序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理滿意度調(diào)查匯總范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科病房；待產(chǎn)孕婦；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度調(diào)查；問題分析；改進措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-160-02

1資料和方法

1.1一般資料

此次產(chǎn)科護理醫(yī)學(xué)實驗的對象是抽選2012年08月份至2013年07月份期間，在本院就診治療的臨產(chǎn)孕婦共計600例，以其原始病歷資料、問題反饋以及滿意度調(diào)查表作為研究活動的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。采用產(chǎn)房隨機調(diào)查法和資料回顧分析法兩種方式對600例待產(chǎn)孕婦產(chǎn)前情況、分娩護理過程、存在的問題、優(yōu)質(zhì)護理的方法以及結(jié)果對比進行分析研究。此600例待產(chǎn)孕婦中，年齡范圍在23歲至41歲之間，平均待產(chǎn)年齡為31±2.57歲，孕產(chǎn)婦身體體重為67千克至95千克之間，平均身體體重為73±5.67千克。孕產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦486例（81%），經(jīng)產(chǎn)婦114例（19%）；孕產(chǎn)婦的孕周為35+3周至41+3周之間，平均孕周為38+3周。

1.2臨床觀察

醫(yī)護人員對這600例待產(chǎn)孕產(chǎn)婦進行了臨床情況觀察，正常產(chǎn)婦456例，占76%，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的產(chǎn)婦144例，占24%。其中58例產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，45例產(chǎn)婦有產(chǎn)后出血，41例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，以上現(xiàn)象均有重疊性。600例孕產(chǎn)婦中城市產(chǎn)婦308例，農(nóng)村產(chǎn)婦292例。

1.3產(chǎn)房護理人員配置

問題調(diào)查階段我院產(chǎn)房護理人員基本配置為：護士長1人，護理人員21人，其中護士資質(zhì)11人，實習(xí)護士10人。學(xué)歷水平：本科學(xué)歷1人，?？茖W(xué)歷14人，中專6人。

1.4調(diào)查分析方法

本次產(chǎn)房護理實驗活動，主要分為了三個時間段，首先，把2012年08月至2012年12月期間定為是問題查找階段，隨機抽選300例待產(chǎn)孕婦，對其在護理過程中存在的問題進行匯總，同時開展?jié)M意度調(diào)查活動。其次，將2013年01月份至02月份，定為方案制定階段，對前一階段發(fā)現(xiàn)的問題，制定出科學(xué)的改進方案。最后，將2013年03月份至2013年07月份期間定為方案實施階段，依照改進方案的內(nèi)容做到嚴格執(zhí)行，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并于2013年03月份至2013年07月份期間隨機抽選300例孕婦進行問題分析和滿意度調(diào)查，并將結(jié)果與問題查找階段進行比較。

1.5問題調(diào)查階段發(fā)現(xiàn)的問題

主要問題表現(xiàn)為：

1.5.1產(chǎn)房護理制度不夠健全，責任、職責以及工作要求、流程不夠明確。

1.5.2護理人員緊缺，無法滿足不斷增加待產(chǎn)孕婦的要求，給護理人員帶來很大的工作壓力，護理不良事件的出現(xiàn)引發(fā)安全隱患。

1.5.3護理人員業(yè)務(wù)水平不夠熟練，引發(fā)護理不良事件的出現(xiàn)。

1.5.4護理人員對孕產(chǎn)婦服務(wù)態(tài)度較為生硬，缺乏優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識，不能與產(chǎn)婦進行耐心的溝通與解釋工作。

1.6優(yōu)質(zhì)護理的措施

1.6.1建立與健全產(chǎn)房護理制度，修定產(chǎn)房護理人員工作標準、職責范圍以及工作流程。

1.6.2增加產(chǎn)房護理人員，緩解護理工作壓力，確保優(yōu)質(zhì)護理有效進行。

1.6.3對護理人員進行分層培訓(xùn)，提高?？茦I(yè)務(wù)水平。并且加大監(jiān)督考核力度，與績效獎金掛鉤。

1.6.4樹立產(chǎn)房優(yōu)質(zhì)護理標準：

優(yōu)質(zhì)護理標準分階段進行：

1.6.4.1首先進行產(chǎn)前護理，護理工作中提供人性化服務(wù)，加強與產(chǎn)婦的溝通，了解產(chǎn)婦的需求，及時做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，確保產(chǎn)婦的心態(tài)平衡。使產(chǎn)婦能夠懂得分娩的過程和需注意的地方，和如何配合醫(yī)護人員。確保孕產(chǎn)婦擁有足夠的睡眠休息的時間，避免出現(xiàn)疲憊感，緩解產(chǎn)婦的精神壓力，指導(dǎo)飲食，減少體力消耗降低導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)后出血的因素。對于產(chǎn)程時間延長的孕婦，護理人員需要使用鎮(zhèn)靜類藥物，降低產(chǎn)婦分娩的疼痛感，適時督促排尿，以免膀胱充盈而影響產(chǎn)程進展。

1.6.4.2產(chǎn)程中的護理，開展二（護士、家屬）對一導(dǎo)樂陪伴分娩，正確評估產(chǎn)婦的宮縮狀況，正確使用宮縮素，進行靜脈滴注。指導(dǎo)產(chǎn)婦使用拉瑪澤分娩呼吸減痛法，為產(chǎn)婦正確實施按摩，正確使用氧氣，保證助產(chǎn)的效果。分娩過程中，保護產(chǎn)婦會陰，處理好側(cè)切時機，減少對其部位的損害。

1.6.4.3產(chǎn)后護理，胎兒娩出后，予母嬰早吸吮、早接觸，增進母嬰感情。護理人員根據(jù)宮縮情況使用宮縮素，對于陰道血流過多的患者，應(yīng)當適當增加宮縮素的藥量，并配合米索前列醇進行治療。產(chǎn)婦出院前觀摩學(xué)習(xí)新生兒沐浴、臍部護理。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法

ESS 用均數(shù)±標準差（x±s） 表示，采用SPSS12統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果與討論

通過對以上三個階段的分析研究，根據(jù)問題調(diào)查階段與方案實施階段的調(diào)查情況，得出以下結(jié)果：問題查找階段：共抽選300例待產(chǎn)孕婦，發(fā)生護理不良事件6例，發(fā)生率2%，孕產(chǎn)婦滿意度調(diào)查中，滿意率71.33%（214/300）。方案實施階段：抽選待產(chǎn)孕婦300例，發(fā)生護理不良事件2例，發(fā)生率0.67%，滿意度調(diào)查中，滿意率93.66%（281/300）。根據(jù)以上產(chǎn)房護理實驗結(jié)果，我們可以看到在對產(chǎn)房所暴露的問題進行分析研究后，通過執(zhí)行改進方案，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效的提升產(chǎn)房的工作水準，大大降低了護理不良事件的發(fā)生，贏得了產(chǎn)婦的好評，因此，建議在今后的護理中得到廣泛的使用。

篇(2)

【摘要】目的 探討一種適合急診的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。方法 將3A敬人服務(wù)理念應(yīng)用于急診護理工作中，1A：接受你的服務(wù)對象（accept）2A：尊重你的服務(wù)對象（account）3A：贊美你的服務(wù)對象（admire），對比實施3年護患糾紛數(shù)量、院方受理投訴、年投訴比例、患者滿意度等情況，匯總分析，得出結(jié)論。結(jié)果 “3A“敬人服務(wù)理念的實施，促進護患溝通，促進了急診醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高患者滿意度，使急診護理服務(wù)達到患者滿意。結(jié)論“3A”敬人服務(wù)理念的實施，提高了急診患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診 優(yōu)質(zhì)服務(wù)

自“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”開展以來，如何打造急診特色的護理服務(wù)，是我們探尋的目標。經(jīng)過1年的實踐，我們總結(jié)出應(yīng)用“3A”敬人服務(wù)理念對提高急診護理服務(wù)質(zhì)量具有顯著效果，現(xiàn)將實施情況匯總分析：

1 對象與方法

1.1 對象：在2010年6月-2011年6月就診的所有急診患者中實施“3A”敬人服務(wù)，從患者接診―搶救治療―轉(zhuǎn)出（收住院、留觀察、轉(zhuǎn)院、離院）等所有程序中，應(yīng)用“3A“敬人服務(wù)，調(diào)查患者滿意度、匯總患者投訴信息、匯總各班次護患糾紛信息，與往年同期相比，分析總結(jié)應(yīng)用效果。

1.2 方法：“3A“敬人服務(wù)是一種服務(wù)理念與管理結(jié)合的結(jié)晶。

1A：接受你的服務(wù)對象（accept）無論是120接診還是自來急診的危重癥患者，無論是有家屬陪伴的患者還是三無人員，護理上都要有接受意識，接受的表現(xiàn)在急救意識上，有意識的營造“緊張高效”的搶救氛圍；如：分診登記病厲的建立、醫(yī)護聯(lián)合的會診檢查、監(jiān)護措施的實施、治療措施的實施等，其目的是在患者進入急診后的第一時間，護士在思想上能夠接納患者，接納其急切的求醫(yī)心理及行為，配合醫(yī)生盡快實施必要的救治、建立病厲，確定醫(yī)患關(guān)系，完成必要檢查、治療，縮短等待時間，各項工作由誰負責落實均以制度的形式寫在崗位職責里，各崗護士各司其職，有效協(xié)作，保障了接納患者工作的有效落實，彰顯暢通的急救綠色通道效率。

2A：尊重你的服務(wù)對象（account）急診的患者，無論性別年齡，無論身份職務(wù)，護理上都要有尊重患者及其家屬的意識，尊重表現(xiàn)在護理行為上，行為上要體現(xiàn)“以病人為本”的服務(wù)理念，實施快速有效的搶救措施；如：靜脈通道的早期開放、急救藥的及時應(yīng)用、清晰明了的告知［1］、對患者及家屬情緒上的安慰等等必要的檢查治療的完成速度，均以制度的形式寫到考核標準中，監(jiān)督各崗護士落實，其目的是在患者進入急診后的第一時間，護士在接納患者及為其實施救治措施的行為要能夠趕上患者及其家屬急切的求醫(yī)心理，能夠在他們的耐受限度之內(nèi)完成必要的救治、溝通，獲得患者及其家屬的信任，護士和藹的語言，熱情的態(tài)度、高效的救護能夠讓患者感受到被尊重、被關(guān)懷，能夠使其心理需求和人格得到充分體現(xiàn)，因此就有了從醫(yī)行為，從而彰顯的是急救的速度及效率。

3A：贊美你的服務(wù)對象（admire），急診的患者及其家屬，無論是普通急診患者，還是斗毆、醉酒不講理患者，只要其配合治療，我們就不要吝惜贊美的語言。贊美能夠讓人身心愉悅，能夠讓患者進一步感受到被尊重，被接納，被認可，贊美還能消除患者緊張焦慮的情緒，使患者及家屬滿意我們的服務(wù)，使護理服務(wù)質(zhì)量進一步得到升華。贊美表現(xiàn)在溝通上，，護士良好的溝通能力是提高護理質(zhì)量和護理滿意度的有效途徑［2,3］，護理滿意度由患者來評價，因此患者滿意度調(diào)查中能夠體現(xiàn)每個護士的真是工作，對每個病人發(fā)放調(diào)查問卷，能夠有效督導(dǎo)該行為的實施。

2 結(jié)果

統(tǒng)計匯總3年來就診患者數(shù)量、護患糾紛數(shù)、院方受理護患投訴、年投訴比例、患者滿意度等情況，（見表1），匯總統(tǒng)計，對比分析，得出結(jié)論“3A“敬人服務(wù)理念的實施，促進了護士與患者相互的溝通，護士與患者之間建立了良好的相互信任、相互尊重、相互配合的護患關(guān)系，督促患者的從醫(yī)行為，促進了急診醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高了患者滿意度。

3 討論

1 急診護士健康的體魄、飽滿的精神、高雅的儀態(tài)、高度的敬業(yè)精神是實施“3A”敬人服務(wù)理念的前提條件；急診護士豐富的業(yè)務(wù)知識，精湛的專業(yè)技術(shù)是實施“3A”敬人服務(wù)理念的保障；“3A”服務(wù)理念貫穿在整個的醫(yī)療護理過程中，工作中要善于把握細節(jié)，把感情填進服務(wù)的每一道縫隙，做好細節(jié)服務(wù)是實施“3A”敬人服務(wù)理念的升華。

2 做好“3A”敬人服務(wù)理念要做到“四到位”：一是心到位；具有高度的責任心，絕不漫不經(jīng)心。二是說到位，與病人或家屬溝通，做好心理護理，健康教育，做好解釋工作［4,5］。三是做到位；包括措施到位，檢查到位，落實制度到位。四是管理到位，常抓不懈，抓住未落實的事，追究未落實的人，使管理真正落實到位。 參考文獻

［1］ 曹衛(wèi)杰，杜紅利 履行患者告知義務(wù)，保障患者知情同意權(quán)利 中華現(xiàn)代護理雜志［J］. 14（10）1224-1225

［2］ 任俊翠，袁修銀 良好的護患溝通及制度化管理對護理質(zhì)量的影響［J］. 中華護理教育2011， 8（ 1）： 29-30

［3］ 張承翎，葛向煜急診室護士受暴力侵襲的原因與對策研究現(xiàn)狀中華護理雜志［J］2008 ，43（4 ）354-355

［4］ 劉德容, 楊裕紅. 急診護士工作壓力源及相關(guān)因素分析［J］ . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23( 1) : 27-29.

篇(3)

[關(guān)鍵詞]愛心護士崗位護理管理護理滿意度

目前,大多數(shù)醫(yī)院都存在護理人員緊缺的狀況,如何在當前形勢下提高護理服務(wù)的質(zhì)量,成為每個護理管理者都必須思考的問題。護理服務(wù)滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要標志[1],護理服務(wù)滿意度的提高有待于護理管理的改進。我們應(yīng)找出護理管理中的薄弱環(huán)節(jié),更好地滿足患者的需求。韓紅芳[2]等人對5588例出院患者滿意度的分析發(fā)現(xiàn)病區(qū)管理混亂、服務(wù)態(tài)度生硬、護患溝通欠缺、主動服務(wù)意識差等項目是影響患者滿意度的關(guān)鍵細節(jié)。因此,為了更好的滿足患者需求,讓患者感受到護理服務(wù)的改善,我院在各病區(qū)設(shè)置了愛心護士崗位和愛心臺,有效提高了患者滿意度,現(xiàn)報告如下:

1 對象和方法

1.1 對象

抽取全院六個病區(qū)從2006~2009年間出院患者滿意度調(diào)查表。

1.2 方法

1.2.1愛心護士的選擇。愛心護士必須具備責任心強、知識面廣、臨床經(jīng)驗豐富、溝通能力強、應(yīng)變能力強等素質(zhì),一般由主管護士或者護理骨干來承擔,病區(qū)門口增設(shè)愛心臺,是愛心護士主要的工作地點。

1.2.2愛心護士的工作職責。每日負責接待入院患者,安排床位,進行入院介紹;發(fā)放每日清單,對清單有疑問的病人做好解釋工作;主動巡視病房,及時發(fā)現(xiàn)各種水電等設(shè)施完善情況,有問題通知總務(wù)科進行維修并登記,檢查維修完成情況;維持病房秩序,保持病室安靜,控制陪伴人員;做好科室日常用品的清點及補充;幫助出院病人取回出院帶藥、復(fù)印病歷,發(fā)放出院聯(lián)系卡,發(fā)放出院問卷調(diào)查,及時收集病人反饋信息;一周內(nèi)進行電話回訪并做好記錄。

1.2.3調(diào)查問卷。采用2005年我院自行設(shè)計的出院患者滿意度調(diào)查問卷,內(nèi)容包括入院接待、入院介紹、服務(wù)態(tài)度、收費問題、操作技能、病房環(huán)境、病區(qū)日常管理、出院指導(dǎo)、對病人意見的反饋落實情況、呼叫到崗情況10個問題,每個問題均有滿意、較滿意、一般、不滿意四項選擇。分別以10、7、5、0分統(tǒng)計計分。

1.2.4調(diào)查方法。采取問卷調(diào)查法,患者以不留名的形式打勾選擇,由患者或家屬填寫后收回。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法。按總實得分與應(yīng)得分比計算百分率。

2結(jié)果

2.1 出院患者滿意度調(diào)查結(jié)果

表12006~2009年出院患者滿意度調(diào)查匯總表

年度 調(diào)查人數(shù) 總應(yīng)得分 總實得分 滿意度%

2006-2007 631 63100 53297 84.46

2008-2009 790 79000 73662 93.24

2.2 結(jié)果分析

2006~2007年出院滿意度84.46%,2008~2009年出院滿意度93.24%,增加了8.78%,增設(shè)了愛心護士和愛心臺之后,出院患者滿意度有提高。

3討論

3.1 愛心臺在護理管理中的作用

3.1.1愛心臺是一個對外窗口。設(shè)置在病房門口的醒目位置,患者來到住院病區(qū),愛心護士主動迎接,請病人就坐愛心臺,辦理入院手續(xù)。此外,還提供開水、一次性水杯及日常生活用品。

3.1.2愛心臺是一個咨詢窗口。以往病人有問題,都是在護士站進行咨詢,而此時醫(yī)囑護士要處理大量的醫(yī)囑,工作經(jīng)常被患者打斷,存在較大安全隱患。有了咨詢窗口,患者能得到專業(yè)、耐心的講解,大大提高了病人的滿意率。

3.2 愛心護士在護理管理中的作用

3.2.1耐心為病人做好費用清單解釋,避免許多矛盾?；颊哂捎谒邮艿慕逃潭炔灰患由夏壳扒鍐雾椖考胺N類繁多、存在許多醫(yī)學(xué)術(shù)語,患者經(jīng)常看不明白清單內(nèi)容,此時會產(chǎn)生許多疑問,需要花大量的時間與患者進行解釋、校對,如果沒有做好這個工作,很容易導(dǎo)致病人的不滿情緒,甚至引發(fā)護患矛盾。

3.2.2專人進行出入院辦理,提供便捷周到的服務(wù)。愛心護士熱情、細致、耐心的為病人辦理住院手續(xù)、建立病歷,提供病人最需要了解的各種信息。給患者留下良好的第一印象。病人出院,愛心護士幫助病人取回出院帶藥,為有要求的患者復(fù)印病歷,改變了以往患者自行拿取出院帶藥、排隊等待復(fù)印病歷的狀況。大大縮短了病人出院的等待時間。

3.2.3變被動服務(wù)為主動服務(wù),改變了護理理念。愛心護士主動巡視病房,及時發(fā)現(xiàn)水電問題、設(shè)施問題。改變了病人先發(fā)現(xiàn)問題然后給予反饋的被動情況,更加體現(xiàn)主動服務(wù)、細節(jié)服務(wù)。

3.3 給護理管理者帶來的影響

增設(shè)愛心護士和愛心臺之前,護士長承擔了大部分愛心護士的職責,此外還要進行護理質(zhì)控、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、完善資料等等,工作任務(wù)沉重,容易導(dǎo)致職業(yè)疲憊感。而愛心護士分擔了大量繁瑣的工作,大大提高了護士長的工作效率。

隨著今年全國各家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展以“方便、周到、安全、滿意”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),爭創(chuàng)“136”工程,護理服務(wù)的滿意度已成為護理管理乃至醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。我院設(shè)立愛心護士崗位和愛心臺,規(guī)范了病區(qū)的管理,改革了服務(wù)流程、改善了護理服務(wù)態(tài)度,增加了護患溝通平臺,變被動護理為主動護理,滿足不同層次病人的需求,提高了患者對護理工作的滿意度。

篇(4)

1.1要提前到護士長處進行預(yù)約，護士長則需要填寫團體體檢預(yù)約的相關(guān)表格，其中包括了預(yù)約時間、單位名稱、體檢時間以及體檢人數(shù)等。按照體檢中心的接待能力進行相應(yīng)的安排，根據(jù)體檢合約填寫體檢通知書，其中有體檢的項目、時間、注意事項還有要求，且交給體檢單位相關(guān)負責人。體檢單位按照體檢通知書的需求，在體檢前兩天把體檢人員名字、電話做好記錄，用以隨時進行聯(lián)系。

1.2體檢組護士提前一天做好相應(yīng)的準備，其中有體檢物品、體檢表以及早餐的準備。護士長檢查護士準備的物品，比如:血壓計、注射器以及體重計等。按照人員情況分配測血壓、抽血、體重、身高與導(dǎo)醫(yī)護士等工作。檢查各檢查室以及診斷室的相關(guān)設(shè)施是否齊全。

1.3體檢后護士把各科交來的體檢表實施匯總，要遵循“三查對、五做到”，的原則:粘貼時查對，分單時查對，登記時查對;做到粘貼整齊、分單準確、歸檔完整、登記齊全以及匯總無誤。若當天體檢結(jié)果不全要妥善相關(guān)的資料。對每一個環(huán)節(jié)的責任要落實到人頭。

2結(jié)果

向體檢者發(fā)放《體檢中心滿意度調(diào)查表》，護士對體檢相關(guān)部門熟悉的程度，服務(wù)情況以及禮儀，健康宣教，體檢過程等實施滿意度評價，分滿意與優(yōu)良。通過調(diào)查結(jié)果顯示，體檢人員對護理人員的滿意度分別為護理服務(wù)質(zhì)量100%，去年同期對比，高出8個百分點，理論知識水平95%，比去年同比高出十個百分點，操作技術(shù)水平97%，比去年同比高出六個百分點，健康教育能力93%，比去年同比高出七個百分點。

3結(jié)論

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 個性化;健康教育;產(chǎn)科護理

護理健康教育程序是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃、有評價的系統(tǒng)教育活動，是綜合的、動態(tài)的、具有反饋功能的教育活動過程。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，對臨床護理服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護理領(lǐng)域隨之不斷拓寬和延伸。天水市婦幼保健院自2008年下半年開始實施“健康教育全程指導(dǎo)”，為總結(jié)推廣個性化健康教育全程指導(dǎo)在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用，筆者選取2008年7月至12月在天水市婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，開展了個性化健康教育全程指導(dǎo)在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用對比分析等工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2008年7月至9月在天水市婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦363例作為對照組，其中正常產(chǎn)282例，剖宮產(chǎn)81例，年齡19～39歲，平均年齡26.26歲;2008年10月至12月在天水市婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦542例作為觀察組，其中正常產(chǎn)389例，剖宮產(chǎn)153例，年齡19～40歲，平均年齡25.82歲。兩組研究對象在年齡、胎次、分娩方式等方面分布均衡，具有良好可比性。

1.2 研究方法 對照組由責任護士采用對產(chǎn)婦及家屬進行隨機講解、示范等傳統(tǒng)健康宣教方法。觀察組患者入院后即每人配備1張《健康教育全程指導(dǎo)表》，見表1。責任護士根據(jù)指導(dǎo)表完成患者從入院到出院全面、系統(tǒng)、連續(xù)而有計劃的健康指導(dǎo)，采用口頭講解、示范、練習(xí)、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法，同時不斷征求患者及家屬的意見、要求，給予及時的個性化的指導(dǎo);專業(yè)護士檢查當日健康內(nèi)容知曉和掌握情況，并進行補充、強化;護士長隨時檢查督促實施情況，出院前評價是否達到預(yù)期目標并征求意見，整改提高?！督】到逃讨笇?dǎo)表》最后隨病歷入檔。

1.3 觀察指標與評價標準 全部掌握：能復(fù)述相關(guān)知識關(guān)鍵點的全部內(nèi)容，或有一項不能復(fù)述但經(jīng)護士提醒后即能復(fù)述者;部分掌握：有兩項以上不能復(fù)述者。經(jīng)宣教指導(dǎo)后能及時、正確地實施母乳喂養(yǎng)，至出院時有足夠乳汁者視為母乳喂養(yǎng)成功，反之視為不成功。滿意度則采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計的《患者滿意度調(diào)查表》在產(chǎn)婦出院時由專人進行問卷調(diào)查。根據(jù)以上評價標準對所有研究對象的觀察指標進行統(tǒng)計匯總。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 把統(tǒng)計匯總所得的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握情況比較 見表2。χ2=239.2，P

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)效果比較 見表3。χ2=52.9，P

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查結(jié)果比較 見表4。χ2=49.8，P

3 討論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進健康的科學(xué)[1]。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變以及人們對生活質(zhì)量的重視，健康教育已成為整體護理重要組成部分，是為患者解決健康問題的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的防治上起到了良好的作用。產(chǎn)科實施個性化的健康教育，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后都有非常積極的作用。但是健康教育能否落在實處沒有一個客觀的記錄，為強化責任制定《健康教育全程指導(dǎo)表》，使每個責任護士的指導(dǎo)都有客觀記錄，督促護士主動了解產(chǎn)婦的情況，通過評價可以掌握產(chǎn)婦和家屬對健康知識的接受情況，也激勵護士多方面、全方位地進行個性化的指導(dǎo)，從而增加了護士的責任感和成就感。同時也可以幫助產(chǎn)科護士長對責任護士的健康教育工作進行有效督促和檢查，使護士長的工作更加有條不紊。

分析結(jié)果表明：觀察組相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，個性化健康教育全程指導(dǎo)對于提高健康知識知曉率具有積極作用?！督】到逃讨笇?dǎo)表》可以指導(dǎo)責任護士按計劃和時間對產(chǎn)婦及家屬進行指導(dǎo)，形成一個系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)、有針對性的健康教育過程，保證了每一位產(chǎn)婦從入院到出院都能得到適時、相應(yīng)的指導(dǎo)，增強了安全感，減輕了產(chǎn)婦及家屬的許多心理負擔和壓力，改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣，增強了自我護理和保健能力。個性化的指導(dǎo)、答疑，既有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養(yǎng)及護理知識。

分析結(jié)果顯示：個性化健康教育全程指導(dǎo)能夠顯著提高母乳喂養(yǎng)成功率。通過責任護士及時而有效的指導(dǎo)，增強了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的好處和重要性的認識，掌握了母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，從而積極主動地實施母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

分析結(jié)果顯示：個性化健康教育全程指導(dǎo)能夠顯著提高患者滿意度，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過責任護士適時、耐心而有效的講解、示范，增進了護患溝通，健康教育知識掌握情況好，滿足了產(chǎn)婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，深化了整體護理內(nèi)涵，患者達到了預(yù)期的目標，大大提高了患者的滿意度。

培養(yǎng)了護士的健康教育能力，促進了護士綜合素質(zhì)的提高。健康教育的過程是護患互動的過程，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，其健康教育的內(nèi)容和方法與其他科室有一定差別[3]。《健康教育全程指導(dǎo)》要求護理人員必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平，以及社會學(xué)、心理學(xué)、溝通藝術(shù)及營養(yǎng)學(xué)等方面的知識，使護士角色由單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者[4]。這從根本上激發(fā)了護理人員學(xué)習(xí)的自覺性，同時也使廣大護理人員感受到了知識的價值，增強了工作責任心和主動性，從而提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床護理工作實踐中推廣。

參考文獻

1 丁炎明.運用護理程序?qū)颊邔嵤┙】到逃?實用護理雜志，2003，19(5)：75.

2 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.中華護理雜志，1998，33(11)：76.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】住院患者；六西格瑪管理方法；預(yù)防跌倒

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0550-01

跌倒是住院患者經(jīng)常發(fā)生的事件，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅影響其身心健康和生活能力，增加患者和家屬的痛苦和負擔，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對住院患者預(yù)防跌倒的管理具有重要意義[1]。六西格瑪管理是通過嚴格的項目策劃和定義、測量、分析、改進、控制五步法[2]，其核心是采取量化的方法，尋找分析問題潛在的原因并予以處理，達到質(zhì)量改進的目的。我科自2009年11月起引入六西格瑪管理方法預(yù)防住院患者跌倒，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 實施方法

1.1 項目定義:我院乳腺科收治的患者大多是乳腺癌患者，由于接受了手術(shù)治療和反復(fù)的大劑量化療，使患者身體虛弱，患側(cè)肢體運動、感覺障礙，再加上嚴重的化療毒性反應(yīng)如不思飲食、惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等，使患者自主活動能力差，而且有的患者無家屬陪伴，隨時存在著患者跌倒等問題，納入六西格瑪管理方法是要實現(xiàn)完成高質(zhì)量的服務(wù)。本研究的質(zhì)量關(guān)鍵點是預(yù)防跌倒和患者滿意度。項目定義為：將跌倒發(fā)生率降至0.04%以下，患者滿意度提高到96%以上。

1.2 測量:采用現(xiàn)狀調(diào)查表。通過文獻檢索、專家指點，經(jīng)兩輪科務(wù)會討論修改，自行設(shè)計出患者的需求調(diào)查表、跌倒因素調(diào)查表及滿意度調(diào)查表，對我院2007年1-10月在乳腺科住院的500例患者進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為患者的需求、發(fā)生跌倒的原因及住院期間的滿意度，經(jīng)分析數(shù)據(jù)，了解到2%的患者在住院時發(fā)生過跌倒，患者總滿意度為90%。

1.3 分析:結(jié)合測量階段第一手調(diào)查數(shù)據(jù)，科室成員從人員、物品、環(huán)境、方法4個方面匯總出可能引起跌倒的各種原因。通過討論分析，在5個導(dǎo)致住院患者跌倒發(fā)生率較高的末端因素中找出本組10起跌倒的因素包括，入院跌倒評估不到位及未根據(jù)病情隨時評估1起，高危跌倒的標識未標明2起，未加強巡視及滿足患者需求1起，未幫助患者選擇合適的運動方式1起，未告之患者用藥后的反應(yīng)1起，未穿合適的鞋及衣褲1起，活動時無人陪伴2起，未指導(dǎo)患者漸進下床的方法1起。

1.4 改進階段

1.4.1 全面評估:患者入院后均由責任護士對其行入院評估的同時進行跌倒及自傷評估，以確定是否為高危人群，采用我院跌倒及自傷評估表（見表1），每周評估一次，直至患者出院。

表1 跌倒及自傷評估表

1.4.2 高危跌倒標識醒目:對于評估總分≥4分，即確定為高危人群，在其床頭懸掛黃色“預(yù)防跌倒”標示牌，警示各級工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動時能給予協(xié)助和警告，并及時通知護理人員，以防止跌倒發(fā)生。

1.4.3 對高危跌倒患者采取有效的保護性預(yù)防措施:內(nèi)容包括一般措施（加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要；固定好床、輪椅的輪子；指導(dǎo)患者正確用藥，并告之用藥后的反應(yīng)；幫助患者選擇合適的運動方式）、環(huán)境預(yù)防（提供足夠亮的燈光；清除病房及床旁走道障礙物；將生活物品置于患者易取處；保持病房地面清潔干燥）及健康教育（介紹病區(qū)環(huán)境及病室電源開關(guān)、呼叫器、安全扶手、床欄、床剎的使用；著合適的衣服和鞋子；患者活動時有人陪護；指導(dǎo)患者漸進下床；告知患者在住院期間不得私自外出）。

1.4.4 加強對患者和家屬的健康教育:健康教育是一個公認的有效降低跌倒發(fā)生率的干預(yù)措施[3]，因此我們將預(yù)防跌倒保護性措施十知道，印成宣傳單，入院時分發(fā)每位患者及家屬，由于宣傳單容易丟失，我們還在每個病房內(nèi)粘貼了“預(yù)防跌倒十知道”圖為并茂的宣傳畫，時刻提醒患者及家屬注意安全預(yù)防跌倒。

1.5 控制階段:此階段貫徹最優(yōu)解決方案，避免結(jié)果飄逸[4]。在實施改進基礎(chǔ)上，制定控制措施：①轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強護士安全意識的培訓(xùn)，通過全體護士多次培訓(xùn)，引起了所有護理人員的高度重視，護士對此問題的認識有了較大提高，真正落實了對患者的安全管理，提高了服務(wù)意識；②組織學(xué)習(xí)并落實各項預(yù)防跌倒的規(guī)章制度、措施、流程及健康教育內(nèi)容，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，嚴防患者跌倒的發(fā)生。③增進護患之間的溝通，避免不必要的醫(yī)療糾紛；④科室監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建立：護士長全面掌握科室運行情況，嚴格強調(diào)匯報制定，重點監(jiān)管特殊人群，包括特殊護士和特殊患者，防止跌倒事故和糾紛發(fā)生；制定評價指標;A:跌倒發(fā)生情況：統(tǒng)計實施六西格瑪管理后發(fā)生跌倒的例數(shù)；B:護理服務(wù)質(zhì)量考核情況：考核內(nèi)容為對患者跌倒危險因素評估、高危跌倒標識、預(yù)防跌倒措施、健康教育的落實情況，每項分別賦25分，滿分100分，每月定期和不定期進行檢查；C:患者滿意度調(diào)查:自行設(shè)計患者滿意度調(diào)查表，于患者出院時調(diào)查。再次收集數(shù)據(jù)，進行改進前后對比分析，發(fā)揮再造團隊的優(yōu)勢作用，對制度和結(jié)構(gòu)要數(shù)進行調(diào)整，使之能夠維持變革。

2 效果

2010年4月-2011年1月（改進后）每個月隨機發(fā)放問卷60份，對60例住院患者進行調(diào)查，所有問卷均回收，于2011年1月底在全部問卷表中隨機抽取500份問卷，所得結(jié)果經(jīng)SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計分析與2009年1-10月（改進前）的相比較（見表2）。

3 討論

六西格瑪管理方法的實施，促使我科尋找導(dǎo)致住院患者跌倒的關(guān)鍵因素，如入院跌倒評估及病情變化評估不到位，高?；颊叩箻俗R不醒目，預(yù)防跌倒的措施未認真執(zhí)行，健康教育未落實等不足。在此基礎(chǔ)上，有針對性地制定出有效預(yù)防措施予以改進，使我科把住院患者進行預(yù)防跌倒管理成為常規(guī)工作，護士很容易通過表格內(nèi)容評估患者狀態(tài)，確定高危跌倒患者，醒目的高危跌倒標志不僅起到了警示作用，也達到了提醒其他工作人員及患者、家屬的目的。再加上護士、家屬嚴格執(zhí)行保護性預(yù)防措施，多層次的教育、反復(fù)強調(diào)、住院期間不懈的執(zhí)行力以及與患者之間的積極溝通，為預(yù)防住院患者跌倒提供了屏障，有效降低了住院患者跌倒的發(fā)生率，提高了患者滿意度。

參考文獻

[1] 劉瓊芳.預(yù)防跌倒管理流程在住院患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2008，23（4）：52-54

篇(7)

1、完善護理質(zhì)量標準體系，各項工作指標達到二級甲等醫(yī)院要求。

2、全面提高護理服務(wù)質(zhì)量，病員滿意率≥95%以上。

3、認真做好護理文書書寫，達到規(guī)范要求。

4、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。

二、實施措施

1、整理制定各項護理工作標準，下發(fā)各護理單元。

2、對質(zhì)控委員會成員及科室質(zhì)控人員定期進行護理質(zhì)量管理知識培訓(xùn)。

3、護理部每季度進行全院護理質(zhì)量綜合目標檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。

4、護理部及質(zhì)控委員會確定每周檢點，下病區(qū)對全院護理單元進行普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。

5、質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對檢查結(jié)果進行匯總，在護士長例會上進行通報。

6、護士長做好每周工作自查，并認真填寫工作自查表。

7、繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房制度，對夜間、節(jié)假日護理質(zhì)量進行檢查。

8、每季度進行一次患者滿意度調(diào)查，結(jié)果在護士長例會上進行反饋，對病人反映的問題，要及時給予答復(fù)和解決。

9、每月召開一次護理差錯、事故分析討論會。

10、針對護理缺陷，做到現(xiàn)場指出，立即改正，重大問題及時上報護理部。