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篇(1)

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)理論；重點經(jīng)營項目；作用

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-00-01

重點項目是在一定的資源約束下，通過創(chuàng)新產(chǎn)品或服務(wù)、業(yè)務(wù)運作模式、宣傳方式等，為實現(xiàn)郵政企業(yè)的某一目標(biāo)、滿足特定市場的需求而進行的經(jīng)營工作。PDCA循環(huán)管理法是質(zhì)量管理中的一種方法，運用PDCA循環(huán)管理法對重點項目進行實施計劃、執(zhí)行、檢查、改進不斷地循環(huán)管理，持續(xù)不斷地對管理過程的各個點進行優(yōu)化，確保重點項目目標(biāo)順利實現(xiàn)。

一、重點項目管理的PDCA循環(huán)管理

PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士最早提出的，最早應(yīng)用于全面質(zhì)量管理，同樣適用于持續(xù)運轉(zhuǎn)的企業(yè)重點項目管理，是制訂計劃和組織實現(xiàn)目標(biāo)的管理過程，PDCA是計劃（Plan）執(zhí)行（Do）檢查（Check）和處理（Action）等四個環(huán)節(jié)英文單詞的第一個字母簡寫， PDCA循環(huán)實質(zhì)是大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)，是螺旋式上升的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，管理水平就提高一步的綜合性循環(huán)管理模式。PDCA循環(huán)項目管控是通過“四個階段，八個步驟”對項目實施循環(huán)管理。四個階段即計劃、執(zhí)行、檢查、改進階段；八個步驟為找問題、找原因、找要因、定計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)經(jīng)驗、提出改進措施。在重點項目管理中PDCA可以解釋如下：

1.P（plan）―計劃。是重點項目計劃制定，即就是找問題、找原因、找要因，定計劃。在本階段，重點分析項目發(fā)展現(xiàn)狀，存在問題，查找項目進度落后原因，制定出切實可行的階段計劃。在制定階段計劃時，要重點回顧上一階段目標(biāo)的實現(xiàn)情況，即對上一階段的循環(huán)效果進行充分驗證后，再制定本階段計劃。

2.D（Do）―執(zhí)行。是按照計劃階段計劃實際執(zhí)行，實現(xiàn)階段計劃中的內(nèi)容。

3.C（check）―檢查。檢查項目階段計劃實施的結(jié)果與目標(biāo)是否一致，即評估結(jié)果是否按計劃實施，是否按計劃達(dá)成預(yù)定目標(biāo)，哪些方面出現(xiàn)問題和失誤，將出現(xiàn)的問題與失誤填寫到相應(yīng)報表中，并提出優(yōu)化措施。

4.A（action）―處理。是對C階段結(jié)果進行處理，對于成功的經(jīng)驗加以推廣復(fù)制，對于失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，避免再次出現(xiàn)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。此階段是整個循環(huán)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，若沒有此環(huán)節(jié)，已取得的成果無法鞏固，也無法提出上一個循環(huán)的遺留問題。

二、PDCA循環(huán)在重點項目管理中的應(yīng)用

1.重點項目管理工作的現(xiàn)狀

重點項目是企業(yè)經(jīng)營工作的重點之一，是拉動企業(yè)收入增長、確保企業(yè)計劃收入順利實現(xiàn)的有力保障。目前重點項目管理存在很多不足，主要表現(xiàn)在：項目推進的具體措施不夠細(xì)化，缺乏階段計劃及措施，執(zhí)行檢查監(jiān)督不到位，缺乏量化考核指標(biāo)，完成結(jié)果反饋尚未形成標(biāo)準(zhǔn)以供借鑒。

2.PDCA循環(huán)在重點項目管理中的具體步驟和方法

第一步：計劃（Plan）

在重點經(jīng)營項目管理過程中，需要結(jié)合本單位項目發(fā)展實際情況，分析項目發(fā)展目前現(xiàn)狀，經(jīng)過分析，找出項目管理過程中存在問題，根據(jù)上述分析做出重點項目階段計劃，每到下一階段對照上一階段的營銷計劃，尋找營銷計劃與現(xiàn)實的差異，并將找出的問題經(jīng)過歸納整理分解成不同的類別，為下一階段開展工作提供借鑒。

第二步：執(zhí)行（Do）

執(zhí)行階段主要是執(zhí)行措施和計劃。該階段是將第一階段所制定的各項措施和目標(biāo)付諸實施，并對具體執(zhí)行過程中出現(xiàn)的各種預(yù)想不到的問題采取防范措施的過程。本階段是整個PDCA循環(huán)的關(guān)鍵，它對整個項目管理起著十分重要的作用。因此，各單位應(yīng)積極努力，千方百計地達(dá)到計劃目標(biāo)。在執(zhí)行過程中，為了使計劃指標(biāo)能順利完成，需要將控制指標(biāo)分解落實到各個具體執(zhí)行部門和每個人，使每個部門和每個人都有各自的計劃指標(biāo)，從而保證計劃指標(biāo)的實現(xiàn)。

第三步：檢查（Check）

檢查階段主要是檢查執(zhí)行結(jié)果。包括各單位對責(zé)任人執(zhí)行工作的檢查、各專業(yè)局對各地面局完成情況的檢查，市場經(jīng)營部對各專業(yè)局的督查。該階段主要是檢查事先所制定的各項措施和計劃指標(biāo)的執(zhí)行情況，找出存在的問題，檢查執(zhí)行效果。對于計劃指標(biāo)執(zhí)行情況的檢查，可將實際指標(biāo)與計劃指標(biāo)對比檢查，如果重點項目進度在某月份較差，那么就需要找出進度落后的原因，并提出具體的解決辦法，以保證計劃目標(biāo)的實現(xiàn)。針對發(fā)展較差的單位，市局將分層面召開促進會。

第四步：改進（Action）

該階段是各單位對重點項目進度超計劃或者未達(dá)到計劃時，應(yīng)對其進行具體的分析，找出差異的原因，以便于今后對階段計劃進行修改。并根據(jù)上述各階段的工作，總結(jié)出一些好的經(jīng)驗，將其充實到各有關(guān)管理制度中去，使之標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，以便在下一個循環(huán)中出現(xiàn)類似情況時可按此辦理；對于存在問題，應(yīng)查明原因，并采取相應(yīng)的控制措施。對于遺留問題，可轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)予以解決，并作為下一個循環(huán)解決的主要問題，防止類似情況的再次發(fā)生。

3.PDCA循環(huán)管理的保證措施

（1）通過月中、月末PDCA管控表進行動態(tài)管控，對進度完成單位進行經(jīng)驗總結(jié)并推廣優(yōu)秀經(jīng)驗，對進度未完成單位進行督導(dǎo)。

（2）定期組織召開階段推進會議，分析存在問題。每階段將根據(jù)重點項目進度情況于月中、月末分層面召開項目推進會。對于未趕上序時進度的單位，重點分析項目存在問題及趕超措施。

（3）對未完成的工作任務(wù)，由組織部門與責(zé)任部門重新再下月工作中列出下月經(jīng)營計劃，考核部門負(fù)責(zé)對組織部門、責(zé)任單位的工作情況進行監(jiān)督、考核。

三、結(jié)論

PDCA理論是一套嚴(yán)謹(jǐn)完整的科學(xué)方法和工作程序，是經(jīng)過眾多行業(yè)反復(fù)驗證的科學(xué)管理工具，特別是在項目質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用。對于郵政企業(yè)的項目管理存在諸多問題，各項任務(wù)落實不到位，執(zhí)行效率低，各責(zé)任單位與責(zé)任人對經(jīng)營工作認(rèn)知欠缺，PDCA循環(huán)不僅幫助企業(yè)建立系統(tǒng)的項目管理流程， 而且可幫助監(jiān)督檢查各個環(huán)節(jié)，控制落實不到位和執(zhí)行力差的諸多問題。PDCA循環(huán)是一個貫穿始終的工作過程，各責(zé)任單位只要認(rèn)真執(zhí)行PDCA每一個環(huán)節(jié)，就能促進各個經(jīng)營項目目標(biāo)實現(xiàn)。該循環(huán)再經(jīng)營項目管理工作中的落實，逐漸幫助企業(yè)建立一套完善的項目管理體系，使各個經(jīng)營項目得以有效落實，提升企業(yè)的管理水平。

參考文獻(xiàn)：

篇(2)

關(guān)鍵字：熱水制備 熱水供應(yīng) 節(jié)能

中圖分類號：TE08文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

1.某工業(yè)項目和某民用項目概況

某工業(yè)項目為某煙廠辦公大樓和生產(chǎn)管理用房的熱水供應(yīng)系統(tǒng)，其中包括8小時工作制的約30000平方米的辦公區(qū)和三班制的400個淋浴器需要用熱水。

某民用項目為某酒店各個客房的熱水供應(yīng)系統(tǒng)，其中包括160個獨立房間需要使用熱水。

本文將對熱水系統(tǒng)做簡單介紹，然后對比項目具體情況，對比優(yōu)缺點，選擇整個系統(tǒng)和設(shè)備，并且確定管道的布置方式，最后得出對比結(jié)論。

2.熱水系統(tǒng)分類

熱水系統(tǒng)分類方法有很多種。按照熱水系統(tǒng)供應(yīng)范圍分為：局部熱水供應(yīng)系統(tǒng)、集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)和區(qū)域熱水供應(yīng)系統(tǒng)；按照熱水制備方式不同分為：直接加熱和間接加熱；按照熱水貯存方式分為非儲存式和儲存式；按照熱水管網(wǎng)的循環(huán)方式分為：全循環(huán)管網(wǎng)、半循環(huán)管網(wǎng)和非循環(huán)管網(wǎng)；按照熱水管網(wǎng)運行方式分為：全天循環(huán)方式和定時循環(huán)方式；按照熱水供應(yīng)系統(tǒng)是否敞開分為：閉式熱水供應(yīng)系統(tǒng)和開式熱水供應(yīng)系統(tǒng)。

1.1.直接加熱方式有：汽水混合器、水箱內(nèi)直接加熱電加熱器等方式，主要工作原理是熱源直接對即將往用水管網(wǎng)輸送的水進行加熱，這種加熱方式不經(jīng)過中間過程，故效率較高，但是也存在保證用水水質(zhì)困難等缺點。間接加熱方式有：容積式加熱器，板式換熱器等，工作原理是熱源對熱媒加熱，熱媒通過換熱設(shè)備將熱量交換給將要使用的熱水，這種加熱方式容易保證用水水質(zhì)，但是熱效率相對較低，需要相對復(fù)雜的管道系統(tǒng)來提高熱效率。

1.2.非儲存供熱方式即加熱器不設(shè)置儲存熱水容積，而是直接冷水流經(jīng)該設(shè)備時直接加熱至需要溫度后進入管網(wǎng)的方式，主要類型有：快速加熱、半即熱式等加熱器，該系統(tǒng)適合耗熱量較小的供熱系統(tǒng)。儲存供熱方式既系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置了專門儲存熱水的容器，如水箱、容積式加熱器等，該系統(tǒng)適合集中用水量較大的供熱系統(tǒng)。

1.3.全循環(huán)管網(wǎng)即所有配水干管、立管和分支管都設(shè)有相應(yīng)回水管道，可以保證配水管網(wǎng)任意點水溫的熱水管網(wǎng)。半循環(huán)管網(wǎng)僅熱水干管設(shè)有回水管道，只能保證干管中的設(shè)計溫度，非循環(huán)管網(wǎng)不設(shè)回水管道。

3.加熱系統(tǒng)和設(shè)備

集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)的熱源，當(dāng)條件允許時，應(yīng)首先利用工業(yè)余熱、廢熱、地?zé)岷吞柲?，這是從我國基本國策（節(jié)約能源）出發(fā)的。在沒有條件利用工業(yè)余熱。廢熱或者太陽能時，應(yīng)優(yōu)先采用能保證全年供熱能力的熱力管網(wǎng)作為熱源。當(dāng)無上述可利用的熱源時，才考慮設(shè)置專用鍋爐房。

3.1.某煙廠的項目，廠區(qū)內(nèi)有余熱，應(yīng)該充分利用廠內(nèi)余熱，應(yīng)計算余熱量能否供給熱水加熱所需熱量，如果夠用，則所有熱水制備都采用余熱，如果余熱量不足，為保證供熱則需要采用獨立加熱設(shè)備，如專用鍋爐房。本項目經(jīng)過熱量計算，廠內(nèi)生產(chǎn)過程中余熱量和余熱的時間分配滿足熱水加熱所需熱量，可采用間接加熱的換熱設(shè)備給熱水加熱。

3.2.某酒店的項目，沒有余熱、廢熱、地?zé)岷吞柲芄┦褂茫忠ＷC24小時不間斷供熱，故只能設(shè)置專用鍋爐房來產(chǎn)生熱媒，用間接加熱的換熱設(shè)備給熱水加熱，以保證水質(zhì)。

4.儲熱設(shè)備的選擇

對于小型系統(tǒng)，可以不用儲熱設(shè)備，直接將冷水加熱至使用溫度，供使用，但是當(dāng)熱水系統(tǒng)較大時就需要有部分熱水儲備量，以供管網(wǎng)用水量波動時調(diào)節(jié)熱水用量。儲熱設(shè)備分為開式儲熱設(shè)備和閉式儲熱設(shè)備，一般而言，儲熱水箱為開式儲熱設(shè)備，而容積式加熱器為閉式儲熱設(shè)備。開式儲熱設(shè)備由于和大氣相同，設(shè)備內(nèi)部壓力為常壓，相對比較安全，但是冷水供水的壓力無法利用，一定程度上造成了能源浪費，而閉式系統(tǒng)則可以充分利用冷水供水壓力，但是為了保證加熱過程中設(shè)備內(nèi)部壓力可能超壓的問題，除設(shè)置壓力表外，還應(yīng)設(shè)置安全閥。

4.1.某煙廠的項目，集中用水量大，調(diào)節(jié)水量相對較大，容積式熱水器占地面積較大，且造價較高，故可采用儲熱水箱配合換熱器和循環(huán)水泵的方式制備和存儲熱水，這樣可以存儲更多的熱水調(diào)節(jié)用量，并且能節(jié)省造價。

4.2.某酒店的項目，全天24小時都要用熱水，并且水量波動相對較小，同時對于噪聲等要求較高，故應(yīng)采用容積式換熱設(shè)備，占地面積不會太大，并且噪聲小，同時還可以利用冷水的壓力。

5.配水管網(wǎng)的選擇

全天循環(huán)方式即全天任何時刻，管網(wǎng)中都維持有不低于循環(huán)流量的流量，使設(shè)計管段的水溫在任何時刻都保持不低于設(shè)計溫度。定是循環(huán)方式即在集中使用以前，利用水泵和回水管道使管網(wǎng)中已經(jīng)冷卻的水強制循環(huán)加熱，在熱水管道中的熱水達(dá)到規(guī)定溫度后再開始使用的循環(huán)系統(tǒng)。

5.1.某煙廠的項目，用水分為兩個部分，一部分為辦公區(qū)，在工作時間的8小時內(nèi)，不間斷供熱水，而在淋浴區(qū)，只有下班后的一段時間需要使用熱水，故設(shè)計時候可以將兩部分分開設(shè)置，辦公區(qū)采用工作時間不間斷循環(huán)方式，而淋浴區(qū)采用定時循環(huán)系統(tǒng)，考慮到熱水使用方便，采用全循環(huán)管網(wǎng)。

5.2.某酒店的項目，按照上述特點，應(yīng)該選擇全循環(huán)管網(wǎng)和全天循環(huán)的熱水供應(yīng)方式。

6.小結(jié)和圖示

對于本文所述煙廠的項目，應(yīng)該采用余熱回收利用的熱源利用方式，采用換熱器制備熱水，水箱儲備熱水，循環(huán)水泵補充加熱的制備和儲存熱水方式，供水則采用分區(qū)供應(yīng)，辦公區(qū)不間斷循環(huán)、淋浴區(qū)定時循環(huán)的全循環(huán)管網(wǎng)供水方式，原理見圖6.1。

圖6.1

1.熱媒 2.冷水 3.余熱換熱器 4.熱水制備循環(huán)泵 5.儲熱水箱 6.辦公區(qū)循環(huán)水泵 7.辦公區(qū)管網(wǎng) 8.淋浴區(qū)循環(huán)水泵 9.淋浴區(qū)管網(wǎng)

對于本文所述酒店的項目，應(yīng)該采用鍋爐房加熱熱媒，熱媒換熱制備熱水的方式制備熱水，采用容積式換熱器作為熱水制備同時儲備熱水的設(shè)備，供水則采用全天循環(huán)方式的全循環(huán)管網(wǎng)供水，原理見圖6.2。

圖6.2

1.熱媒 2.冷水 3.容積式熱水器 4.循環(huán)水泵 5.賓館區(qū)管網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：

1.林選才 劉慈慰等，給水排水設(shè)計手冊，北京，中國建筑工業(yè)出版社，2001。

篇(3)

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理；急診科；基數(shù)藥；管理

1資料與方法

1．1一般資料

衢州市人民醫(yī)院為三級甲等綜合性醫(yī)院，共有開放床位1200張。急診醫(yī)學(xué)科設(shè)有搶救室、留觀室、急診病房等科室，年急診量近12萬人次。根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)部規(guī)定，急診科共有基數(shù)藥40余種。科室有48名護士，女護士45名，男護士3名。其中副主任護師1名，主管護師6名，護師19名，護士10名，輪轉(zhuǎn)護士12名，年齡在22～40歲。

1．2PDCA循環(huán)管理方法

1．2．1計劃（Plan）與問題（Problem）

（1）成立基數(shù)藥品管理小組，加強PDCA循環(huán)管理和相關(guān)藥品管理制度的學(xué)習(xí)。（2）查找和解決問題，明確管理目標(biāo)。PDCA管理小組通過查找小組成員收集的臨床和病歷資料，總結(jié)分析平時管理工作中的不足，發(fā)現(xiàn)的主要問題有：①藥品盒上藥品名稱標(biāo)識不規(guī)范、不準(zhǔn)確，有的標(biāo)識是藥品名，有的標(biāo)識是成分名，容易導(dǎo)致取藥錯誤，存在安全隱患。②有些藥品擺放混亂，沒有按照有效期的順序進行擺放。③藥品沒有按照藥品種類進行擺放，普通藥和高危藥品沒有分區(qū)擺放。有些外觀相近的藥品鄰近擺放，易導(dǎo)致取藥錯誤，存在安全隱患。④有些藥品瓶身字跡模糊，導(dǎo)致藥品名稱、劑量及有效期識別錯誤，引發(fā)安全事故。⑤藥品登記不規(guī)范。有些基數(shù)藥的設(shè)置數(shù)量與臨床使用數(shù)量不一致，使用登記不全面，導(dǎo)致藥物去向無法追蹤。⑥交接班登記不完善。交班者與接班者沒有嚴(yán)格執(zhí)行交接班登記制度，一旦出現(xiàn)問題，難以追究責(zé)任。（3）制定基數(shù)藥品檢查標(biāo)準(zhǔn)表，實現(xiàn)基數(shù)藥品管理的制度化和流程化。對基數(shù)藥品實現(xiàn)規(guī)范化管理，簡化護士工作流程，提高醫(yī)護人員的工作效率，以期保障醫(yī)療安全。

1．2．2實施（Do）

（1）制定完善的基數(shù)藥品管理制度。管理小組根據(jù)本科室特點制定科室基數(shù)藥品儲存目錄和基數(shù)，制訂交接班登記表，具體內(nèi)容有：藥品的名稱、數(shù)量、批號、擺放順序、外觀標(biāo)識、近效期標(biāo)識、責(zé)任人以及交接班簽名（雙簽名制）等。由管理小組長定期組織護理人員開展對藥理知識和安全用藥、相關(guān)藥品說明書、有關(guān)藥品法律法規(guī)及藥品使用引發(fā)的不良事件等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強護士對基數(shù)藥品安全管理的參與意識和風(fēng)險意識。（2）加強和落實基數(shù)藥品的統(tǒng)一管理：①設(shè)置基數(shù)藥目錄，將基數(shù)藥品編號、排序，實行定量控制，對儲存數(shù)量進行限定，需要避光、冷藏的標(biāo)明儲存條件。②開啟后的高危藥品室溫儲存，未開啟的儲放于專門的藥物框內(nèi)（溫度控制在2℃～8℃），框外粘貼醒目的紅色標(biāo)識，分別存在在配藥柜的四角，并寫明藥品的名稱、劑量以及備用數(shù)量。③加強基數(shù)藥的近效期管理，嚴(yán)禁使用過期藥；補充基數(shù)藥品時需遵循“左進右出”的原則；失效期在1個月內(nèi)的藥品提前下架處理［3］，護士填寫領(lǐng)藥單后再領(lǐng)??；鄰近失效期藥品（3個月）采用紅色標(biāo)識，并附上醒目的失效日期，以示提醒；近效期藥品（鄰近半年）采用綠色標(biāo)識。④班班檢查藥品質(zhì)量，銷毀異常藥品和難以識別的藥品，確?；鶖?shù)藥品始終處于備用狀態(tài)。⑤責(zé)任落實到人，交班者須在交接本上簽字；每班下班前，接班護士和交班護士共同核對交接藥品的數(shù)量與藥品使用者的信息，并簽字確認(rèn)；使用后的基數(shù)藥品需及時補充至備用數(shù)量。

1．2．3檢查（Check）

制定基數(shù)藥品自查表，自查內(nèi)容主要有：按照目錄編號排列、藥品保存環(huán)境符合要求、無過期藥、瓶身字跡清晰易識、近效期標(biāo)識清楚、藥品排列按照左進右出、高危藥品有高危標(biāo)識、交接班簽字清楚、用藥情況登記清楚、剩余量與醫(yī)囑量相符?；鶖?shù)藥品的數(shù)量、標(biāo)識、有效期管理以及交接班等為重點檢查項目。對存在的問題和潛在的安全隱患，由基數(shù)藥品管理小組全體成員討論、分析原因，并共同探討制訂改進措施，同時總務(wù)老師每周自查評分1次，質(zhì)控護士每月自查1次。另外，護理部和藥學(xué)部開展定期和不定期的基數(shù)藥管理的督查、考核，并納入年終護理質(zhì)量考核中［4］。

1．2．4處理（Action）

建立護士留言本，由護士記錄工作中有關(guān)基數(shù)藥的問題，并由護士長每月收集和整理留言本得記錄問題，作為下一個循環(huán)的管理重點；分析檢查結(jié)果，查找問題原因，評價反饋，組織小組成員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；經(jīng)由基數(shù)藥品管理小組開會討論，評估潛在的問題和隱患，針對檢查中出現(xiàn)的問題，提出進一步的改進措施和管理對策，制訂統(tǒng)一規(guī)定及流程，納入管理長效機制，為下一個PDCA循環(huán)做準(zhǔn)備，持續(xù)改進管理質(zhì)量。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（χ±s）表示，并用t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施PDCA循環(huán)管理后，急診科基數(shù)藥品管理質(zhì)量和護士基數(shù)藥品相關(guān)知識掌握顯著高于實施前（P＜0．05）。

篇(4)

關(guān)鍵詞：項目預(yù)算 閉環(huán)管理 協(xié)同管控

閉環(huán)管理在企業(yè)管理中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，眾多企業(yè)不僅在公司整體上形成一個閉環(huán)管理系統(tǒng)，而且在各項專項管理上也逐步推行閉環(huán)子系統(tǒng)管理，從而形成一個完整的閉環(huán)體系，促進公司發(fā)展。項目預(yù)算是公司管理活動中的一個重要環(huán)節(jié)，所以項目預(yù)算的閉環(huán)管理有著現(xiàn)實意義。

為了加強項目預(yù)算管控，電力公司以推進財務(wù)集約化管理為契機，完善項目儲備審查機制，細(xì)化項目預(yù)算編制，提升項目預(yù)算控制精益化水平，強力推進預(yù)算投資管控，切實發(fā)揮預(yù)算集約調(diào)控作用。目前已初步建立起“目標(biāo)有預(yù)控、項目有儲備、支出有標(biāo)準(zhǔn)、過程控現(xiàn)金、考核更嚴(yán)格”的項目預(yù)算閉環(huán)管理體系，項目預(yù)算管理成效逐步顯現(xiàn)。

一、閉環(huán)管理的內(nèi)涵

閉環(huán)管理是綜合閉環(huán)系統(tǒng)、管理的封閉原理、管理控制、信息系統(tǒng)等原理形成的一種管理方法。一方面，它把全公司的供、產(chǎn)、銷管理過程作為一個閉環(huán)系統(tǒng)，并把該系統(tǒng)中的各項專業(yè)管理作為閉環(huán)子系統(tǒng)，使系統(tǒng)和子系統(tǒng)內(nèi)的管理構(gòu)成連續(xù)封閉和回路且使系統(tǒng)活動維持在一個平衡點上；另一方面，面對變化的客觀實際，進行靈敏、正確有力的信息反饋并做出相應(yīng)變革，使矛盾和問題得到及時解決。決策、控制、反饋，再決策、再控制、再反饋，從而在循環(huán)積累中不斷提高，促進企業(yè)超越自我，不斷發(fā)展。

二、電力企業(yè)項目預(yù)算管理的內(nèi)容和不足

（一）電力企業(yè)項目預(yù)算的內(nèi)容

電力企業(yè)的項目預(yù)算，是一種主要將規(guī)劃、計劃、預(yù)算結(jié)合在一起的系統(tǒng)控制方法。為了消除制定規(guī)劃和制定預(yù)算分別進行的這種傳統(tǒng)方式的弊端，項目預(yù)算將兩者有機地結(jié)合起來，尋求最有效的調(diào)配資源，以實現(xiàn)目標(biāo)。它通過對各種可能的方案進行成本效益分析，選取實現(xiàn)目標(biāo)的最佳途徑。

（二）電力企業(yè)項目預(yù)算管理的不足

1.項目儲備可行性研究深度和規(guī)范性亟待提升，部分專業(yè)部門立項不嚴(yán)謹(jǐn)，項目儲備可行性研究工作流于表面。

2.“重需求投入、輕能力效益”的不科學(xué)意識尚未全面扭轉(zhuǎn)，投資能力管控機制運行不暢，投資能力管控機制沒有得到切實的應(yīng)用。

3.缺少重視項目執(zhí)行的理念，跟蹤管控的手段有待完善。

4.嚴(yán)格的考核評價機制尚未完全建立，閉環(huán)管理環(huán)節(jié)有所缺失，管理成本高居不下。

三、項目預(yù)算閉環(huán)管理體系

（一）總體目標(biāo)

項目預(yù)算閉環(huán)管理的總體目標(biāo)在于完善預(yù)算編制、執(zhí)行控制、考核評價等項目預(yù)算管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過嚴(yán)把項目入口、統(tǒng)籌資源配置、深化管理細(xì)度、加強過程管控、立足投資回報等措施，構(gòu)建切實、有效的項目預(yù)算閉環(huán)管理體系。

（二）總體思路

1.科學(xué)系統(tǒng)審查投資項目，財務(wù)部門應(yīng)確定參與項目審查的方式，制定審核目標(biāo)，明確審核責(zé)任，嚴(yán)把項目入口。

2.統(tǒng)籌平衡安排，提高項目預(yù)算的精細(xì)度與合理性。加強項目預(yù)算的精益化管理，提高項目預(yù)算編制的精細(xì)度，逐步實現(xiàn)“從指標(biāo)到科目、科目到項目、項目到明細(xì)”的精益管控。

3.加強實時過程管控，提升項目預(yù)算的管控能力。保證合法、合規(guī)地使用項目成本，防止虛列成本、串用成本現(xiàn)象的發(fā)生。

4.注重結(jié)果評價，形成項目預(yù)算閉環(huán)管理體系。

（三）項目預(yù)算閉環(huán)管理提升的具體措施

1.督促各專業(yè)部門主動擔(dān)負(fù)起嚴(yán)格執(zhí)行項目可行性研究職責(zé)，促使計劃部門樹立起“輕理論、重實際”的項目可行性審核理念。

2.推行“遵制度、立標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)把關(guān)”的管理機制，做到項目財務(wù)審核的“嚴(yán)、細(xì)、實”。嚴(yán)格執(zhí)行項目可行性研究批復(fù)文件會簽制度，各級財務(wù)部門積極參與項目財務(wù)審核規(guī)則的編制工作，實行對不符合會簽程序的項目和投資估算不科學(xué)的項目一律退回的機制。

3.省、地兩級全面推廣投資能力測算模型，積極開展投資能力測算模型的應(yīng)用工作。通過優(yōu)化投資規(guī)模、結(jié)構(gòu)與時序，以投入產(chǎn)出效益為出發(fā)點，以財務(wù)、業(yè)務(wù)關(guān)鍵績效指標(biāo)為目標(biāo)，促進投資對效益的正向拉動，充分發(fā)揮財務(wù)在投資決策中的價值引領(lǐng)作用。

4.依托預(yù)算管控分析系統(tǒng)，深化預(yù)算執(zhí)行進度管控。

（1）在公司各單位積極推廣應(yīng)用“項目預(yù)算全鏈條管控系統(tǒng)”工具的基礎(chǔ)上，研究開發(fā)預(yù)算輔助分析系統(tǒng)，提高項目執(zhí)行進度過程管控能力。

（2）分解細(xì)化項目實時過程監(jiān)控，對納入SAP系統(tǒng)的各類支出項目進行梳理和規(guī)范，將項目預(yù)算執(zhí)行信息聚合在一起，進行多層次監(jiān)控。

（3）整合各種機制，督導(dǎo)項目預(yù)算有效執(zhí)行。財務(wù)部依托項目預(yù)算全鏈條管控系統(tǒng)，借助運營監(jiān)測平臺，協(xié)同經(jīng)濟活動分析會、利潤執(zhí)行情況分析會和項目預(yù)算執(zhí)行通報分析會，形成公司有效合力，力促項目預(yù)算執(zhí)行整體良性推進。

（4）積累并有效利用預(yù)算執(zhí)行情況數(shù)據(jù)。財務(wù)部門通過系統(tǒng)的項目預(yù)算執(zhí)行情況分析，為次年儲備項目財務(wù)評審提供指導(dǎo)意見。

5.提高項目回報與預(yù)算執(zhí)行率，強化項目預(yù)算考核。

（1）建立起項目投資回報考核評價機制和指標(biāo)體系。

（2）將項目投資回報考核的結(jié)果納入對市供電公司的財力集約化考核，約束投資沖動，在次年投資項目安排時，適度向投資回報率較高的單位傾斜。

（3）按季度召開項目預(yù)算分析會，組織各業(yè)務(wù)部門對項目預(yù)算執(zhí)行情況和存在的主要問題進行分析，提出針對性建議。

（4）加強項目預(yù)算執(zhí)行進度考核力度，將“項目預(yù)算全過程執(zhí)行完成率”指標(biāo)納入各基層單位月度集約化考核和年度業(yè)績指標(biāo)考核中，保證項目預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。

四、項目預(yù)算閉環(huán)管理的實施成效

（一）實現(xiàn)入口有管控，投資項目合規(guī)性、經(jīng)濟性得到逐步提升

初步建立起了科學(xué)的項目審查標(biāo)準(zhǔn)，完善了項目儲備審查機制，從源頭上剔除了違規(guī)、低效的項目，優(yōu)化了資源配置。

（二）做到安排有依據(jù)，預(yù)算統(tǒng)籌平衡職能不斷加強

1.通過不斷深化應(yīng)用國網(wǎng)模型和地市公司電網(wǎng)投資能力模型，提高了模型的解釋力和預(yù)測精度，充分發(fā)揮了預(yù)算的價值引領(lǐng)作用。

2.對公司項目前期工作計劃進行調(diào)整，將部分不必要的項目調(diào)出計劃，同時調(diào)增了部分急需建設(shè)的項目，實現(xiàn)公司項目投資的優(yōu)化、良性發(fā)展。

3.爭取到有利于公司健康發(fā)展的政府扶持資金和電價政策，保證了投資需求與投資能力的平衡，解決項目后期運維成本，促進公司持續(xù)健康發(fā)展。

（三）考核重回報，項目預(yù)算閉環(huán)管理初見成效

項目考核機制逐漸完善，通過將項目投資回報納入對基層單位的財務(wù)集約化考核指標(biāo)，促使各單位的觀念發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，使投資回報意識深入人心。

（四）管理重規(guī)范，項目預(yù)算全過程操作標(biāo)準(zhǔn)化

電力公司編印了《全面預(yù)算管理手冊》，以作業(yè)指導(dǎo)書的形式直觀地闡釋了項目預(yù)算管理的職責(zé)、流程、時間節(jié)點、操作要求和信息系統(tǒng)應(yīng)用等內(nèi)容?！豆芾硎謨浴访嫦驑I(yè)務(wù)部門編制，內(nèi)容清晰、易懂，對加強項目預(yù)算管理、推進部門間協(xié)同起到了很好的推進作用?！豆芾硎謨浴酚“l(fā)至各單位、各部門后，在預(yù)算編制過程中效果明顯，項目預(yù)算編制的效率、及時性和質(zhì)量均顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

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篇(5)

關(guān)鍵詞 PDCA;兒科;護理質(zhì)量

PDCA循環(huán)管理由美國質(zhì)量管理專家戴明博士最先提出，作為一種科學(xué)程序進行全面質(zhì)量管理［1］。全面質(zhì)量管理活動的整體過程包括質(zhì)量計劃的制定和組織實現(xiàn)，這個過程就是PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運行著。PDCA是英語單詞plan(計劃)、do(執(zhí)行)、check(檢查)和act(糾正)的首字母的縮寫，并按照該順序進行質(zhì)量管理，循環(huán)不止地進行下去［2－3］。近年來，PDCA從企業(yè)管理被引入護理工作中，作為提高護理質(zhì)量的一種策略被施行著［4］。我院將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于兒科，對兒科護理質(zhì)量的提高作用明顯，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年4月～2014年3月300例來我院接受治療的患兒作為試驗組，其中男139例，女161例;年齡0．5～4歲，平均(1．1±0．4)歲。將2012年4月～2013年3月未實施PDCA管理的300例患兒設(shè)為對照組，其中男166例，女134例;年齡0．6～4歲，平均(1．3±0．5)歲。兩組患兒年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。由于患兒年幼，不具有判斷能力，其知情同意書由法定監(jiān)護人簽署。

1．2護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法，試驗組采用PD-CA循環(huán)管理方法進行護理。整個管理過程共包括4個階段，分別為計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段，具體如下:

1．2．1P(計劃階段)將護理人員分成多個質(zhì)量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)檢查不同項目。資源分配時應(yīng)注意兒科疾病高峰期的預(yù)測，合理安排人力資源和物資，在流行病暴發(fā)時，可以及時有效的應(yīng)對;注意高低年資護士的合理分配，以便工作中能夠?qū)崿F(xiàn)互相監(jiān)督和以老帶新的作用等。設(shè)置工作目標(biāo)，包括以《兒科護理學(xué)》為基礎(chǔ)增強業(yè)務(wù)知識;高年資護士帶領(lǐng)低年資護士，加強護理技術(shù)訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率;增強工作人員法律意識和觀念，并增加法律學(xué)習(xí);做好新生兒護理，保持環(huán)境溫馨舒適，符合配套設(shè)施、燈光、溫度和濕度的要求，護理人員增加嬰兒撫觸技能的訓(xùn)練;提高護理人員與兒童的溝通技巧等。根據(jù)目標(biāo)制訂詳細(xì)實行方案、效果預(yù)估、進程安排、負(fù)責(zé)人、施行人和具體操作方法等。

1．2．2D(執(zhí)行階段)踐行計劃階段制訂工作方案。每個人都參與到質(zhì)量監(jiān)控的管理活動中，并在工作中發(fā)揚護理人員應(yīng)具備的責(zé)任感和團隊合作精神。兒科患兒年齡較小，因此護理人員應(yīng)主動、全程、熱情地為患兒及家屬提供護理服務(wù)，消除患兒對新環(huán)境的不適與緊張，建立治病信心和彼此之間的信任。執(zhí)行階段按照計劃和時間、數(shù)量和質(zhì)量等要求，認(rèn)真落實各自的工作。注意培訓(xùn)護理人員的工作能力和素養(yǎng)，監(jiān)督護理人員按照標(biāo)準(zhǔn)操作方法進行護理工作。以免影響執(zhí)行結(jié)果。

1．2．3C(檢查階段)該階段的工作主要是檢查制定的工作計劃的施行情況，每日檢查工作完成質(zhì)量，和預(yù)估效果做對比，以保證質(zhì)量監(jiān)控小組成員每天的工作都能達(dá)到指定目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中存在的問題并及時糾正，保證工作進展順利。對于護理的一些細(xì)節(jié)應(yīng)注意加強關(guān)注，如床頭卡粘貼醒目、及時，住院患兒頭皮靜脈置管的清潔護理等。護士長每月檢查整體工作，并作出指導(dǎo)和糾正，避免因為人員疏忽而產(chǎn)生了差錯。

1．2．4A(處理階段)召開座談會，質(zhì)量監(jiān)控小組總結(jié)每個月的工作，反省工作完成狀況，總結(jié)工作中出現(xiàn)的不恰當(dāng)之處或是錯誤之處，并制訂出改進的方案，以便在下一個月的工作中進行改善。成員之間進行溝通交流，推廣個人積累的經(jīng)驗、教訓(xùn)，對彼此工作產(chǎn)生警示作用或者指導(dǎo)意義。對于不能個人解決的問題，小組應(yīng)該共同討論，根據(jù)本月的工作情況，幫助制訂下一個月的改善方案和工作目標(biāo)，促進護理工作質(zhì)量得到不斷的提升。以上4個階段并不是單獨存在的，而是互相緊密聯(lián)系著的。實際工作中4個階段在不斷的循環(huán)操作著。

1．3評價標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1對護理質(zhì)量滿意度考量滿意度時應(yīng)包含以下評價元素，分別是護士的技能操作能力、護理人員服務(wù)態(tài)度和健康宣教情況等。制作調(diào)查問卷，并在患兒出院前，請患兒監(jiān)護人填寫。滿意度分為3個等級，分別為滿意、比較滿意和不滿意。護理質(zhì)量的總體滿意度為滿意和比較滿意兩項的總和。

1．3．2護理質(zhì)量

(1)護理質(zhì)量評分。質(zhì)量監(jiān)控小組對兩組患兒基礎(chǔ)護理管理、特級護理管理、急救物品管理、消毒隔離管理、護理文件管理、健康宣教管理、院內(nèi)感染發(fā)生管理等各條項目制定出符合情況的護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量監(jiān)控小組參考該護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對各項指標(biāo)進行評分。

(2)護理中并發(fā)癥或感染發(fā)生率。記錄護理過程中，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17．0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采取χ2校驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

傳統(tǒng)護理方法中，護理人員只是簡單的在患者入院時介紹住院環(huán)境和規(guī)則、監(jiān)測生命體征、出院前對患者進行健康教育等基本工作［5］。工作過程中護理人員的意識、專業(yè)素養(yǎng)和環(huán)境等因素的缺陷常會降低護理質(zhì)量，不利于患兒的治療工作。在PDCA循環(huán)管理中，增強監(jiān)控護理質(zhì)量的力度，督促每個護理工作人員的工作，強化發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的環(huán)節(jié)等，改善了護理人員的意識、專業(yè)技能、住院環(huán)境等［6］，做到:

(1)督促護理工作人員端正態(tài)度，積極投入工作。

(2)通過考核，強化護理人員基本操作技術(shù)，積累經(jīng)驗，培養(yǎng)其應(yīng)對較復(fù)雜情況的能力。

(3)提高護理人員對護理工作的重視程度，幫助其端正工作態(tài)度［7－8］。

(4)提高護理人員對各類問題和流行病高峰等的預(yù)防意識。

(5)培養(yǎng)護理工作人員的法律保護意識。

(6)提高醫(yī)院整體對疾病控制和預(yù)防的能力［9－11］。結(jié)果顯示，試驗組護理質(zhì)量滿意度比對照組高，護理質(zhì)量評分也高于對照組，護理中并發(fā)癥發(fā)生率試驗組低于對照組。綜上所述，PDCA循環(huán)能夠顯著提高兒科護理質(zhì)量，值得在兒科護理工作中推廣和使用，更好地幫助患兒恢復(fù)健康，提高患兒生活質(zhì)量。

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篇(6)

關(guān)鍵詞：“PDCA”；模式；高校；學(xué)風(fēng)建設(shè)

新世紀(jì)人才戰(zhàn)略要求，高校育人著眼于培養(yǎng)滿足社會需要的高品質(zhì)人才，關(guān)注普通高等學(xué)校畢業(yè)生的綜合素質(zhì)與能力提升。人才培養(yǎng)是學(xué)校的根本任務(wù)，培養(yǎng)高質(zhì)量高水平的學(xué)生是學(xué)校的生命線，而扎實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)建設(shè)工作則是高校實現(xiàn)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)。學(xué)風(fēng)建設(shè)是高校學(xué)生工作的重中之重，是學(xué)校創(chuàng)品牌、樹信譽、求生存、謀發(fā)展的立腳點，同時也是營造大學(xué)生健康成長成才環(huán)境的希望工程，關(guān)系著學(xué)生的切身利益和學(xué)校的健康發(fā)展。本文將對管理學(xué)科中的“PDCA”循環(huán)管理模式進行簡易分析，并用于指導(dǎo)高校學(xué)風(fēng)建設(shè)實踐，結(jié)合湖南大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院學(xué)風(fēng)建設(shè)和本科生培養(yǎng)實例，進而提出高校學(xué)風(fēng)建設(shè)工作新方法和新突破。

一、“PDCA”循環(huán)管理模式簡述

“PDCA”循環(huán)管理模式最早由美國資源質(zhì)量管理專家戴明提出，是人們在管理實踐中形成的基本理論方法?！癙DCA”表示工作的四個階段，即計劃P（Plan）、實施D（Do）、檢查C（Check）、處理A（Action），按這四個階段周而復(fù)始地工作，稱為“PDCA”循環(huán)?！癙DCA”循環(huán)管理模式是將一個過程抽象為計劃、實施、檢查、處理四個階段，每個階段都有任務(wù)和目標(biāo)，四個階段為一個循環(huán)，通過這樣一個持續(xù)的循環(huán)，使過程的目標(biāo)業(yè)績持續(xù)改進的系統(tǒng)。

將“PDCA”循環(huán)模式中系統(tǒng)的觀點和動態(tài)控制的原理應(yīng)用于高校學(xué)風(fēng)建設(shè)的工作中，可以避免高校學(xué)風(fēng)建設(shè)各環(huán)節(jié)脫節(jié)孤立的狀況產(chǎn)生，從而形成動態(tài)的閉合管理，使高校學(xué)風(fēng)建設(shè)的質(zhì)量呈階梯式前進、螺旋式上升狀態(tài)。在高校學(xué)風(fēng)建設(shè)中引進“PDCA”循環(huán)管理模式，為高校學(xué)風(fēng)建設(shè)工作探索出新舉措，開拓新局面，從而更加扎實地推進高校學(xué)風(fēng)建設(shè)，進一步優(yōu)化人才培養(yǎng)環(huán)境。

二、“PDCA”與高校學(xué)風(fēng)建設(shè)的具體結(jié)合

湖南大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院在開展學(xué)生工作中，以學(xué)風(fēng)建設(shè)為人才培養(yǎng)基石，在具體實踐中，從學(xué)院實際情況出發(fā)不斷創(chuàng)新，其工作思路和相關(guān)舉措與“PDCA”管理模式有很多契合。以下結(jié)合“PDCA”管理模式理論，以化學(xué)化工學(xué)院實踐為例，淺析并構(gòu)建當(dāng)前高校本科生學(xué)風(fēng)建設(shè)的系統(tǒng)化機制。

（一）計劃階段（P）。1.大力推進學(xué)生個人成長與生涯輔導(dǎo)工程。將學(xué)風(fēng)建設(shè)工作從大學(xué)生入學(xué)開始抓起，化學(xué)化工學(xué)院在新生入校之初，積極開展對于新生的生涯輔導(dǎo)入學(xué)教育，通過專家講座、優(yōu)秀高年級學(xué)生經(jīng)驗交流等方式，開展生涯規(guī)劃輔導(dǎo)工作，引導(dǎo)低年級學(xué)生認(rèn)識自我，做好生涯規(guī)劃，加強自我學(xué)習(xí)、自我管理。此外，學(xué)院依托省級思政科研項目，著力建設(shè)“心靈左岸”團隊成長輔導(dǎo)室和個體成長輔導(dǎo)室，為學(xué)生提供舒適的輔導(dǎo)環(huán)境和平臺，對學(xué)生成長成才進行科學(xué)引導(dǎo)。2.建設(shè)有豐富內(nèi)容的學(xué)習(xí)成長工作坊?；瘜W(xué)化工學(xué)院在團體成長輔導(dǎo)室設(shè)立學(xué)生成長工作坊。學(xué)院邀請在學(xué)術(shù)方面有較高建樹的專家學(xué)者、在學(xué)習(xí)及其他個人發(fā)展方面有優(yōu)秀表現(xiàn)的學(xué)校精英、在人生規(guī)劃和大學(xué)生活方面有豐富心得的各類社團人等，開展主題座談活動，為學(xué)生們提供交流平臺和學(xué)習(xí)機會。這種工作坊的特色在于其形式多樣，內(nèi)容豐富，能夠打破專業(yè)、學(xué)院界限，讓同學(xué)們學(xué)會掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)會培養(yǎng)專業(yè)興趣。3.完善研究生黨員“一對一”學(xué)習(xí)幫扶機制。為更好加強學(xué)院黨建工作以及學(xué)風(fēng)建設(shè)工作，推動學(xué)院學(xué)生工作順利開展，化學(xué)化工學(xué)院積極構(gòu)建以學(xué)院黨委領(lǐng)導(dǎo)，黨支部、專業(yè)老師、全體學(xué)生共同參與的“研究生黨員與本科生班級一對一”機制。通過這類幫扶，學(xué)院給本科學(xué)生搭建一個接觸科研的平臺，加強全院的學(xué)風(fēng)建設(shè)；同時，也給研究生黨員一個實際鍛煉的機會，配合各班級導(dǎo)師工作，營造全院良好的育人環(huán)境。經(jīng)過實踐證明，該項工作對于學(xué)院本科生和研究生人才培養(yǎng)具有雙贏效用，提升了學(xué)院育人質(zhì)量。

（二）實施階段（D）。實施階段是“PDCA”循環(huán)管理模式得以發(fā)揮作用的根本保證，實施階段的任務(wù)和目標(biāo)是執(zhí)行既定計劃，并解決實施中出現(xiàn)的各種問題，保證計劃的正常實施，此階段則是按上一步制定的計劃進行實施。在高校學(xué)風(fēng)建設(shè)計劃中，學(xué)生是主體，因此對應(yīng)實施階段，首先要注重調(diào)動學(xué)生主體的行為主動性。其次，實施階段是對計劃階段的檢驗和考察。實施階段要不斷地完善調(diào)整計劃，以確保計劃的適用度。1.化學(xué)化工學(xué)院積極營造良好的學(xué)習(xí)氛圍和風(fēng)氣。學(xué)院通過“四級網(wǎng)絡(luò)平臺”，從下而上建立一個學(xué)習(xí)督促和互進系統(tǒng)，涵蓋寢室、班級、年級、學(xué)院多個層級，在學(xué)院內(nèi)營造濃郁的學(xué)風(fēng)建設(shè)氛圍，保障計劃實施。2.創(chuàng)新活動內(nèi)容，激勵學(xué)生主動積極參與學(xué)風(fēng)建設(shè)。學(xué)院在繼承傳統(tǒng)學(xué)風(fēng)建設(shè)舉措的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，通過找到學(xué)生的興趣點和激情點，指導(dǎo)學(xué)生開展具有一定深度、廣度的學(xué)習(xí)活動，形成個人獨立學(xué)習(xí)，同學(xué)互相合作學(xué)習(xí)、全班共同學(xué)習(xí)的動態(tài)組合，保障計劃實施實效性。3.適時調(diào)整計劃，提高計劃適用性?；瘜W(xué)化工學(xué)院一直都敢于創(chuàng)新和嘗試，對于既定目標(biāo)和學(xué)風(fēng)建設(shè)計劃，學(xué)院一直保持清醒的認(rèn)識，跟隨學(xué)校政策和學(xué)院實際情況，進行及時變更和處理，在計劃實施中，如發(fā)現(xiàn)不妥和不合理，便會及時召開聽證會、座談會進行糾正。

篇(7)

關(guān)鍵詞：PDCA；PDA；藥物治療

PDA（Personal digital assistant）是一種掌上計算機，體積小，便于攜帶。它所自帶的二維條碼掃描槍可以用于和患者腕帶上的二維條碼進行掃描，實現(xiàn)數(shù)據(jù)和資源的共享，便于身份識別和信息核對[1]。PDCA循環(huán)管理是由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出的，包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）[2]。為了減少在臨床實際工作中的差錯事故，我院自2013年起實行PDA藥物條碼掃描執(zhí)行。但由于神經(jīng)內(nèi)科各種治療的復(fù)雜性，各種藥物治療的執(zhí)行率不是很高。為了規(guī)范PDA藥物治療的執(zhí)行率，我科自2015年10月～2016年1月，將PDCA循環(huán)管理模式運用到PDA藥物治療執(zhí)行方面，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 分析原因、制定計劃（Plan）

1.1現(xiàn)狀分析，查找原因 為了規(guī)范治療用藥的準(zhǔn)確性，提高PDA藥物治療的執(zhí)行率，我科自2015年10月1日開始對治療用藥PDA掃碼進行全面質(zhì)控，靜療小組及護士長對10～11月份在院患者的治療安全及執(zhí)行率進行檢查，針對治療安全及執(zhí)行率中存在的問題，我們從護士、醫(yī)生、信息系統(tǒng)、PDA儀器、管理五個方面進行查找原因，見圖1。

找出主要原因：①護士因素：護士法律意識淡薄、自我保護意識淡薄，不知曉按規(guī)定執(zhí)行治療的重要性，護士學(xué)歷層次不一、工作年資不一，年輕護士工作責(zé)任心不強，出現(xiàn)問題時未能及時找出原因及備注原因。②信息系統(tǒng)及儀器因素：信息系統(tǒng)信號差，經(jīng)常會出現(xiàn)全院無網(wǎng)絡(luò)的情況，以及某些病房房間無信號或信號弱，儀器數(shù)量不夠、電池使用長時間后蓄電能力下降，儀器易發(fā)生故障，容易死機，界面切換太慢，容易導(dǎo)致誤操作。

1.2設(shè)立目標(biāo) 將PDA執(zhí)行率普遍提高，且總執(zhí)行率提高5%以上。

1.3擬定計劃 根據(jù)調(diào)查的現(xiàn)狀，護士長組織全科護理人員討論，大家踴躍發(fā)言，制定相關(guān)計劃。與信息部門溝通，保證網(wǎng)絡(luò)通暢，對信號差的房間進行檢測、維修；PDA出現(xiàn)問題及時維修，定期更換蓄電池；每周下班前使用95%酒精擦拭掃描槍口，以防掃描槍灰塵蓄積[3]。護士加強工作責(zé)任心，定期培訓(xùn)；護士長及靜療組長加強質(zhì)控，與績效掛鉤。

2 實施計劃，落實措施（DO）

2.1各班做好前期準(zhǔn)備工作 主班護士接收醫(yī)囑時，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再接收；中班護士貼藥物標(biāo)簽時，盡量保證瓶簽的平整，以防出現(xiàn)無法掃碼的現(xiàn)象；護士長制定《PDA使用流程》、《信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急處理流程》并進行培訓(xùn)，要求人人掌握。

2.2規(guī)范PDA的執(zhí)行 護士長定期培訓(xùn)，確保每位護士能熟練使用PDA，并知曉PDA出現(xiàn)故障的初步處理；責(zé)任護士加強工作責(zé)任心，夜班護士強化PDA使用的意識，知曉規(guī)范使用PDA的重要性及意義；每班做好PDA的充電工作，確保下一班可以正常使用，下班前擦拭PDA，做到定期保養(yǎng)；PDA出現(xiàn)信號不良情況時，及時與信息科聯(lián)系；嚴(yán)格按照執(zhí)行流程使用PDA，切忌漏掃、補掃條碼的現(xiàn)象。

2.3加強對PDA使用的監(jiān)管 責(zé)任護士嚴(yán)格按照規(guī)范流程使用PDA；責(zé)任組長每天對PDA的使用進行實時查看，查漏補缺；護士長每天對PDA的使用情況進行督察，及時將情況拍照反饋給當(dāng)事人，用經(jīng)濟杠桿作為獎懲的指標(biāo)，督察其規(guī)范使用PDA。

2.4責(zé)任組長每日下班前檢查執(zhí)行情況，有問題及時反饋，護士長定期抽查，查處問題找出當(dāng)事人與績效掛鉤。

3 檢查實施情況（Check）

見表1。

4 反饋處理（Action）

4.1效果_認(rèn) 護理項目的總執(zhí)行率由93.92%提高到99.16%。

4.2繼續(xù)改善對策 對輪轉(zhuǎn)護士、新進護士進行培訓(xùn)與考核，指導(dǎo)其使用PDA并正規(guī)操作；對輪轉(zhuǎn)護士、新進護士加大監(jiān)管力度，實行績效考核掛鉤；執(zhí)行率已取得的成果，提出新出現(xiàn)的問題，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。

5 總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科治療量大，治療種類復(fù)雜，因PDA具有輕巧易攜帶，且能優(yōu)化護理流程，保證護理工作的安全性[4]，將護理人員更多的時間和精力留給患者等作用，被廣泛應(yīng)用到臨床。使用PDA后，明顯減少了護理差錯事故的發(fā)生[5]，同時，PDCA循環(huán)管理法在規(guī)范PDA藥物治療執(zhí)行率方面也起到了至關(guān)重要的作用，保證藥物治療的及時性和準(zhǔn)確性。真正做到了臨床安全用藥，確保了藥物的療效，對患者病情的恢復(fù)起到了一定的作用，使患者更加滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧靜怡，蒯文靜，白愛真. PDA（掌上電腦）在靜脈輸液差錯預(yù)防中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（10）：164.

[2]呂勇娟，李杏，楊潔，等. PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果評價[J].齊魯護理雜志，2015，21（12）：111-112.

[3]李娜.掌上電腦在臨床工作中使用小技巧[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：137.