序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)教育臨床范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教師不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法

當(dāng)前,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進(jìn)步,特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善,人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識日新月異,人們對疾病有了全新的認(rèn)識,臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高,人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù),也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展,使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革,并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌,為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來了光明前景。同時新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就,而是多因素共同作用的結(jié)果,所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善,完善中發(fā)展!這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時安排以滿足這些變化,學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識的途徑變得非?？焖俸椭苯?也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識,及時跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時人們法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化,作為臨床教師,應(yīng)提高法律意識,正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病人和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時間在醫(yī)院度過,學(xué)生將有更多時間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題,甚至語言問題,這都要求臨床教師花許多時間來解釋和教導(dǎo)。單一按病種來講習(xí)對學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒有這個基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無從談起,但對一個合格的臨床醫(yī)生來講,僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時的講課和學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個教學(xué)過程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自學(xué),這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)過程中,我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動中不斷充實(shí)、完善。

二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎賽,并對剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生,要帶教

一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。

三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

篇(2)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；轉(zhuǎn)型；臨床課程；整合

? 【中圖分類號】R-4；G642

改革開放以后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成績。與此同r，新的醫(yī)學(xué)問題也逐漸暴露了出來。其中，醫(yī)療風(fēng)險、行文風(fēng)險、環(huán)境風(fēng)險等幾大問題與人們的健康息息相關(guān)，引起了全球的廣泛關(guān)注[1]。為了積極應(yīng)對以上問題，迫切需要加大對醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的盡快轉(zhuǎn)型。另外，醫(yī)學(xué)教育課程由于自身的特殊性，與其他學(xué)科存在明顯的交叉，所以在轉(zhuǎn)型的過程中，還需要實(shí)現(xiàn)臨床課程的整合。

一、醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型的途徑

1、醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的方向性轉(zhuǎn)型

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是培養(yǎng)理論知識扎實(shí)、專業(yè)能力強(qiáng)的治療型醫(yī)生。然而，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，再加上社會、人文、環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)異化、道德良知被忽略。在這種情況下，使醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出脫離的發(fā)展趨勢。針對以上問題，要求教育與臨床有效結(jié)合，建立醫(yī)患主動參與的服務(wù)模式，以此來盡快改變單純、落后的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。同時，在醫(yī)學(xué)教育體系中，要求學(xué)生樹立人性化服務(wù)理念，從患者的健康出發(fā)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)出自己的力量。

2、醫(yī)學(xué)教育觀的系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型

醫(yī)學(xué)教育觀的轉(zhuǎn)型核心在于系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型。由于醫(yī)學(xué)教育的視野非常廣闊，不僅包含生物醫(yī)學(xué)知識，而且涉及到大量的臨床課程。因此，在系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型的過程中，需要綜合運(yùn)用科學(xué)、人文、醫(yī)學(xué)、社會、心理等方面的知識。然而，在實(shí)際教學(xué)中，很多教師并沒有考慮到學(xué)生自身的感知能力，主要采用知識灌輸與技能訓(xùn)練的方式來授課。這樣的教育方式僅僅停留在技術(shù)的傳授中，不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)中的新問題，最終扼殺了他們在學(xué)科中的創(chuàng)造力。鑒于此，臨床教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往的知識本位思想，積極向德性本位轉(zhuǎn)變。

3、教育方法和手段的現(xiàn)代性轉(zhuǎn)型

在傳統(tǒng)的教育體系中，沒有充分發(fā)揮心理學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科的作用，導(dǎo)致教育方式缺乏理論支持，沒有說服力。另外，在教育的過程中，單純采用還原與實(shí)驗(yàn)的方法，已經(jīng)不能有效解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中存在的難題。針對以上現(xiàn)象，必須轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育的方法與手段。第一，引導(dǎo)學(xué)生摒棄死記硬背的方式，積極向批判性思維方式轉(zhuǎn)變。第二，轉(zhuǎn)變獲取文憑的單一目標(biāo)，提升其崗位勝任能力，凸顯團(tuán)隊(duì)合作精神。第三，創(chuàng)造性運(yùn)用有效資源，提高解決、處理實(shí)際問題的能力。

二、推進(jìn)臨床課程整合的要點(diǎn)

1、以崗位勝任能力來設(shè)置課程

現(xiàn)階段，大部分學(xué)生在教學(xué)中，往往從個人經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，沒有考慮到其他學(xué)科知識。尤其是忽略了與本專業(yè)知識密切相關(guān)的學(xué)科。為了提高學(xué)生在醫(yī)學(xué)教育的整體水平，應(yīng)該不斷淡化各學(xué)科界限，在此基礎(chǔ)上增強(qiáng)各學(xué)科的聯(lián)系。同時，加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與臨床實(shí)踐的有效結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)換。以崗位勝任能力來設(shè)置課程，有助于根據(jù)實(shí)際的工作需求，強(qiáng)化學(xué)生在專業(yè)知識方面的能力。然而，很多醫(yī)學(xué)課程過分重視某種突出的生命體征，從而淡化了對患者的人為關(guān)懷，不利于學(xué)生在生命觀方面的培養(yǎng)。從這點(diǎn)上來講，應(yīng)該引起重視。

2、促進(jìn)學(xué)生臨床思維的整合

我國偉大的教育家葉圣陶曾經(jīng)說過，教的目的在于不教。在醫(yī)學(xué)教育中，特別應(yīng)該重視對學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。當(dāng)前大部分畢業(yè)生到崗位之后，不僅缺乏豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且沒有形成獨(dú)立的思維方式。尤其是在臨床實(shí)踐中，由于臨床思維能力欠缺，往往感到束手無策[2]。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生的思維能力非常有限，并且容易陷入“二分法”的瓶頸當(dāng)中。這種方法看似利用了一分為二的觀點(diǎn)，比較科學(xué)。但是，依然存在很多弊端。所以，在醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型的過程中，不僅要求對課程進(jìn)行整合，而且要求對學(xué)生的思維進(jìn)行整合，以此來推動醫(yī)學(xué)教育的改革。

3、嵌入醫(yī)學(xué)人文課程

醫(yī)學(xué)教育包括兩大要素，分別是技術(shù)要素、人文要素。一個優(yōu)秀的醫(yī)生除了需要具備專業(yè)的技術(shù)能力外，還應(yīng)該提升自身的綜合素養(yǎng)，樹立正確的道德觀、價值觀。當(dāng)前，在臨床實(shí)踐教育中，必須突出醫(yī)學(xué)的人性化教育。其主要內(nèi)容為：要求學(xué)生關(guān)心患者，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，禁止侵犯患者利益。另外，盡量爭取患者的配合，不得濫用高新技術(shù)等?？偠灾?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的人文精神。

4、推進(jìn)“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)課程整合

早在19世紀(jì)末，西方學(xué)者就指出，人為割裂的學(xué)科及知識結(jié)構(gòu)在教學(xué)中是不可取的。20世紀(jì)50年代，歐美國家為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及社會對醫(yī)學(xué)科學(xué)的需求，開始探討新的教學(xué)模式，1952年，“以器官-系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式受到廣泛關(guān)注，并對此開始了新的探索，我國各醫(yī)學(xué)院校也正以不同形式及深度地開展器官系統(tǒng)教學(xué)模式，并對此項(xiàng)教學(xué)改革分為“三步走”的戰(zhàn)略思想。

第一步，增設(shè)“專題型整合課程”，即在原課程的基礎(chǔ)上，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，卻除不適用 的內(nèi)容，在臨床課程教學(xué)學(xué)，開設(shè)專題型整合課程，將橫向?qū)W習(xí)的基礎(chǔ)課按各進(jìn)行縱向講解。

第二步，“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程部分整合，即以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需求，整合基礎(chǔ)學(xué)科知識，實(shí)現(xiàn)功能與形態(tài)、微觀與宏觀的多種綜合，對學(xué)科課程的重組及綜合，使基礎(chǔ)與臨床教學(xué)脫節(jié)的問題得到有效解決。

第三步，實(shí)施“模塊化教學(xué)”，即淡化學(xué)科界限，以整體知識構(gòu)成為基礎(chǔ)，整合為“課程群”，以課程群為單位進(jìn)行教學(xué)。

“以器官-系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的思維方式，有利于創(chuàng)造精神與綜合能力的培養(yǎng)，是一種以提高學(xué)生綜合能力為核心，具有較高應(yīng)用價值的教學(xué)模式。

結(jié)束語

當(dāng)前，我國醫(yī)療水平不斷提升。與此同時，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展相對滯后。針對這種情況，必須加快醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)臨床課程的整合。一方面，在醫(yī)學(xué)教育中推進(jìn)人文、社會、科學(xué)、生物等多學(xué)科的融合，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。另一方面，通過整合臨床課程，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)出一支專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的人才隊(duì)伍。只有這樣，才能滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長久、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇(3)

關(guān)鍵詞: 臨床教學(xué)　病例討論　醫(yī)學(xué)教育

病例討論是在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師的臨床思維的重要方法之一。病例討論不但可以拓展醫(yī)學(xué)生的知識面，提高思維的深度與靈活性，而且可以加深對基礎(chǔ)理論的認(rèn)識。它在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用體現(xiàn)在以下方面。

1. 加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識, 基本技能的掌握及運(yùn)用

病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括：典型或疑難病例的準(zhǔn)備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進(jìn)一步檢查方案、評估病情的發(fā)展和演變、評價預(yù)后等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生必須首先進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，其次進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，綜合分析后才可能發(fā)現(xiàn)重要線索，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和鑒別，把理論和實(shí)際結(jié)合起來，最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如，一個因“頭痛、嘔吐入院”的病人，就需要詳細(xì)詢問頭痛的部位，疼痛的性質(zhì)，發(fā)作的持續(xù)時間、程度、緩解及加重因素,是否伴有有發(fā)熱、意識障礙、抽搐，有無外傷史以及有無高血壓病等等。這就要求醫(yī)學(xué)生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識，診斷要點(diǎn)，及相關(guān)的鑒別診斷以及解剖學(xué)、功能學(xué)和影像學(xué)的知識。同時醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握體格檢查的方法，做到不遺漏每一個陽性體征，從而為提出完整的診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過這一過程使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中由被動轉(zhuǎn)為主動，更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生們對基礎(chǔ)知識加深了理解，同時學(xué)會了理論聯(lián)系實(shí)際，更加靈活地運(yùn)用知識。

2. 建立和完善正確的診斷思維

一個診斷的正確與否，關(guān)鍵還在于是否擁有正確的臨床思維[1]。面對大量的臨床資料，如何去粗取精，去偽存真地分析和思考問題，是每一位臨床醫(yī)生必須面對的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)以臨床為主，將癥狀、體征、化驗(yàn)和特殊檢查視為一個不可分割的整體，抓住主要矛盾，科學(xué)地進(jìn)行分析，從而得出可靠的診斷。通過臨床病例討論這一過程，臨床醫(yī)學(xué)生將學(xué)會掌握正確的診斷思維。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血壓”就診。老師要引導(dǎo)學(xué)生抓住主要癥狀結(jié)合體檢，不但要考慮到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血壓，而且心臟疾病亦可引起上述癥狀。進(jìn)一步檢查除了應(yīng)該做腹部B 超和生化檢查，還應(yīng)該做心電圖及心肌的酶學(xué)檢查。從而明確診斷。從這一病例分析中，學(xué)生不但鍛煉了臨床思維的深度， 還鍛煉了思維的廣度和靈活性。

同時， 正確的臨床思維有時不能僅靠個體的獨(dú)立思考而成，而是需要集思廣益， 廣泛研討才能形成。病例討論可以起到啟發(fā)、誘導(dǎo)和取長補(bǔ)短的作用， 每一位同學(xué)在臨床實(shí)踐中所掌握資料的深度， 知識面的廣度， 分析問題的角度均有所差異。某些情況下，他人的意見可能正是自已的疏忽所在，在科技信息成倍增長的今天臨床醫(yī)生的知識更新離不開相互學(xué)習(xí)。總之，通過病例討論，我們將學(xué)會全面地辨證地思考問題，將辨證唯物主義方法應(yīng)用于病例討論中將使我們的診斷思維日臻完善，在深度和廣度上達(dá)到更高的境界。

3. 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力

新時期的醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)單純在課堂上傳授知識技能，讓學(xué)生樂于學(xué)習(xí)善于學(xué)習(xí)也是現(xiàn)代教育的重要目標(biāo)，臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發(fā)同學(xué)熱情、好奇、主動、愉快的心理狀態(tài)[2]。成功的學(xué)習(xí)方法可以大大加強(qiáng)學(xué)習(xí)的有效性。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)教授除理論知識外，還應(yīng)教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)的能力。引導(dǎo)同學(xué)如何思考，如何剝繭抽絲一步步得出正確的結(jié)果。在引導(dǎo)同學(xué)正確的思維方法的同時激發(fā)同學(xué)的創(chuàng)造性思維，對學(xué)生的想象力、思維的寬度和深度具有相當(dāng)大的促進(jìn)作用。比如一個胸痛的病人，同學(xué)一般都會考慮到胸部疾病，老師還要啟發(fā)學(xué)生是不是還可能有腹部疾病引起胸痛呢？除了肺部疾病可以出現(xiàn)胸痛，心臟疾病也可以有胸痛。同時還可以配以多媒體等教學(xué)形式引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生的思維。只有這樣才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

4. 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育

在對醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)的同時，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育是不可缺少的重要環(huán)節(jié)[3]。由于臨床醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的特殊性，決定了臨床教育在醫(yī)德教育中言傳身教的重要性。臨床病例討論中，集體查房時帶教老師應(yīng)首先作出表率，無論在詢問病史或是在體檢過程中都要以病人為中心，注意尊重、愛護(hù)病人，注重病人的感受，并保護(hù)病人的隱私。比如當(dāng)我們在查一個蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人時，病人如果有劇烈頭痛不能配合檢查時，我們應(yīng)該終止檢查。并及時處理患者的不適癥狀。只有具有急病人所急、痛病人所痛、全心全意為病人服務(wù)的精神。以及無私奉獻(xiàn)于醫(yī)學(xué)事業(yè)的高尚情操，寓德育于智育之中，才能為學(xué)生樹立良好的榜樣。學(xué)生在查房過程中也學(xué)會了關(guān)心愛護(hù)病人，也只有學(xué)會了關(guān)愛與尊重病人，我們才能更好的為患者服務(wù)。另一方面，在討論的過程中學(xué)生也學(xué)會尊重同學(xué)及老師，認(rèn)真聽取他人的意見，互相虛心學(xué)習(xí)，逐步加強(qiáng)自身的素質(zhì)教育。為做好一名合格的臨床醫(yī)生打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn):

[1] 張志勇, 李如密.教學(xué)改革的使命, 變苦學(xué)為樂學(xué)[J]教育研究1989, 2: 182-183

篇(4)

我國的醫(yī)學(xué)七年制教育始于1988年,由各醫(yī)科院校最優(yōu)秀的學(xué)生組成,其錄取分?jǐn)?shù)線穩(wěn)居中國醫(yī)大各招生專業(yè)榜首,且呈連年攀升之勢。同時根據(jù)國家制定的七年制學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo),各校也制定了具有政策傾斜性的教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃,如中國醫(yī)科大學(xué),醫(yī)學(xué)課程使用英語授課并用英文考試;采用中文統(tǒng)編和外文兩套教材并行教學(xué);各學(xué)科都配備最強(qiáng)的師資力量;進(jìn)入碩士專業(yè)選擇階段時配備各附屬醫(yī)院強(qiáng)勢學(xué)科的優(yōu)秀帶頭人擔(dān)任研究生導(dǎo)師。同時為保證英語教學(xué)的順利實(shí)施,學(xué)校要求全部七年制學(xué)生在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期分別通過大學(xué)英語四、六級考試,此外還安排大學(xué)英語精讀、泛讀課程,全面講授TOEFL英語的詞匯、聽力、閱讀理解等,保證七年制學(xué)生的英語水平[1]。七年制這種集中優(yōu)勢資源扶植重點(diǎn)的培養(yǎng)模式成為許多醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)指導(dǎo)方針,同時各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身資源與特點(diǎn),也逐漸總結(jié)出一套自身的教學(xué)方式和模式。如華中科技大學(xué)在長期的辦學(xué)實(shí)踐中,逐步形成了11種教學(xué)與教學(xué)管理運(yùn)行方式、3種教學(xué)管理方式、2種辦學(xué)特色,簡稱“11•3•2”的七年制教育人才培養(yǎng)模式。該模式在教育部組織的七年制高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評估中,得到專家的充分肯定[2]。山東大學(xué)充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢,優(yōu)化課程設(shè)置、改善教學(xué)資源配置、精簡更新教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)出的學(xué)生人文社科知識豐富,理論基礎(chǔ)扎實(shí),科學(xué)思維活躍,創(chuàng)新意識和開拓精神強(qiáng),參加工作后適應(yīng)性強(qiáng)、進(jìn)步快、發(fā)展?jié)摿Υ?深受用人單位歡迎[3]。

隨著七年制教育模式的普遍開展,我國七年制臨床醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)形成雙語教學(xué)、雙語測試、滾動淘汰的專業(yè)教學(xué)特色。帶教教師一致反映七年制學(xué)生綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力和接受能力強(qiáng),雙語教學(xué)的知識接受狀況良好,不論是階段性考核還是綜合測評七年制成績都令人滿意。從前十屆七年制畢業(yè)生的畢業(yè)去向看,大部分就職于省級及以上大型臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分畢業(yè)后直接出國深造,少部分在大六時考取協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)博士。從事臨床工作的畢業(yè)生大部分很快成為本學(xué)科的青年骨干,其中一些目前已成為專家級學(xué)術(shù)帶頭人;部分已走上醫(yī)院或大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)崗位,成為專業(yè)和領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞男律芾砣藛T;還有少部分畢業(yè)生轉(zhuǎn)行從事商業(yè)、金融、IT等行業(yè),不論他們身在國外或國內(nèi),也不論他們從事工作的性質(zhì),七年制畢業(yè)生都表現(xiàn)突出、成績斐然,普遍受到用人單位的高度好評,被認(rèn)為具有適應(yīng)未來科技競爭和社會發(fā)展需要的綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃躘4]。

一項(xiàng)為了客觀評估七年制畢業(yè)生的醫(yī)療、教學(xué)和科研水平的調(diào)查結(jié)果顯示,七年制畢業(yè)生在醫(yī)療、教學(xué)、科研等諸多方面都比五年制畢業(yè)生有較強(qiáng)優(yōu)勢,特別體現(xiàn)在教學(xué)思維能力、語言表達(dá)和邏輯性、運(yùn)用新技術(shù)能力、科研意識、掌握前沿科學(xué)知識深度、熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、相關(guān)學(xué)科知識面、外語水平等多方面都比五年制本科生有優(yōu)勢[5],這說明本碩連讀七年一貫制是培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。與綜合大學(xué)合并之后,可以建立人文、理醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)高級醫(yī)學(xué)人才的最佳模式,使學(xué)生在校內(nèi)學(xué)到相關(guān)的多學(xué)科的知識,這是以前不可能辦到的。1995年在我國首批七年制學(xué)生畢業(yè)之際,教育部開展了第一次全國工作檢查和評估,七年之后的2002年又進(jìn)行了第二次檢查評估。二次評估的結(jié)果與第一次相比顯示我國的七年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系進(jìn)一步完善、七年制教育獲得進(jìn)一步發(fā)展、辦學(xué)模式特色突出并呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)等一系列成果[6]。

二、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)的發(fā)展與問題

隨著我國高等教育招生規(guī)模的擴(kuò)大,七年制醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模也迅速擴(kuò)大,開辦院校由最初的15所發(fā)展至超過半百,年招生人數(shù)也由1988年的數(shù)百人發(fā)展至近萬人。招生規(guī)模的擴(kuò)大造成了生源素質(zhì)的參差不齊,學(xué)生上課效果不如擴(kuò)招之前的生源,尤其是地方性單科醫(yī)學(xué)院校由于存在教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)條件以及教學(xué)管理等因素的制約,嚴(yán)重影響著臨床七年制學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量[7]。雖然在招生方面與五年制相比仍有優(yōu)勢,但是隨著八年制臨床醫(yī)學(xué)博士的擴(kuò)招,同時受國內(nèi)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境惡化等狀況的影響,醫(yī)學(xué)在本科生學(xué)習(xí)的熱門專業(yè)地位有所下降,臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)在高考專業(yè)的橫向競爭力明顯削弱;受學(xué)校硬件條件和師資力量所限,七年制從基礎(chǔ)授課到臨床實(shí)踐的資源優(yōu)勢地位也不再突出;隨著省市級以上大型綜合醫(yī)院人員趨向飽和、醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷普遍提高、畢業(yè)生逐年增多,七年制畢業(yè)生在就業(yè)方面的優(yōu)勢有所下降;另外七年制的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)制特點(diǎn)決定了其專業(yè)課程學(xué)時和臨床實(shí)踐時間偏少、科研水平不高,因此與統(tǒng)招5+3的碩士相比在選擇研究生課程和導(dǎo)師方面沒有優(yōu)勢。此外用人單位的調(diào)查結(jié)果也顯示,七年制畢業(yè)生在臨床實(shí)際工作中基本功方面尚待加強(qiáng),在協(xié)作精神、人際交往等方面也有不足,特別表現(xiàn)在敬業(yè)精神、對病人態(tài)度、協(xié)作精神、應(yīng)急能力、臨床基本操作、臨床技能嫻熟程度、師者操行、貫徹大綱精神、調(diào)動學(xué)生思維能力等方面[5]。

三、醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)未來之路

針對以上醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)出現(xiàn)的問題,結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況,筆者對今后醫(yī)學(xué)七年制的教學(xué)進(jìn)行了以下思考:

1.依托綜合性大學(xué)優(yōu)勢,進(jìn)一步推進(jìn)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式的改革,探索與國際接軌的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式?？梢钥紤]推廣八年制醫(yī)學(xué)博士的教學(xué)模式,與國外的M.D.(MedicalDoctor)概念接軌。近年來我國教育部在少數(shù)擁有綜合實(shí)力優(yōu)勢的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)嘗試推廣八年制醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。實(shí)踐證明,八年制頗受有志于臨床工作的學(xué)生青睞,畢業(yè)生也很受用人單位的認(rèn)可。

2.充分發(fā)揮綜合性大學(xué)師資與學(xué)科優(yōu)勢,進(jìn)一步加強(qiáng)公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)教育,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),開設(shè)各類選修課,強(qiáng)化素質(zhì)教育。

篇(5)

[關(guān)鍵詞]專業(yè)認(rèn)證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

在我國，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對臨床醫(yī)學(xué)知識喪失了學(xué)習(xí)的動力，而只是被動地接受很多知識。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來說，這種專業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。

1重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動地位，被動學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門學(xué)科的知識用系統(tǒng)的方法來進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來教授。這樣的教學(xué)模式對于學(xué)生來說更易接受，學(xué)生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2減少課堂講授時間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間

在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間的教學(xué)法授課，同時也要根據(jù)課程內(nèi)容來適度適時的運(yùn)用，從而達(dá)到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學(xué)實(shí)踐性而過度使用相關(guān)設(shè)備從而分散了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學(xué)中，教師盡量合理安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考的時間和方面，使其最大效益化促進(jìn)教學(xué)。利用學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)法架設(shè)課堂與教學(xué)的橋梁的教學(xué)方式與以往截然不同，以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的同時老師要致力于將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，與學(xué)生交互式的教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的實(shí)踐性以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時候運(yùn)用“提出問題+解決問題”的方式與學(xué)生之間的交互作用則是影響了整個教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)中的教學(xué)改革要靈活地利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及好的品質(zhì)。

3開展教學(xué)方法改革，突出新穎教學(xué)方式

按照《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，醫(yī)學(xué)的院校應(yīng)當(dāng)積極地開展“學(xué)生為主體自主學(xué)習(xí)”的教育教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與思維方式。而教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)選取多種多樣但適合學(xué)生的，例如問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法都是不錯的教學(xué)模式[1]。所謂問題式教學(xué)法，是指通過問題展示、自我學(xué)習(xí)以及小組討論、引導(dǎo)性學(xué)習(xí)等方式，并利用現(xiàn)代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學(xué)方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。相對于以往的教學(xué)方式而言，問題式教學(xué)法可以更好地將外科學(xué)中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學(xué)問題情境，而這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效地提高了課堂教學(xué)效率。所謂交互式教學(xué)法，是指利用教師與學(xué)生、設(shè)備交互教學(xué)的教學(xué)方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，與學(xué)生交互式的學(xué)習(xí)教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的趣味以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時候與計(jì)算機(jī)多媒體等設(shè)備之間的交互作用則是影響整個教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要靈活利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，增加其對知識的掌握。

4優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程情景教學(xué)體系

當(dāng)前我國對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)情景化教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學(xué)方式在沒有實(shí)際教材教學(xué)為基礎(chǔ)的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學(xué)的實(shí)踐與計(jì)劃，在保證教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量的同時，最大可能地構(gòu)設(shè)一個學(xué)習(xí)的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學(xué)內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境；再其次，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將一些常用的情景教學(xué)模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過于直白，而內(nèi)容又相對來說較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習(xí)自信心；而情景化教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調(diào)動學(xué)生的視聽說等多感官的活動，而學(xué)習(xí)最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結(jié)果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調(diào)動，學(xué)生們逐漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，并在學(xué)習(xí)和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)這門課程主要是為了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的繼續(xù)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，所以其教學(xué)目的一方面來說在于讓學(xué)生記憶并且理解、運(yùn)用課程知識與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學(xué)們在情境中具體實(shí)踐，以滿足實(shí)際生活、工作中的需要。

5加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

篇(6)

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；教育培養(yǎng)；視覺思維；能力探究

美國藝術(shù)心理學(xué)家魯?shù)婪?#8226;阿恩海姆在《視覺思維》中提出了視覺思維這一概念，他認(rèn)為視覺思維具有思維中的一切本領(lǐng)，對于這種本領(lǐng)而言，并不是人們在觀看外物時所獲得的理性參與，而是說明視覺本身就具有一定的思維功能，在整個思維運(yùn)用的過程中具有一定的邏輯思維以及創(chuàng)造性思維。因此，在問題分析的過程中其創(chuàng)造性的思維可以分為以下幾點(diǎn)：首先，視覺思維是一種源于視覺感知的探索性內(nèi)容，其次，視覺思維具有語用意向操作的靈活性，最后，視覺思維在產(chǎn)生的過程中會出現(xiàn)誘導(dǎo)性，從而在一定程度上喚起主體的“無意識心理”。因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中，通過視覺思維的能力的探究，可以為醫(yī)學(xué)生的綜合性發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

一、臨床醫(yī)學(xué)中視覺意向的分類

(一)臨床醫(yī)學(xué)中的時空意象

時空意象主要是指生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象以及基本過程在一定時空內(nèi)所發(fā)生的現(xiàn)象，在其分析的過程中會涉及到人體結(jié)構(gòu)以及不同生理器官在某一時刻的位置變化，而對于這種會在學(xué)生頭腦中形成時空性形象的現(xiàn)象被稱之為時空醫(yī)學(xué)意象。

(二)臨床醫(yī)學(xué)中的情景意象

情景意象主要是指生理器官、病理現(xiàn)象等，在一定程度上會呈現(xiàn)出客觀的、具體的以及生動的特點(diǎn)，通過對不同臨床醫(yī)學(xué)情境的意向分析，實(shí)現(xiàn)情景意象的構(gòu)建。

(三)臨床醫(yī)學(xué)中的模型意象

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中，為了明確臨床醫(yī)學(xué)中的基本概念，在問題研究的過程中教育人員應(yīng)該抓住主要的內(nèi)容，建立相關(guān)的教學(xué)模型，從而實(shí)現(xiàn)簡潔性、理想化模型的構(gòu)建[1]。

(四)臨床醫(yī)學(xué)中的圖形意象

在醫(yī)學(xué)概念以及醫(yī)學(xué)規(guī)律學(xué)習(xí)的過程中，通過實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析以及臨床問題的解決，學(xué)生會通過示意圖以及列表格的形式進(jìn)行問題的分析，在這些圖形概念解決的過程中學(xué)生會通過觀察及思考形成圖形意象，從而為問題的解決提供充分性的保證。

二、臨床醫(yī)學(xué)視覺思維的主要類型

(一)網(wǎng)絡(luò)型視覺思維

網(wǎng)絡(luò)型視覺思維在構(gòu)建的過程中主要是從整體出發(fā)，全方位、多角度以及多層次的看待醫(yī)研對象，其具體的思維方式包括以下幾種特點(diǎn)：首先，系統(tǒng)性，主要是在研究的過程中醫(yī)學(xué)生將研究對象作為一個系統(tǒng)，并構(gòu)建成網(wǎng)絡(luò)形式。其次，交錯性，主要是系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，通過網(wǎng)點(diǎn)的相互聯(lián)系，呈現(xiàn)出交錯復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。最后，互動性，主要是網(wǎng)點(diǎn)之間呈現(xiàn)出的交互性的制約因素，通過醫(yī)學(xué)研究的分析從其主體出發(fā)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)視覺思維的協(xié)調(diào)性處理。

(二)前導(dǎo)型醫(yī)學(xué)視覺思維

對于前導(dǎo)型視覺思維方式而言，主要是通過觀察、分析，研究醫(yī)研對象的發(fā)展以及動態(tài)的變化。在這種視覺思維方式的應(yīng)用，可以在對象發(fā)生變化之前采取有效的醫(yī)學(xué)策略，從而為臨床醫(yī)學(xué)研究方式的構(gòu)建提供充分性的保證。

(三)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)視覺思維

在創(chuàng)新性視覺思維研究的過程中，主要具有以下幾種特點(diǎn)：首先，具有一定的思維發(fā)散性，主要是在視覺思維形成的過程中將思維作為基本原點(diǎn)，通過正向、反向、平面以及立體化的分析，實(shí)現(xiàn)問題的多方位思考，從而為問題的分析及解決提供科學(xué)化的依據(jù)。其次，實(shí)現(xiàn)思維的辯證整合。對于這種事物形式而言，主要是在臨床實(shí)踐的過程中，醫(yī)學(xué)生可以在原有限制的基礎(chǔ)上，通過多角度對問題進(jìn)行研究及分析，從而為其臨床實(shí)踐提供充分性的保證[2]。

三、臨床醫(yī)學(xué)中視覺思維探究方法探究

(一)一體化視覺思維方法的構(gòu)建

臨床實(shí)踐的過程中應(yīng)該構(gòu)建眼、手、腦三位一體的教學(xué)方式，而且在臨床思維培養(yǎng)以及訓(xùn)練的過程中，通過眼的訓(xùn)練可以培養(yǎng)學(xué)生的視覺能力、辨別能力以及判斷能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生視覺思維的提升；手的訓(xùn)練可以逐漸提升學(xué)生對視覺信息的傳達(dá)能力，為學(xué)生操作技術(shù)的提升奠定良好的基礎(chǔ)；腦的訓(xùn)練可以提高學(xué)生對事物的分析能力，實(shí)現(xiàn)其創(chuàng)造思維的創(chuàng)新。其中的視覺化可以在一定程度上激發(fā)學(xué)生的視覺以及感知能力，使學(xué)生在問題分析的過程中促進(jìn)眼、手以及思維的有效結(jié)合，為其視覺思維的提升奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

(二)實(shí)現(xiàn)視覺思維與語言思維的綜合發(fā)展

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生將較為擅長的思維語言運(yùn)用在視覺思維之中，從而使學(xué)生形成較為成熟的視覺性思維。與此同時，在視覺思維教學(xué)的過程中，可以通過視覺筆記、繪畫教學(xué)等提高學(xué)生的語言運(yùn)用能力。而且，教師在教學(xué)的過程中，教師可以利用概念圖進(jìn)行課程內(nèi)容的表達(dá)，明確不同概念之間的關(guān)聯(lián)性。例如，在肺的概念圖分析的過程中，應(yīng)該為學(xué)生營造一種清晰的教學(xué)思路，通過思維導(dǎo)圖的構(gòu)建，強(qiáng)化學(xué)生對中心知識點(diǎn)概念的認(rèn)識，并繪制出與主題有關(guān)的圖形，可以圍繞食管癌切除這一主題構(gòu)建思維導(dǎo)圖，在問題分析的過程中教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對患者的基本狀況進(jìn)行分析，從而確定一種相對有效的手術(shù)方式，讓學(xué)生在問題探究的同時，提高問題的思考能力，并為學(xué)生綜合能力的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

(三)實(shí)現(xiàn)靜態(tài)思維與動態(tài)思維的結(jié)合

靜態(tài)思維主要是在問題思考的過程中，將靜態(tài)作為主要的思維形式，從而使學(xué)生在臨床實(shí)踐的過程中形成穩(wěn)定性的思維。而且靜態(tài)思維中要求通過對固有概念的分析，從而使醫(yī)學(xué)生對人體的各個組織、器官形式以及基本結(jié)構(gòu)都形成系統(tǒng)性的認(rèn)識，并在一定程度上強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)能力的提升。動態(tài)思維主要是將動作為基本的思維形式，通過不斷的運(yùn)動、調(diào)整實(shí)現(xiàn)思維的優(yōu)化。在人體認(rèn)知的過程中，由于其是一種完整性的有機(jī)體，人體在發(fā)展的同時，體內(nèi)的物質(zhì)呈現(xiàn)出不斷運(yùn)動、變化的更新狀態(tài)，因此，在臨床教學(xué)的過程中，應(yīng)該構(gòu)建動態(tài)化的思維培養(yǎng)模式，使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好性的運(yùn)動思維。在臨床醫(yī)學(xué)視覺思維營造的過程中，應(yīng)該通過動、靜思維模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思維能力的提升，使其在臨床醫(yī)學(xué)問題研究的過程中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性的發(fā)展，同時為醫(yī)學(xué)生綜合能力的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)[4]。

四、結(jié)束語

總而言之，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中，通過對學(xué)生視覺思維的培養(yǎng)，可以逐漸強(qiáng)化學(xué)生對專業(yè)知識的認(rèn)知，通過動、靜思維的充分結(jié)合，使學(xué)生呈現(xiàn)出動態(tài)化的思維形式，使其在醫(yī)學(xué)問題分析的過程中，更全面發(fā)現(xiàn)問題所在，并制定有效的治療方案。而且在教學(xué)的過程中可以更全面的展現(xiàn)系統(tǒng)性、生動性的教學(xué)模式，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對人體身體結(jié)構(gòu)、病理結(jié)構(gòu)以及診療流程的分析，提高學(xué)生的專業(yè)技能，并為其學(xué)生綜合能力的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]邱峰.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育臨床技能培訓(xùn)模式與平臺研究[D].華東師范大學(xué),2011.

篇(7)

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；臨床基本技能；發(fā)展現(xiàn)狀；基礎(chǔ)

到目前為止，沒有任何一個國家能夠?qū)崿F(xiàn)利用最現(xiàn)代化的高、精、尖設(shè)備來代替原有的臨床基本診療服務(wù)和操作。目前臨床基本技能教育已成為了全球醫(yī)學(xué)教育改革的熱門話題之一，所以有必要對我國醫(yī)學(xué)教育中的臨床基本技能教育發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，希望從目前的教育中發(fā)現(xiàn)或找出問題，通過對問題進(jìn)行分析，加大改革力度，為我國的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展奠定一個良好的基礎(chǔ)。

1 我國高等醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)現(xiàn)狀

我國的教育部門對高等醫(yī)學(xué)教育中的臨床基本技能教學(xué)非常重視，并制定出了《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》，該體系的提出對我國的醫(yī)學(xué)教育課程的改革和培養(yǎng)新一代的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才計(jì)劃有巨大的推動作用。近年來，浙江大學(xué)、四川大學(xué)等知名高等學(xué)府都引進(jìn)了多媒體-電子標(biāo)準(zhǔn)化局部功能模擬系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模擬系統(tǒng)用于日常的教學(xué)活動，并編制了很多具有先進(jìn)水平的教材、課件、參考書、光盤等。在實(shí)踐上，制定出了臨床基本技能考核指標(biāo)，并制定了實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和評價指標(biāo)體系，對醫(yī)學(xué)系的學(xué)生實(shí)行了問題式教學(xué)、臨床模擬患者多站考核等現(xiàn)代化的臨床基本技能教育或培訓(xùn)。

多媒體-電子標(biāo)準(zhǔn)化局部功能模擬教學(xué)，如心、肺的聽診和觸診、急救知識、腹部常規(guī)檢查等練習(xí)臨床基本技能的操作模型，讓學(xué)生在練習(xí)臨床基本技能的同時能夠讓學(xué)生通過現(xiàn)場多媒體屏幕真實(shí)的看到她們自己在操作時的動作和其他操作細(xì)節(jié)，也可以通過系統(tǒng)軟件再現(xiàn)聽診和觸診相關(guān)解剖圖、心電圖、血流動力學(xué)圖等圖像，也可以通過電子標(biāo)準(zhǔn)化患者模型形象的模擬人體肺部呼吸音、心臟雜音、胸膜摩擦感和心包、心前區(qū)震顫等，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時如同面對的是一位真實(shí)的患者，使深奧抽象的醫(yī)學(xué)理論知識變得更加形象和真實(shí)，讓學(xué)生更容易理解和掌握。而標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)指的是標(biāo)準(zhǔn)化患者準(zhǔn)確的模仿相應(yīng)病例的癥狀陳述，而學(xué)生扮演的是醫(yī)生的角色，模擬完整個診斷過程。標(biāo)準(zhǔn)化患者不僅可以快速的提升學(xué)生的實(shí)踐能力，還可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行及時的考核[1]。

2 我國臨床基本技能教育面臨的困難

2.1醫(yī)學(xué)教育模式面臨著深入的改革 目前我國的很多高等醫(yī)學(xué)院校仍然以生物醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重點(diǎn)關(guān)注的是知識的傳授，實(shí)踐的力度不足，課程的設(shè)置整體上缺乏創(chuàng)新性和科學(xué)性，課程整體優(yōu)化不足，比例失調(diào)，教學(xué)內(nèi)容重視理論輕實(shí)踐，這與臨床實(shí)踐中要求的人才素質(zhì)差距較大。

2.2臨床實(shí)踐方面的困難 在醫(yī)學(xué)教育中，臨床的醫(yī)學(xué)理論無疑是臨床學(xué)習(xí)的前提和基礎(chǔ)，其生命力在于能否靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，如果學(xué)生沒有足夠的臨床基本技能的實(shí)踐基礎(chǔ)，那么學(xué)生也不可能成為一名合格的醫(yī)生。近年來隨著醫(yī)學(xué)生人數(shù)的劇增，使得醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐時資源相對減少，加上患者的自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，不愿配合臨床教學(xué)，進(jìn)一步減少了學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會，從而使學(xué)生陷入到理論多，實(shí)踐少的尷尬境地[2]。

2.3重理論知識的教育，對技能、思維、創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足 目前我國很多的高等醫(yī)學(xué)院校普遍傾向于專業(yè)知識的教育，教學(xué)模式仍然是傳統(tǒng)教育中的灌輸式教學(xué)，而沒有現(xiàn)代教學(xué)體系中的通過知識的傳授向?qū)W生傳播學(xué)術(shù)思想，傳播思維的發(fā)散和創(chuàng)新精神，使學(xué)生還是按部就班的進(jìn)行每一個步驟，顯得毫無生機(jī)。在學(xué)習(xí)考核評價上仍然采用的是成績至上的考核評價方式，使得現(xiàn)在的學(xué)生出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，臨床基本技能不足，創(chuàng)新能力不足，思維發(fā)散能力不足等，這些現(xiàn)象都時刻制約著臨床醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[3]。

3 提升醫(yī)學(xué)技能的教學(xué)措施

3.1提升思想認(rèn)識，改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式 隨著世界醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)思想已然跟不上時代的步伐，這就需要我們不斷創(chuàng)新自己的思想，改變傳統(tǒng)的模式教學(xué)，從根本上實(shí)現(xiàn)教育手段的革新。臨床專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行教學(xué)的過程中，以實(shí)踐和診療作為教學(xué)的重點(diǎn)，同時還需要采用多種方法以現(xiàn)在教學(xué)理念為主體，逐漸將傳統(tǒng)的科學(xué)思想不斷革新，建立起具有綜合性的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。在教學(xué)的過程中積極實(shí)現(xiàn)“探究式”、“問題式”、“案例式”教學(xué)，從而有效的提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)知能力考核。

3.2突出學(xué)生解決臨床具體問題能力的培養(yǎng) 對于臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)，重在對學(xué)生解決臨床具體問題能力的培養(yǎng)。學(xué)校要切實(shí)有效地將學(xué)生解決臨床實(shí)踐問題的能力培養(yǎng)放在教學(xué)的第一位。培訓(xùn)過程中要加強(qiáng)學(xué)生對理論在臨床中的踐行，讓學(xué)生盡早接觸臨床，將教學(xué)、見習(xí)、實(shí)習(xí)融入實(shí)訓(xùn)工作之中，不斷加強(qiáng)學(xué)生臨床動手能力的培養(yǎng)。確保醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

3.3注重學(xué)生獨(dú)立創(chuàng)新能力的培養(yǎng) 目前很多的學(xué)生在接受教育培訓(xùn)時，由于缺乏創(chuàng)新和獨(dú)立思考的精神，對于知識僅僅是一種記憶式的學(xué)習(xí)，根本沒有獨(dú)立思考，活學(xué)活用，學(xué)習(xí)時僅僅是機(jī)械的完成知識的記憶和知識的遷移，在應(yīng)用的過程中不能夠變通理論，更談不上實(shí)踐技能創(chuàng)新，盡簡單地進(jìn)行機(jī)械模仿。所以臨床教學(xué)過程中如何加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)將會成為以后很長一段時間內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)方向。在臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)過程中要培養(yǎng)學(xué)生們舉一反三的能力，讓學(xué)生學(xué)會如何處理臨件。

3.4加強(qiáng)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng) 對學(xué)生們進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)技能的培訓(xùn)不僅要從醫(yī)學(xué)的理論知識和實(shí)踐應(yīng)用上進(jìn)行培養(yǎng)，而且更加重要的是對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中要不斷的將職業(yè)價值、行為、態(tài)度以及醫(yī)學(xué)倫理相結(jié)合；要注重對學(xué)員們進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)，教師要言傳身教，做學(xué)生的榜樣，引導(dǎo)學(xué)生將生物學(xué)、心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、聯(lián)系起來處理患者的病情，學(xué)會處理醫(yī)患關(guān)系，掌握正確的處理方法，不斷加強(qiáng)自身的溝通交流能力。

4 小結(jié)

隨著近年來教育的不斷改革，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)上存在著越來越多的問題，因此醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的臨床基本技能教育或培訓(xùn)對整個醫(yī)療服務(wù)都是極其重要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹凱，桂慶軍，沈元瓊，等.仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)結(jié)合PBL教學(xué)法在臨床基本技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，09（8）：1062-1064.