(diǎn)把傷治好，能走路，能重新走上T臺(tái)。結(jié)婚的事我們都要考慮清楚……”

孫俊打斷她的話：“我早就考慮好了，你就把一切都交給我吧！”盡管田敏非?？释芎蛯O俊在一起，但是她覺得，只有重新走路，才配得到孫俊的愛情。她沒有答應(yīng)他的求婚。

自此之后，田敏每天更努力地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，除了進(jìn)行必要的器械訓(xùn)練外，她開始借助減重跑步機(jī)，慢慢地邁開步伐。但由于左下肢肌力不夠，邁步的時(shí)候使了全身力氣，左腿也只能抬起來一點(diǎn)點(diǎn)。就這么辛苦異常地練著，那樣的三伏天里，每走一步都會(huì)大汗淋漓，如同當(dāng)年練站姿、練模特步，為了一個(gè)信念，一直堅(jiān)持……

8月22日，馮凱博士為田敏做了第六次干細(xì)胞移植手術(shù)。這次手術(shù)以后，田敏的截癱部位溫度感、位置感、痛感都已經(jīng)恢復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練也提高了強(qiáng)度。到8月25日，田敏終于在父親的攙扶下，邁出了奇跡的步伐。自從女兒受傷之后，兩位老人的心一直是揪著的，他們翻閱了許多資料，問了許多醫(yī)生，深知高位截癱就意味著癱瘓，早已不抱過高的期望。他們就想盡心盡力給女兒治療，至于能恢復(fù)到什么程度，就看她的造化了！但女兒一天天的進(jìn)步也在重燃他們的信心。

能重新走路原本就是一個(gè)不敢奢望的奇跡，這個(gè)奇跡讓她突然想見孫俊。她撥通了他的電話說：“我能走了，我真的能走了！我好想你，想攙著你的手走好遠(yuǎn)好遠(yuǎn)的路，從此再也不放開……”一向開朗的孫俊在電話里泣不成聲。

田敏重新學(xué)步正式開始，就像一個(gè)剛學(xué)走路的孩子，摔過、碰過，但沒有什么能阻擋她邁出的步伐。從邁開第一步，田敏就開始想念她的高跟鞋，她笑著對(duì)馮大夫說：“再過幾天，我要穿高跟鞋練習(xí)走路；再過一段時(shí)間，我要穿著高跟鞋去走秀！”

9月14日，馮凱博士利用干細(xì)胞為田敏治療左腳腳踝處的燒傷。他將培養(yǎng)好的骨髓干細(xì)胞涂在創(chuàng)面大小的明膠海綿上，填充到創(chuàng)面上，用這種方法來促進(jìn)愈合，防止進(jìn)一步感染。

由于田敏左下肢的肌力一直明顯不如右下肢，9月24日，馮凱博士決定再為她施行一次干細(xì)胞移植手術(shù)。10月6日，田敏又做了一次檢查，肌電圖回報(bào)右下肢肌力四級(jí)，左下肢肌力三級(jí)，都可以抬起來，并且抵抗重力。

這時(shí)，田敏已經(jīng)可以單手扶墻走200米遠(yuǎn)了！馮凱博士對(duì)田敏的恢復(fù)狀況覺得十分驚奇，縱然是治病無數(shù)、飽讀中外醫(yī)書的他也不無感慨：從來沒見過有一個(gè)高位截癱的病人能恢復(fù)得這么好！國內(nèi)許多神經(jīng)科專家聽到田敏能走路的消息，都嘖嘖稱奇：這真是一個(gè)奇跡！

得知田敏能走路了，10月初，孫俊又請(qǐng)了一周的假來照顧她，看著她一天比一天走得遠(yuǎn)，腿一天比一天有力，兩個(gè)人一起樂開了花。這時(shí)，孫俊已經(jīng)把房子裝修好了，他知道田敏喜歡宜家的家具，還特意瞞著她在北京的宜家買了家具和家居用品托運(yùn)回西安。

在309醫(yī)院繼續(xù)了一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練之后，11月20日田敏回到了西安繼續(xù)康復(fù)治療。但由于她身體里還有鋼板沒有拆除，將于2008年6月到309醫(yī)院再做一次手術(shù)。在那次手術(shù)的時(shí)候，馮博士將為她在打鋼板的地方再做一次干細(xì)胞移植手術(shù)，以期達(dá)到完全康復(fù)的目的。

8次干細(xì)胞移植手術(shù)，歷時(shí)6個(gè)月的康復(fù)治療，田敏用堅(jiān)強(qiáng)的意志配合先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，創(chuàng)造了一個(gè)高位截癱病人重新走路的奇跡。原本要高位截癱的患者，通過干細(xì)胞移植重新站起來，這在亞洲還屬首例。

如今的田敏，已經(jīng)重新開始了模特走姿的訓(xùn)練，她和孫俊的婚事也初步定在了2008年春節(jié)。對(duì)這個(gè)劫后余生、沉浸在幸福愛情中的年輕女孩來說，她的美麗人生才剛剛開始……