序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇健康教育評估內(nèi)容范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞]圍手術(shù)期； 健康教育路徑； 實施

[中圖分類號] R494 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-198-01

圍手術(shù)期是指手術(shù)患者從入院，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，直至基本康復(fù)出院的全過程，又稱手術(shù)全期?？煞譃槭中g(shù)前期、手術(shù)中期、手術(shù)后期三個階段。此三個階段對手術(shù)患者很是重要，尤其為患者創(chuàng)造良好的心理準備，可使患者順利地通過手術(shù)及術(shù)后迅速地恢復(fù)，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥。

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對教育對象的評估，了解教育對象的心理、生理、社會和文化等需求，制定有針對性的規(guī)范的健康教育路徑[1]，使護士在進行健康教育中有明確的流程，利于患者了解和掌握健康教育內(nèi)容，提高了健康教育實施效果。而對外科圍手術(shù)期病人進行健康教育，還有其特殊性。因為手術(shù)既是外科治療的重要手段，又是一個創(chuàng)傷過程，因此，手術(shù)前的準備是否充分和完善，直接影響到手術(shù)的成敗和病人的恢復(fù)。手術(shù)前要采取各種措施，盡可能使病人處于接受治療的最佳生理和心理狀態(tài)，以便更安全的耐受手術(shù)；手術(shù)后要求盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，促使早日康復(fù)。針對圍手術(shù)期這一特殊群體病人，采取有計劃的教育活動和非正式的教育活動相結(jié)合，適時有目的地將身體護理與健康教育融為一體，使病人安全度過圍手術(shù)期，大大提高了護理質(zhì)量。

健康教育路徑是以患者入院-手術(shù)-出院為縱軸，分別在入院日、術(shù)前日、手術(shù)日、術(shù)后及出院日實施健康教育。主要包括健康教育評估、健康教育內(nèi)容、健康教育評價等階段。病人由于自身文化程度、心理素質(zhì)及性格的不同，對疾病的認識和反應(yīng)也各不相同。所以正確評估病人，收集資料，是開展健康教育的先決條件，可使病人充分了解手術(shù)的必要性，及時解除其心理壓力，大大提高病人對手術(shù)的耐受力。

1 入院日

1.1健康教育評估 目前健康狀況、?？企w檢、過往是否曾接受手術(shù)治療、是否喜愛高脂肪飲食、有否高脂血癥、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相關(guān)因素、是否了解該疾病與不良生活方式的關(guān)系、是否了解術(shù)前檢查及手術(shù)相關(guān)知識。

1.2 健康教育內(nèi)容 入院介紹：環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士、作息制度、探視制度等。講解與疾病病因相關(guān)的危險因素和臨床表現(xiàn)，介紹術(shù)前準備過程。

1.3 健康教育評價 ①患者知道自己的主管醫(yī)生、主管護士姓名，了解了作息制度及探視制度等；②基本了解自己的病情、術(shù)前檢查及手術(shù)相關(guān)知識；③情緒穩(wěn)定，與醫(yī)護人員有良好的溝通。

2 術(shù)前日

2.1 健康教育評估 ①了解患者飲食、睡眠是否在良好狀態(tài)。②患者是否了解術(shù)后注意事項。

2.2 健康教育內(nèi)容有關(guān)術(shù)前準備、用藥知識；說明術(shù)前準備的充分與否直接影響到手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)，取得病人的理解和支持，積極配合治療。教會患者呼吸松弛訓練方法，以利于睡眠；術(shù)中的擺放及訓練；術(shù)日及術(shù)后陪護；貴重物品保管；交待患者等待麻醉師檢查,手術(shù)室護士術(shù)前探訪。2.3 健康教育評價完成各項檢查，睡眠好；能夠以最佳的心理配合手術(shù)的完成。

3 手術(shù)日

3.1 健康教育評估評估傷口疼痛、外敷料及引流管情況；睡眠是否良好、感覺是否舒適；是需要否肢體制動和進行術(shù)后飲食知識指導。

3.2 健康教育內(nèi)容教會患者使用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果欠佳者，通知麻醉師。輕微疼痛，予語言安慰。出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)不安或，通知醫(yī)生，予以鎮(zhèn)痛劑；告知引流管的目的及相關(guān)事宜；需肢體制動者告之制動的重要性，制動時間；根據(jù)不同的麻醉和手術(shù)方式進行飲食指導。

3.3 健康教育評價生命體征穩(wěn)定；引流管通暢；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛劑，疼痛控制在3級以下；需制動患者了解了術(shù)后肢體制動的重要性，合作良好。

4 術(shù)后

4.1 健康教育評估患者是否自述疼痛；引流管是否通暢，切口是否敷料滲血；是否實施康復(fù)鍛煉和飲食指導。

4.2 健康教育內(nèi)容飲食指導：清淡易消化半流質(zhì)飲食，避免高脂餐，改變以前不良飲食習慣；指導康復(fù)鍛煉。

4.3 健康教育評價術(shù)后情緒穩(wěn)定，睡眠好；傷口敷料清潔干燥，3天后拔除引流管；舒適，掌握康復(fù)鍛煉方法；具備自我保健知識。

5 出院指導

遵醫(yī)囑按時服藥，保持傷口清潔，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時復(fù)診；在可以耐受的情況下，逐步恢復(fù)其他活動。改變不良生活習慣，避免進高脂肪餐，戒煙限酒。圍手術(shù)期的健康教育是外科護理計劃的重要部分，護士通過對不同文化、職業(yè)、年齡、社會背景的人進行不同程度的健康指導，使病人不僅受到精心的治療和護理，還學到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防、保健、自我護理等知識。良好的健康教育可幫助病人正確對待疾病，安全度過圍手術(shù)期，及早成為健康人。

篇(2)

[關(guān)鍵詞]心理健康;教育;督導評估;指標體系

我國中小學心理健康教育開展于上世紀八十年代中期，已經(jīng)積累了一定的心理健康教育評估的方法與經(jīng)驗，然而到目前為止，對中小學心理健康教育評估理論方面的研究相對來說還是比較少的，同時也存在一些不足的地方，相關(guān)教育部門沒有形成一套標準化的評測體系。本文就針對中小學學生心理健康教育納入學校監(jiān)督評測體系工作進行相應(yīng)的探討，希望可以在分析與借鑒已經(jīng)存在的評估指標的基礎(chǔ)之上對其加以有效的改進，建立起一個較為全面和完善的督導評估體系。

一、課題研究背景

從宏觀的角度上來看，學生心理健康教育的督導評估體制是運用科學的方式與方法來收集學校開展學生心理健康教育工作的一些客觀性的資料，充分了解完成的狀況，并對其中的效果與其存在的問題進行評估。目前，我國各中小學在心理健康方面教育工作的開展水平層次有著較大的差異性，其中心理健康教育督導評測體系受到了中小學校非常廣泛的關(guān)注，每一年都保證了較為固定的經(jīng)費投入，并且還在不斷增長，學校還需要設(shè)有心理咨詢室以及心理訪談室，具備一支專業(yè)和兼職相結(jié)合的穩(wěn)定性師資隊伍。通過這些方面的條件可以保證學校在選修課和講座方面的開設(shè)，極大的推動心理健康知識的傳播，以及對學生心理方面問題實施科學的判斷和合理的疏導，以此來促進學生心理健康的發(fā)展水平。從當前的中小學發(fā)展態(tài)勢來看，對學生心理健康的教育還是沒有受到學校的充分重視，其中的每一個環(huán)節(jié)都需要進行更深層次的提升。

二、學校對學生心理健康教育的督導評估指標體系的建立

學生心理健康教育的督導評估指標體系內(nèi)容需要運用系統(tǒng)化與細節(jié)化的方式來具體呈現(xiàn)。所以說，建立操作性較強的價值評估體系是當前學校在學生心理健康教育評估工作中非常重要的內(nèi)容。研究運用綜合法和因素分解相互結(jié)合的方式來提取相應(yīng)的指標體系，運用綜合的方式來對指標實施初選，也就是在國內(nèi)外已有的成果之上，對當前存在的各種指標群體依照相應(yīng)的標準來進行類聚，在已經(jīng)擬定完成的指標體系基礎(chǔ)之上來做出更進一步的歸類與調(diào)整，使其成為條理化之后又形成的一套全新的指標體系。與此同時，采取因素分解的方式，在不斷的探究過程中獲得豐富的資料，在實施專家訪談的基礎(chǔ)之上，在開展心理健康教育工作效果良好的學校，實際教育工作的結(jié)構(gòu)實施逐層分解，并且還要結(jié)合對應(yīng)教育部門的實際統(tǒng)計資料，將分解出來的重點因素當成評價的指標。

三、指標權(quán)重和評測體系的確立

權(quán)重是一種在數(shù)量形式方面的對比、權(quán)衡，被評測事物的整體過程中各個因素相對較為重要的程度的一種量值。權(quán)重主要表現(xiàn)兩個方面：第一是指標自身的實際作用與指標的價值體系的具體真實程度;第二是決策者對這項指標的重視程度。教育評估的方法依照不同標準有著不同層次的劃分，也具備不一樣的種類。依照數(shù)學理論，我們可以將其劃分成量化與非量化;依照評估的范圍我們還可以將其分成分析法與綜合評估法;依照評估的主體我們還可以將其分成自我評估法與他人評估法等。

評估的標準是評估教育活動中要實際達到的某種程度或是體的要求。達標的程度可以依照不同的等級來進行劃分，不同等級具備不同的評測標準，在評測的標準中，每一組的指標必須要充分明確相關(guān)規(guī)定的評測標準。當前中小學對學生心理健康教育的評測體系也具備不同的分類形式，通常從評估的內(nèi)容上來看，可以將其分成社會標準和科學標準，也就是從評估參照的角度上去進行分類，它強調(diào)的是價值上判斷標準以及社會統(tǒng)一性與規(guī)范性。比如，對教學的場地方面、教學設(shè)備方面、師資隊伍方面、學生的心理素質(zhì)以及師生的比例等方面的指標評估，可以運用社會的標準、科學的標準通過科學上的可觀成都橫渡與原則作為主要的依據(jù)來確定最后的評估標準，這要求在達標的過程中需要符合教育工作本身的發(fā)展規(guī)律。重點強調(diào)實際的現(xiàn)象，通常是以實踐作為標準來檢測工作過程當中的科學性質(zhì)。從學校對學生培養(yǎng)的角度上來看，學生心理健康教育是培養(yǎng)學生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是中小學學校教育工作中非常重要的構(gòu)成部分，心理健康教育的目標就是對學生人格健康的培養(yǎng)，做好學生心理健康教育，對學生的日后發(fā)展以及學校日后的發(fā)展都起到了至關(guān)重要的作用。

本文對學校心理健康教育將納入學校督導評估指標體系進行了簡要的分析，通過本文的探討我們可以看出，當前中小學對心理健康教育評估指標體系，在理論方面的研究相對來說相對較少，同時也存在一些不足的地方，相關(guān)教育部門沒有形成一套標準化的評測體系。建立起一個較為全面和完善的督導評估體系對學生和學校的長遠發(fā)展具備非常重要的意義。

參考文獻：

[1]姜金偉.中小學心理健康教育專業(yè)化的困境與出路[J].基礎(chǔ)教育研究，2012（16）： 52-53.

[2]周春君.中小學心理教師自我成長的基本路向[J].領(lǐng)導科學論壇（理論），2014（10）： 39-40.

篇(3)

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健

康教育與健康促進各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全組織機構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓;組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。

(二)、加大經(jīng)費投入

計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

(三)、計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、向居民播放健康教育光盤

在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。

4、開展居民喜聞樂見的活動

計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。

5、辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

6、發(fā)揮取閱架的作用

中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。

(四)、健康教育效果評估

對轄區(qū)1%的人口科學規(guī)范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。

篇(4)

兩組患者入院后均給予康復(fù)治療整體護理干預(yù)。對照組給予傳統(tǒng)的健康教育：入院24h內(nèi)接診護士對患者及家屬進行康復(fù)?？瞥ＷR掌握情況評估；康復(fù)治療小組包括醫(yī)生、護士、治療師對患者進行康復(fù)初期評估，制定康復(fù)醫(yī)療方案；當班護士進行入院宣教，責任護士在患者住院期間隨機介紹疾病相關(guān)知識，進行康復(fù)指導，出院時由當班護士進行出院指導。

實驗組由責任護士按照臨床路徑對患者從入院到出院實施連續(xù)、動態(tài)、有計劃的健康教育，定期進行評價和強化?？剖腋鶕?jù)相關(guān)文獻及我院健康教育工作模式和多年來治療經(jīng)驗設(shè)計健康教育路徑表，具體內(nèi)容包括健康教育評估、評價，疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓練指導、心理調(diào)適技能及出院指導等，根據(jù)患者個人實際情況，在路徑執(zhí)行時間及內(nèi)容上可稍作調(diào)整，各項目評價標準分為3個層次，分別是：①理解、掌握；②不完全理解、部分掌握；③不理解、未掌握?；颊呷朐汉螅熑巫o士發(fā)放健康教育路徑表，并詳細講解該表的特點、工作流程及所要達到的教育目標，取得患者和家屬的理解和配合，同時完成入院時的健康教育內(nèi)容，責任護士按照臨床路徑表進行評價，對健康教育效果不佳者反復(fù)強化，直到達到教育目標。健康教育路徑表置于患者病歷夾中，便于康復(fù)小組成員使用。護理組長或護士長每日查房時按照路徑表內(nèi)容進行抽查，了解患者及家屬掌握情況，督促健康教育的落實；實驗組負責人不定期通過問(如詢問患者相關(guān)知識)、視(觀察患者健康行為)、導(引導患者提問)、測(測量患者肢體康復(fù)指標值)等方法對臨床路徑表執(zhí)行情況進行全程質(zhì)量監(jiān)控。

2康復(fù)效果評價標準

分別于入院時、入院60d及入院90d時采用Fugl-Meyer運動功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，F(xiàn)MA)評定兩組患者肢體運動功能；采用改良Barthel指數(shù)(modifiedbarthelindex，MBI)評定兩組患者日常生活活動能力(ADL)。參照文獻設(shè)計患者對康復(fù)知識掌握情況調(diào)查問卷，分優(yōu)、良、一般和差四個評價結(jié)果；設(shè)計對健康教育和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。

統(tǒng)計學分析本研究所得計量資料以(x±s)表示，采用SPSS15.0版統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果(表2～4)

兩組患者入院時其FMA及MBI評分組間差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而在入院60d及入院90d時，發(fā)現(xiàn)兩組患者FMA及MBI評分均較入院時有一定程度改善，并且上述指標均以實驗組的改善幅度相對較顯著，與對照組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組對康復(fù)相關(guān)健康知識的掌握情況及滿意度均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

4討論

健康教育是傳授健康知識的重要途徑，是整體護理的重要內(nèi)容。顱腦損傷患者病情進展具有規(guī)律性，從軟癱期、痙攣期、恢復(fù)期到后遺癥期，每一個階段患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療需要各不相同，因此，如何提高患者對相關(guān)健康知識的了解，對其后續(xù)一系列康復(fù)干預(yù)均具有重要意義。傳統(tǒng)的健康教育中，護士大多以自己的工作為中心來選擇健康教育的時間、內(nèi)容，通常采用填鴨式的教育方法，不評估患者的生理、心理狀況以及對健康教育的需求，臨床路徑理論和實踐方法借鑒到健康教育領(lǐng)域，通過評估教育對象，理解其心理、生理及文化等需求，從而制定出針對性強、有序的健康教育路徑，相對于傳統(tǒng)健康教育，路徑式健康教育在實施過程中更具有計劃性、針對性和預(yù)見性。

臨床護理路徑是以患者為中心，規(guī)范診療和護理行為的一種新的模式。我療養(yǎng)院康復(fù)中心是全軍神經(jīng)疾病診療康復(fù)中心，主要承接急性期處置后康復(fù)恢復(fù)期的顱腦損傷患者，借鑒臨床路徑的理論及實施方法，根據(jù)患者不同階段存在的健康問題及治療需求，把內(nèi)容豐富全面的健康教育的各項內(nèi)容(包括疾病相關(guān)知識、康復(fù)訓練指導、心理調(diào)適技能、出院指導等)按計劃實施，并在定期的小組康復(fù)評估會議中對健康教育的執(zhí)行與效果進行評價，及時督促執(zhí)行者在規(guī)定時間內(nèi)完成。本研究中，入院時兩組患者FMA及MBI評分組間差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；入院60d、90d后兩組患者FMA及MBI評分均有一定程度改善，并且以實驗組的改善幅度較顯著(P＜0.05)，同時該組患者對健康知識的掌握情況亦顯著優(yōu)于對照組。

提示在常規(guī)二級康復(fù)干預(yù)下輔以臨床路徑式健康教育，能促使患者及家屬了解顱腦損傷康復(fù)的相關(guān)知識，認識到長期康復(fù)干預(yù)的重要性，最終促進肢體功能改善、生活質(zhì)量提高，其原因在于路徑式健康教育從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)康復(fù)教育缺乏質(zhì)性評估的缺陷，創(chuàng)建了“指導、互動、合作”的新型醫(yī)患關(guān)系。另外，如何提高患者滿意度一直是臨床中所關(guān)注的問題，在本研究的顱腦損傷恢復(fù)期實施路徑式健康教育中充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)宗旨，讓患者對康復(fù)訓練的健康教育有一個全新的、正確的認識，讓患者充分參與到康復(fù)計劃中來，建立了最理想的共同參與型醫(yī)患關(guān)系，患者的滿意度大大提高。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】護理程序；股骨頭壞死；健康教育

文章編號：1009-5519（2007）11-1701-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

股骨頭壞死致殘率高、病程長、治療困難、康復(fù)緩慢，患者對疾病相關(guān)知識普遍缺乏。貫徹護理健康教育程序的理論[1]，運用護理程序?qū)晒穷^壞死患者進行護理健康教育，能提高患者對治療護理配合，增強患者功能鍛煉的主動性，改變造成股骨頭壞死和影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的不良行為，促進患者早日康復(fù)起到重要作用。

1 臨床資料

2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨頭壞死擇期手術(shù)治療患者中，選擇60例有表達能力和理解能力、無精神障礙的患者。男38例，女22例，年齡20～60歲。

2 方法

2.1 分組：隨機分為兩組，各30例，按護理程序采取正式、有計劃、有目的、有評價的護理健康教育為觀察組，采取非正式的教育方式為對照組。

2.2 方法：觀察組按護理程序的五個步驟：（1）評估：收集和組織資料、了解學習的需要和學習的準備。（2）內(nèi)容：確定學習的項目。（3）計劃：建立行為目標，設(shè)計行動計劃。（4）實施：做好教育準備，實施教育活動。（5）評價：評價教育的成效及行為和態(tài)度的改變。制定有目標、有評價的健康教育方法。

2.2.1 評估：評估患者學習的能力，學習的方法、家庭情況、生理和心理狀態(tài)及需求。評估是護理程序的第一階段，是有目的、有計劃、有系統(tǒng)收集資料的過程，為確定教育目標、實施教育計劃提供依據(jù)。

2.2.2 內(nèi)容：通過評估、 判斷患者所需學習的內(nèi)容。包括：（1）疾病概述、發(fā)病原因、癥狀、體征。（2）治療方法、治療過程及預(yù)后。（3）術(shù)前準備。（4）功能鍛煉的方法和目的及注意事項。（5）預(yù)防并發(fā)癥。（6）飲食指導。（7）改變不良健康行為和影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的相關(guān)因素。

2.2.3 計劃：包括對診斷項目次序的排列、教育目標的確定、教育方法的選擇等。

2.2.4 實施：實施是將計劃落實到護理健康教育的過程。（1）采用一對一的教育方式，由淺入深向患者講解過量及長期飲酒、濫用激素、外傷引起股骨頭壞死的原理；分析術(shù)后肢體過度內(nèi)收、外旋、棄拐過早對髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響；說服患者改變不良健康行為；（2）通過知識小講座、介紹股骨頭壞死的發(fā)病原因、癥狀、體征、治療方法、治療過程、并發(fā)癥預(yù)防；（3）利用圖片講解功能鍛煉的方法和目的及注意事項；（4）組織患者學習有關(guān)健康教育手冊和資料，推薦有關(guān)書籍，讓患者充分了解本病的相關(guān)知識，掌握正確的功能鍛煉方法和飲食調(diào)護。

1.2.5 評價：評價是對護理健康教育過程的反饋，通過教育― 評價―反饋―再教育的過程，不斷評價健康教育內(nèi)容是否適合患者，評價患者是否達到教育目標，如未達到目標，聽取患者對健康教育的建議，通過評估，找出原因，改進教育方法，反復(fù)講解、示范，直至患者掌握為止。

對照組在采取非正式的教育活動，即在日常護理工作中穿插向患者介紹股骨頭壞死的發(fā)病因素、防治原則、手術(shù)前后注意事項、飲食、功能鍛煉方法等。

2.3 統(tǒng)計學處理方法：對兩組患者采用不同形式進行護理健康教育的效果做χ2檢驗。

3 結(jié)果（見表1）

4 討論

護理程序，是一種系統(tǒng)、科學的確認問題和解決問題的工作方法，不僅用于臨床護理工作，也可以用于對患者進行護理健康教育工作，它為護士提供一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作框架，護士按照這個框架解決患者健康知識和健康行為的需求問題，可以調(diào)動護理人員與患者的主動性和積極性，做到因人施教，運用護理程序可以提高股骨頭壞死患者健康教育質(zhì)量[2]，可以改變患者不良習慣，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)僵硬，達到健康教育目的，提高股骨頭壞死的治療效果，促進患者早日康復(fù)起到重要作用。

參考文獻：

[1] 包家明，霍 杰.護理健康教育學概論[M].北京；中國科學技術(shù)出版社，2003.3.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】健康教育 整體護理 護理質(zhì)量

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-251-02

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量[1]。臨床健康教育（病人教育）是指以醫(yī)學為基礎(chǔ)，以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人了解增進健康的知識，改變不健康的行為，使病人的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展[2]。隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展和人們健康需求的不斷提高，臨床健康教育面臨著更高質(zhì)量更高要求的挑戰(zhàn)，分析我院臨床健康教育現(xiàn)狀，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 資料：抽取我院27個臨床科室2008-2009年臨床健康教育質(zhì)量檢查、督查結(jié)果及健康教育質(zhì)量控制小質(zhì)量分析意見匯總。

1.2 方法：總結(jié)歸納2008-2009年臨床健康教育質(zhì)量存在問題、原因分析和持續(xù)改進方法。

2 結(jié)果

2.1 健康教育存在問題：根據(jù)問題存在頻率由大到小依次排序：檢查、治療、用藥、護理教育欠規(guī)范；疾病知識教育不夠理想；安全教育不夠重視；五方面指導不具體、不量化重癥病房護士與病人溝通不夠；術(shù)前、術(shù)后教育有待加強；心理教育效果欠佳；入院教育不到位；出院教育不夠仔細。

2.2 健康教育效果不理想原因分析

2.2.1 護理人員因素：占40%

2.2.1.1 責任護士護理程序應(yīng)用不到位；忙于治療、護理，未能進行全面、有效的護理評估；評估工作機械、生硬，連續(xù)評估不到位，對分管病人病情了解不到位，不清楚病人治療、護理，不能及時發(fā)現(xiàn)病人的護理問題或缺少對已采取的治療、護理、健康教育的效果評價，未進行相應(yīng)指導。

2.2.1.2 重視疾病相關(guān)問題評估、忽略病人五方面內(nèi)容評估，未發(fā)現(xiàn)病人存在問題，未進行相關(guān)指導。

2.2.1.3 護士?？浦R薄弱，不能及時發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)病人存在的問題；或雖能發(fā)現(xiàn)問題但不能給予正確、有效的指導；或不能發(fā)現(xiàn)病人存在的危險因素和潛在性問題，不能做好遇見性護理，不能指導病人進行自我護理。

2.2.1.4 缺乏必要的健康教育技巧，健教工作片面機械，未考慮病人實際需要；未評估病人的實際情況，健康教育時機不正確、方法不合理、內(nèi)容不明確，要求不具體、未量化、缺乏針對性、可行性。

2.2.2 病人及（或）家屬因素：占35%

2.2.2.1 病人及（或）家屬認識不足，認為只要配合治療，治好病就行了，沒有必要學習醫(yī)學知識；或不理解健康教育的目的、意義，被動接受，甚至表現(xiàn)為厭煩、抵觸。

2.2.2.2 病人病情重，家屬沒精神、沒興趣學習。

2.2.2.3 病人及（或）家屬因文化水平、接受能力差，不能正確理解和接受健康教育內(nèi)容；健康教育內(nèi)容多，病人及（或）家屬記不住，效果不理想。

2.2.2.4 病人及（或）家屬對護理人員缺乏信任，對健康教育依從性較差。

2.2.3 條件及制度因素：占25%

2.2.3.1 以口頭講解為主，缺乏足夠的輔助資料。

2.2.3.2 重形式、輕內(nèi)涵；重記錄，輕效果。

2.2.3.3 重督察、輕培訓、重考核、輕提高。

3 健康教育改進措施

3.1 護理部成立健康教育質(zhì)量控制小組，修訂健康教育質(zhì)量管理方案，明確工作目標，落實小組工作計劃。

3. 2 建立與落實?？萍膊藴式】到逃媱?護理部與各臨床?？坪献餍抻喅Ｒ姴?、多發(fā)病標準健康教育計劃、建立健康教育臨床路徑，結(jié)合醫(yī)生診療計劃或醫(yī)療臨床路徑，實施同步健康教育，提高對治療護理的依從性。

3.3 形式多樣、便捷、高效的健康教育模式

3.3.1 專人負責與團隊管理相結(jié)合落實責任護士―高級責任護士―護士長分層管理、層層負責，加強臨床質(zhì)量控制，納入質(zhì)量考核：規(guī)范責任護士工作標準，要求責任護士充分利用與病人接觸機會如晨間護理、交接班、護理操作等，及時了解病情，落實健康教育規(guī)定內(nèi)容；進行高級責任護士護囑干預(yù)，強化重點教育內(nèi)容；落實護士長“首尾負責制”（晨晚間），新病人、手術(shù)病人、危重病人 “即日溝通制”， 全面監(jiān)控護理質(zhì)量。

3.3.2 即時教育與專門教育相結(jié)合執(zhí)行專科疾病健康教育計劃，做到全面評估病人，進行相應(yīng)的健康教育，做到一般問題及時指導，如執(zhí)行治療、護理操作時，認真履行告知制度，介紹操作目的及注意事項；復(fù)雜問題專門指導，如特殊飲食、功能鍛煉指導等。

3.3.3 口頭講解與書面教育等相結(jié)合針對個體情況，采用適宜的教育方式，根據(jù)臨床實際中健康教育薄弱環(huán)節(jié)，制作相應(yīng)的書面材料。質(zhì)控小組與專科護士及臨床?？坪献髦谱髦委燂嬍场？瞥Ｓ盟幬?、專病教育處方、手術(shù)前后、功能鍛煉教育及?？瞥鲈褐笇謨?、DVD宣教片、患者告知書、溫馨提示，制作壓瘡護理、預(yù)防跌倒、防止管道滑脫安全標識等。

3.3.4 個別教育與團體教育相結(jié)合評估病人知識結(jié)構(gòu)、知識需求、學習能力和求知欲望，進行針對性、個性化健康教育，及時進行效果評價，調(diào)整健教計劃； 鼓勵、指導相關(guān)科室進行團體衛(wèi)教如孕婦學校、造口之家、糖尿病自我管理學校，手術(shù)前后，門診候診病人集中教育等，采用講座、錄像、座談會等形式進行團體衛(wèi)教，質(zhì)控小組全程參與并給予點評與指導。

3.3.5 臨床教育與模擬活動相結(jié)合組織臨床護士座談會，了解臨床實際工作存在困難及需要解決的問題，及時調(diào)整工作計劃；要求重癥病房加強健康教育意識，保持與意識障礙病人的溝通，實行呼喚式護理；組織健康教育情景比賽；分別組織內(nèi)、外科整體護理研討會；組織臨床性質(zhì)相似?？坡?lián)合查房，達到相互交流、相互補充、共同提高的目的。

3.3.6 質(zhì)量要求與業(yè)務(wù)培訓相結(jié)合實施護士分層培訓，對年輕護士、責任護士、高級責任護士、護士長進行不同形式、不同內(nèi)容、不同水平的知識培訓，提升健康教育技巧及能力。護理部負責對基礎(chǔ)理論及共性內(nèi)容的培訓，護士長進行專科知識及技能的培訓。

3.3.7 醫(yī)院教育與社區(qū)教育相結(jié)合參與婦女節(jié)、青年節(jié)、世界艾滋病日等活動，根據(jù)社區(qū)人群健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能，有計劃地開展進社區(qū)、進校園進行健康教育，同時積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)培訓，實行醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)動護理新模式，發(fā)揮?？谱o士及社區(qū)護士各自優(yōu)勢，延伸醫(yī)院護理服務(wù)，有效開展家庭教育及社區(qū)護理支持。

3.4 改進健康教育質(zhì)量考核模式

3.4.1 有計劃安排全年質(zhì)量監(jiān)控計劃每季度進行一項專題活動，加強內(nèi)涵質(zhì)量控制。做到調(diào)研與考核相結(jié)合、檢查與培訓相結(jié)合，全面檢查與專項檢查（如飲食指導、臨床告知、安全教育、藥物指導）相結(jié)合。

3.4.2 切實落實以病人為中心的服務(wù)理念，引入護理質(zhì)量病人評價機制，制作健康教育病人評價表，告知健康教育規(guī)定內(nèi)容、規(guī)范要求，根據(jù)質(zhì)控重點和?？铺攸c進行全面或?qū)ｍ棛z查，方便病人自我對照、自我調(diào)整，提高對醫(yī)療護理依從性，同時接受病人及家屬的質(zhì)量監(jiān)督，病人評價結(jié)果納入科室質(zhì)量考核。

3.4.3 及時召開質(zhì)量分析會，運用圖片、圖表等直觀形式記錄質(zhì)量問題，進行月、季、年度護理質(zhì)量客觀數(shù)據(jù)統(tǒng)計及評價，布置下一步工作重點。

3.4.4 對共性質(zhì)量問題實行專項攻關(guān)，通過主題質(zhì)量月活動，細化質(zhì)量標準、強化規(guī)范要求、進行專題培訓，確保改進成效。

臨床健康教育是整體護理的重要組成部分，已成為臨床護理工作重要組成部分，健康教育工作的好壞直接影響患者的康復(fù)和患者的生存質(zhì)量[3]，做好臨床健康教育工作不僅增強了醫(yī)患交流，密切了醫(yī)患關(guān)系，而且能讓患者了解相關(guān)醫(yī)學知識，也是降低醫(yī)療糾紛的重要措施之一[4]。護理部應(yīng)高度重視臨床健康教育，認真分析臨床實際存在問題，積極探索改進策略，不斷完善臨床健康教育質(zhì)量標準，為臨床護士提供便捷、高效的支持條件，努力提高臨床健康教育效果，促進患者掌握必要的自我管理知識和技能。

參考文獻

[1]唐維新，實用臨床護理「三基理論篇.南京：東南大學出版社 ，2004．.3:24

[2]唐維新，實用臨床護理「三基理論篇.南京：東南大學出版社 ，2004．.3:24

篇(7)

住院患者在院時間較長，人員相對固定，是開展健康教育的良好時機。為保證健康教育工作確實落實到位，實現(xiàn)健康教育的目標，必須制定周密的以及為實現(xiàn)基層目標而設(shè)定的教育內(nèi)容、學習時間安排和評估方法在內(nèi)健康教育計劃。

2健康教育方式

患者健康教育不同于一般的課堂教學，由于患者的文化水平參差不齊，所患疾病的病情和對健康教育內(nèi)容的需求各不相同，故教育式應(yīng)符合個體化的需求，采取靈活多樣的方式，提高教育效果，提高患者的健康意識，改變不良行為和生活方式，促進健康行為。

2.1發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合通常將相應(yīng)疾病防治知識編成宣傳手冊、掛圖等，發(fā)放給患者進行學習，適用于健康教育的各個階段。注意文字應(yīng)通俗易懂簡明扼要，適當配以趣味盎然的畫面，增加患者學習的積極性。護士要適當引導講解并加以必要的解釋。

2.2提問與測試一討論式相結(jié)合在發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合的基礎(chǔ)上，重視健康教育信息溝通的雙向性：要鼓勵患者提出問題，護士必須予以耐心回答；護士可選擇圖冊中或已講解的內(nèi)容進行提問考核或相互討論，使患者認識和理解相關(guān)的健康教育內(nèi)容，從提問和討論過程中也可評估患者對健康內(nèi)容掌握程度，進行必要補充及初步評價教育效果。

2.3示教法與模仿法相結(jié)合常采用放錄像、幻燈片或由護士進行示范操作等形式進行示教，要聲情并茂；之后，在護士的指導下患者反復(fù)模仿操作方法，以掌握相關(guān)技能。

3寓教育于疾疾發(fā)生發(fā)展全過程

入院后患者健康教育活動分5個步驟：①收集資料用以對患者健康需求的評估；②共同確定健康教育目標；③選擇合適的健康教育方法；④協(xié)同執(zhí)行健康教育計劃；⑤評價效果。

3.1入院須知的健康教育新患者剛?cè)嗽?，由于生活環(huán)境的改變，常會產(chǎn)生陌生感和孤獨無助感。此時，護士應(yīng)該熱情接待，介紹醫(yī)院的各項規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和相關(guān)人員等，幫助其盡快熟悉醫(yī)院及病區(qū)這一特殊環(huán)境?？砂l(fā)放各種卡片，上面詳細介紹主管醫(yī)師及主管護士。入院后為患者家屬倒上一杯水，可讓患者消除不安感覺，縮短患者與醫(yī)護之間距離，建立良好服務(wù)形象有助于進一步溝通。

3.2急性期患者的健康教育急性期可讓患者安頓好以后再進行健康教育，不急于實施，等病情穩(wěn)定后方可實施簡短介紹，內(nèi)容不宜過多。急性期患者因病情影響不愿積極配合，護士可通過自己言行對患者做出具體操作護理，加深護患關(guān)系建立良好印象。

3.3慢性及恢復(fù)期患者的健康教育對慢性病及恢復(fù)期患者來說，此時對有關(guān)健康問題求知欲較強，是健康教育的最佳時機，教育內(nèi)容要豐富。根據(jù)患者的各種需求，采用多種方式并舉，系統(tǒng)地分階段進行進疾病防治知識的健康教育，教育中要深入淺出，具有針對性，講求科學性和通俗性。

3.4特殊診療檢查以及手術(shù)的健康教育隨著醫(yī)學飛速發(fā)展，各種先進醫(yī)療儀器設(shè)備大量應(yīng)用到臨床實踐中，各種特殊診療檢查項目日趨繁多。所以護理人員要做好特殊診療檢查和手術(shù)前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意義、優(yōu)缺點和注意事項，獲得患者及其家屬的支持和合作，充分調(diào)動主觀能動性，以最佳的治療效果早日康復(fù)出院。

3.5出院前的健康教育向患者及其家屬說明疾病的現(xiàn)狀和預(yù)后，指導患者出院后合理用藥、飲食調(diào)節(jié)，定期復(fù)查隨診，堅持不懈的功能康復(fù)鍛煉，糾正不健康的行為?？砂l(fā)放康復(fù)鍛煉內(nèi)容卡，內(nèi)容有注意事項、鍛煉方法、服藥方法、良好生活習慣等。

4健康教育質(zhì)量的評價

評價是健康教育質(zhì)量控制的重要措施，是計劃實施的反饋貫穿全過程，其目的是為了更好地實施健康教育計劃，找出薄弱環(huán)節(jié)，改進今后的教育決策。定期發(fā)放調(diào)查表進行打分，評價健康行為，表格設(shè)置可把健康內(nèi)容全部包含進去。

5加強護士自身素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高健康教育質(zhì)量

5.1重視護士的職業(yè)道德素養(yǎng)教育護士只有在具備良好的職業(yè)素質(zhì)、關(guān)心體貼患者、尊敬愛護患者的前提下，才能尊重患者的隱私，才能與患者建立朋友式的護患關(guān)系，愿意接受健康教育信息，并主動參與到過程之中。

5.2具備相關(guān)知識和技能護士必須具備扎實的專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能，還必須掌握心理學、社會學、教育學、行為學和傳播學等邊緣學科知識，要認真學習收集資料，擴大知識面，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能擔當教育角色?？砷_展人人講座，提高護士專業(yè)水平，促進廣大護士積極學習，要將心理護理貫穿始終。

5.3轉(zhuǎn)變護理觀念護士要轉(zhuǎn)變護理觀念，從全新的角度認識護理學中關(guān)于人、環(huán)境、健康和護理的基本概念及其相關(guān)理論，樹立整體護理模式觀，為患者提供良好的健康教育。