序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的知識(shí)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵字】中醫(yī)醫(yī)院；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)方法

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0792-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求不斷提高。為了充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力， 發(fā)展護(hù)理的?？苹殉蔀樵S多國家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]。?？谱o(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要 2005～ 2010 的重要策略和方向[2]。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理的日益發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士的培養(yǎng)將給病人提供更加貼近需求、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)， 有效地改善中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu)， 改變中醫(yī)護(hù)理發(fā)展滯后的現(xiàn)狀[3]。2011年9月1日至 2012年8月31日積極申報(bào)成立了中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，探討、研究出了中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士的培訓(xùn)方法，并予以具體實(shí)施，培訓(xùn)結(jié)果取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體實(shí)施方法介紹如下：

1 一般資料：

培訓(xùn)對(duì)象為我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名，年齡21～40歲，護(hù)士61名，護(hù)師42名，主管護(hù)師17名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組培訓(xùn)對(duì)象一般資料無顯著差異，具有可比性。

2 實(shí)施過程

2.1 培訓(xùn)模式：培訓(xùn)模式概括為兩類： 學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育。前者以研究生教育為主，要求申請(qǐng)者已取得學(xué)士學(xué)位； 后者以繼續(xù)教育的形式進(jìn)行課程學(xué)習(xí) [4]，我院專科護(hù)士培訓(xùn)采取繼續(xù)教育形式。

2.2 培訓(xùn)方案的論證

廣泛收集國內(nèi)外各種?？谱o(hù)士的培訓(xùn)相關(guān)的資料，到區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院（已成立專科護(hù)士培訓(xùn)基地，并成功培訓(xùn)急診、ICU、手術(shù)室等?？谱o(hù)士）參觀學(xué)習(xí)，吸取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)我區(qū)各中醫(yī)院護(hù)理專家學(xué)科帶頭人充分調(diào)研與論證，中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案具有可行性。

2.3 成立培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)

①成立中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)專科護(hù)士培訓(xùn)有關(guān)工作的研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)督等工作。②設(shè)立寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)，負(fù)責(zé)各專科護(hù)士培訓(xùn)大綱和具體要求的制定和提出，培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的制定，培訓(xùn)基地的審核、檢查，培訓(xùn)學(xué)員的業(yè)務(wù)考核等。中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)辦公室設(shè)在寧夏護(hù)理學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)并參與此項(xiàng)工作。

2.4 設(shè)立中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：

經(jīng)過積極申請(qǐng)，中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地設(shè)在我院。

2.5 培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、方法

2.5.1 培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理學(xué)、專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、 護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理溝通學(xué)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、中醫(yī)護(hù)理論文撰寫與中醫(yī)護(hù)理科研課題設(shè)計(jì)、專科疾病的理論知識(shí)及臨床技能。

2.5.2 培訓(xùn)時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組均培訓(xùn)3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組理論培訓(xùn)1個(gè)月，臨床實(shí)踐2個(gè)月。

2.5.3 考核內(nèi)容：中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)考核。

2.5.4 培訓(xùn)對(duì)象：我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名為培訓(xùn)對(duì)象。

2.5.5 培訓(xùn)方法：

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)符合培訓(xùn)對(duì)象的60名護(hù)士分期分批進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)3個(gè)月（1個(gè)月理論培訓(xùn)，2個(gè)月臨床實(shí)踐），每期培訓(xùn)15人，共培訓(xùn)4期。

對(duì)照組：對(duì)符合培訓(xùn)對(duì)象的60名護(hù)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，通過小講課（每周1次）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（每月1次）、中醫(yī)護(hù)理查房（每月1次）、中醫(yī)三基考核（每月1次）進(jìn)行培訓(xùn)，每期培訓(xùn)15人，共培訓(xùn)4期。

兩組培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行嚴(yán)格的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)考核。

3 培訓(xùn)結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考核合格人數(shù)及合格率高于對(duì)照組，中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施具有顯效意義。

4 資格認(rèn)定、發(fā)證：

培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，考核合格的學(xué)員授予《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書》?！秾幭幕刈遄灾螀^(qū)中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)合格證書》。

5 討論

通過培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象等方面對(duì)?？谱o(hù)士的系統(tǒng)管理， 現(xiàn)已研究出針對(duì)我區(qū)中醫(yī)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的較好方法。通過此方法的培訓(xùn)，我區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)及中醫(yī)護(hù)理操作技能均有提高，具備了一名合格中醫(yī)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，推動(dòng)了我區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍走向中醫(yī)專業(yè)化。目前我區(qū)中醫(yī)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)方法仍處于試用階段，需要在以后的培訓(xùn)過程中不斷改進(jìn)，進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李惠萍， 房彤， 王維利； 依托高等護(hù)理教育的?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式探索與實(shí)踐； 安徽醫(yī)藥2008，12（1）

[2] 肖江琴， 李萍. 新疆地區(qū) ICU ?？谱o(hù)士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查[ J] . 護(hù)理學(xué)雜志， 2009， 24（2）： 62-64.

篇(2)

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中醫(yī)臨床；護(hù)理人員調(diào)查研究

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-01

在循證護(hù)理應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中，護(hù)理人員本身的素質(zhì)十分重要，既要具備循證護(hù)理實(shí)踐的基本素質(zhì)，還要有良好的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實(shí)踐，護(hù)理人員需要具備哪些基本素質(zhì)非常必要，本課題通過對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成分析，從認(rèn)知、態(tài)度、技能三個(gè)方面提出中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐素質(zhì)的基本架構(gòu)，可以為護(hù)理人員循證能力的培養(yǎng)和循證護(hù)理教育提供理論依據(jù)。

目的：一是要對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉狀況、基本技能、存在問題、影響因素進(jìn)行了解和掌握；二是結(jié)合循證護(hù)理的理論要求，提出加強(qiáng)中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的對(duì)策和辦法；三是為將來進(jìn)一步在中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣循證護(hù)理的培訓(xùn)和繼續(xù)教育提供依據(jù)和指導(dǎo)；四是為中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展循證護(hù)理教育，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證實(shí)踐素質(zhì)提供參考和建議。

方法：采用專家咨詢法確定中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素，采用調(diào)查問卷的方法對(duì)循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀、影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素主要包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能3個(gè)要素。中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀不容樂觀：一是大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的知識(shí)了解甚少；二是多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)有一定的興趣和愿望，但付諸行動(dòng)的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進(jìn)一步提高。

（1）通過學(xué)校的培養(yǎng)教育提升學(xué)生的循證素質(zhì)。轉(zhuǎn)變教育觀念，調(diào)整課程設(shè)置，改進(jìn)教學(xué)方法，全方位、多角度地加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生的培養(yǎng)教育，不斷提高護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的循證護(hù)理認(rèn)知水平；二是要全面理解和掌握中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理與循證護(hù)理的區(qū)別和聯(lián)系，通過強(qiáng)化中醫(yī)理論在護(hù)理臨床中的應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)辯證施護(hù)理論與循證護(hù)理理論的融合和發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長避短，使中西護(hù)理相互促進(jìn)與提高；三是要注重臨床培訓(xùn)，強(qiáng)化經(jīng)常性培養(yǎng)，不斷提高在職護(hù)士的循證素質(zhì)。結(jié)論：臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能三大部分。

篇(3)

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)基礎(chǔ)理論;三站式查房;護(hù)理查房

近年來研究顯示，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的特色護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理查房的質(zhì)量、提高患者的滿意度、提升護(hù)理的業(yè)務(wù)素質(zhì)，然而如何有效地將中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用到護(hù)理查房中，以便更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是廣大中醫(yī)院管理者面臨的難題［1-4］。貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院近年來在不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上積極探索新型中醫(yī)護(hù)理查房模式，創(chuàng)立了基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房，并將其應(yīng)用于臨床中，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2018年6月—2019年12月在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療的58例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);②所有入組患者均自愿簽署知情同意書;③患者意識(shí)清楚，有一定的自主能力，能夠配合護(hù)士進(jìn)行體格檢查;④預(yù)計(jì)住院時(shí)間超過1周(便于做好查房前準(zhǔn)備及溝通工作)。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者意識(shí)模糊，自主能力差，不能有效配合護(hù)士進(jìn)行體格檢查;②預(yù)計(jì)住院時(shí)間少于1周。采用隨機(jī)數(shù)字表法將58例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各29例。研究組患者中男19例，女10例;年齡(62．47±10．03)歲。對(duì)照組患者中男23例，女6例;年齡(57．33±8．76)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理查房及管理模式，即日常實(shí)行三級(jí)護(hù)理查房制，護(hù)理人員每季度定期參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)考試及年終考試，每年年底對(duì)抽查患者的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)比。1．2．2研究組采用以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的三站式護(hù)理查房。中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括但不限于藏象、陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、體質(zhì)、病因、病機(jī)、養(yǎng)生與預(yù)防、治則與治法等，其中藏象學(xué)說又被認(rèn)為是中醫(yī)學(xué)的理論核心。中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)是貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院每位護(hù)理人員的必修課，同時(shí)也對(duì)其進(jìn)行定期考核。日常護(hù)理工作需以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，同時(shí)在采用三級(jí)護(hù)理查房制的基礎(chǔ)上，每個(gè)季度增加三站式查房，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1第一站———匯報(bào)病史及相關(guān)護(hù)理第一站側(cè)重于匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)的匯報(bào)，匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)于示教室匯報(bào)患者病史及護(hù)理措施，主要包括患者的一般情況、主訴、入院癥狀、陽性體征、診斷、中醫(yī)辨證、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。1．2．2．2第二站———體格檢查主查人向患者介紹查房人員，解釋查房的目的，根據(jù)病種對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，突出護(hù)理?？茩z查的特點(diǎn)、重點(diǎn)，整個(gè)過程需按中醫(yī)四診體檢貫穿始終，包括望、聞、問、切四診，其中望診是對(duì)患者的神、色、形、態(tài)、舌象等進(jìn)行有目的的觀察;聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面;問診是指詢問癥狀，通過問診了解既往病史、家族病史、起病原因、發(fā)病經(jīng)過及治療過程、主要痛苦所在、自覺癥狀及飲食喜好等情況，結(jié)合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷;切診是指摸脈象，同時(shí)包括測(cè)量患者的血壓、體溫等情況［3］。同時(shí)，詢問患者的主訴、疾病轉(zhuǎn)歸及患者對(duì)護(hù)理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根據(jù)前兩站的查房情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，并對(duì)匯報(bào)人(責(zé)任護(hù)士)提出的護(hù)理問題是否正確、護(hù)理措施是否得當(dāng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和補(bǔ)充。同時(shí)對(duì)匯報(bào)人提出的護(hù)理難點(diǎn)和亟待解決的問題給予指導(dǎo)，完善該患者的護(hù)理工作，解決護(hù)理中的疑難問題。按職稱、年資由低到高對(duì)參與護(hù)理查房的護(hù)理人員進(jìn)行提問，提出該患者在當(dāng)前的護(hù)理過程中存在的問題及需要解決的問題，主查人根據(jù)提出的問題進(jìn)行指導(dǎo)和答疑，應(yīng)充分體現(xiàn)專業(yè)水平和內(nèi)涵。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1護(hù)理滿意度護(hù)理滿意度包括患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，采用自制的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，問卷包括患者端調(diào)查問卷、醫(yī)生端調(diào)查問卷兩個(gè)部分，內(nèi)容包括護(hù)理人員的工作服務(wù)態(tài)度、溝通能力(醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通)、護(hù)理操作、責(zé)任心、處理問題能力等，其中患者端調(diào)查問卷總分為60分，醫(yī)生端調(diào)查問卷總分為40分，共計(jì)100分;總分＞85分為滿意，總分在60～85分之間為基本滿意，小于60分為不滿意。1．3．2臨床工作能力根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，制定護(hù)理人員臨床工作能力考察表，其內(nèi)容包括:中醫(yī)護(hù)理思維能力、中醫(yī)癥候辨析能力、中醫(yī)規(guī)范操作能力、護(hù)理文書、人文關(guān)懷及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力6個(gè)維度，每個(gè)維度的評(píng)分為20分，共計(jì)120分，得分越高說明臨床工作能力越強(qiáng)。1．3．3不良事件發(fā)生率不良事件主要包括跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、給藥錯(cuò)誤，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用

SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理滿意度研究組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1.2．2臨床工作能力除護(hù)理文書及人文關(guān)懷維度外，研究組護(hù)理人員的臨床工作能力得分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。2．3不良事件發(fā)生率研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；中西結(jié)合；骨傷護(hù)理

1 運(yùn)用四診八綱對(duì)骨傷病人辨證施治，全方位對(duì)骨傷病人進(jìn)行護(hù)理

時(shí)至今日，提及骨傷人們往往認(rèn)為就是骨折，其實(shí)不然，結(jié)合歷代醫(yī)學(xué)家的分類辦法來講，骨傷按照不同的成因可以分為創(chuàng)傷、勞損和外感六所導(dǎo)致的筋骨關(guān)節(jié)病癥。對(duì)于因?yàn)橥饬υ蛟斐傻墓钦郏摼?，挫傷等傷害，特別是對(duì)于開放性的骨折，應(yīng)該及時(shí)采取無菌敷料包扎的辦法，最大限度的防止感染，而對(duì)于因年齡體質(zhì)或先天因素引起的頸腰疾病，應(yīng)當(dāng)從根源上固本扶正，通過望聞問切四診，確定病情，進(jìn)而采取舒筋活血、化淤散寒等辨證施治的方法，輔以推拿按摩、熱敷熏洗的方式減輕病痛，達(dá)到治療護(hù)理的目的。

以常見的急性腰肌筋膜損傷為例，急性腰肌筋膜損傷也就是我們常說的“腰扭傷”常見于失足滑倒導(dǎo)致筋膜突然收縮而造成的撕裂傷。在護(hù)理過程中，一位年輕的媽媽給我印象最為深刻，這位患者因?yàn)楸『⒆拥脑颍瑢?dǎo)致腰部表現(xiàn)為一側(cè)劇烈疼痛，靜臥時(shí)疼痛感稍差，不能直立行走，通過用手按壓患處可發(fā)現(xiàn)脊柱多向患處側(cè)彎，患處腰部肌肉處于緊張狀態(tài)，并且可見清晰淤斑與腫脹，這就是典型的腰扭傷的臨床癥狀，對(duì)這位年輕媽媽的護(hù)理，采取疏筋通絡(luò)的方法，指按腎俞、關(guān)元俞、承門等穴位，再加揉背、封腰等手法讓患處達(dá)到活血止痛的療效。對(duì)急性期的護(hù)理工作，做到室內(nèi)無對(duì)流風(fēng)，預(yù)防病人受到寒涼的侵蝕以至病情反復(fù)，限制病人的腰部活動(dòng)，適當(dāng)安撫病人的焦躁情緒，每日記錄病人的體溫血壓等常規(guī)數(shù)據(jù)，保持病房內(nèi)的整潔，防止患者因?yàn)閬y丟雜物而跌到的事件發(fā)生，通過這些細(xì)心的護(hù)理工作，相信病人可以很快康復(fù)。

值得注意的是，在骨傷的功能鍛煉中，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的鍛煉方法，消除患者對(duì)鍛煉的顧慮，比如介紹病人進(jìn)行弓步云手、飛燕點(diǎn)水、腰部畫圈等方法，治療各種軟骨組織的挫傷和骨折等情況。

2 重視骨傷病人的情志護(hù)理工作，關(guān)注幼兒護(hù)理工作,將護(hù)理服務(wù)變成貼心服務(wù)

有句話說的好：“善醫(yī)者 ,必先醫(yī)其心 ”骨傷病人是一類比較特殊的患者，由于骨傷多屬于突發(fā)事件，所以大部分患者，不能完成從健康的生活狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)不便且疼痛難忍，由于恢復(fù)的病程時(shí)間長，對(duì)愈后的狀態(tài)也存有顧慮，導(dǎo)致病人在遭受病痛的同時(shí)，也遭受著心理疾病的折磨。所以作為直接接觸的護(hù)理人員來講，應(yīng)該根據(jù)病人性格特點(diǎn)和病情情況，對(duì)患者進(jìn)行精神撫慰，中醫(yī)理論告訴我們“怒傷肝、思傷脾、憂傷肺”，所以我們不能讓我們的骨傷患者雪上加霜，依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所描述的“移情、疏導(dǎo)、暗示”等方法，解病人之郁結(jié)，悅病人之情志。中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)該從整體著手，通過外部的給藥治療，觀察病人內(nèi)在機(jī)體變化，重視病人的心理護(hù)理，使患者早日健康出院。

在臨床護(hù)理的過程中，可以發(fā)現(xiàn)5個(gè)月到14歲的小兒患者也占了相當(dāng)大的比例，男童比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女童比例，除了常見的外傷、關(guān)節(jié)脫臼等骨傷外，特別對(duì)于未滿一周的髖關(guān)節(jié)寶寶的護(hù)理工作，更應(yīng)該仔細(xì)認(rèn)真，包括平時(shí)抱患兒時(shí)候，應(yīng)該保證患兒左右充分張開雙腿，選擇硬的被褥和給患兒穿著寬松的褲子，以防止因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，給孩子未來的成長留下不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

骨科護(hù)理工作是一項(xiàng)辛苦的工作，護(hù)理人員也難免會(huì)在忙碌的工作中忽視一些細(xì)節(jié)部分，職業(yè)的倦怠也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員自身情緒的低落，所以護(hù)理人員也該關(guān)注下自身的情志狀態(tài)，把積極的工作態(tài)度投入護(hù)理工作中，改變以往的生硬的服務(wù)態(tài)度，讓患者有賓至如歸的感覺，將護(hù)理服務(wù)做成貼心服務(wù),成為創(chuàng)建微笑服務(wù)的一面窗口旗幟。

3 不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握綜合護(hù)理成為中醫(yī)骨科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論博大精深，講究的是陰陽平衡，機(jī)體內(nèi)外協(xié)調(diào)發(fā)展，這一貫穿于中醫(yī)各方面的理論，成為精湛醫(yī)術(shù)和豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)思想，上觀古代護(hù)理文獻(xiàn)：《理傷續(xù)斷秘方》首先提出了束縛器和固定方法的概念，也就是今天大家可以常常見到的各種固定器具的先祖，《正骨心法要旨》則以獨(dú)創(chuàng)的攀索疊磚的方式，對(duì)屈曲型胸腰椎骨折進(jìn)行了固定復(fù)位治療，還有《諸病源侯論》則提出了對(duì)內(nèi)因?qū)е碌墓莻?，用養(yǎng)生導(dǎo)引法來祛除體內(nèi)蓄積的淤血。這些凝聚著古人智慧的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，依然對(duì)當(dāng)今的中醫(yī)骨科護(hù)理具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

中醫(yī)護(hù)理人員除了具備最基礎(chǔ)的中西醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)，取得相應(yīng)的資格證書外，還應(yīng)該兢兢業(yè)業(yè)去繼續(xù)鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，復(fù)合型人才成為各行各業(yè)廣泛追求的目標(biāo)，中醫(yī)骨科護(hù)理也不例外，作為臨床的護(hù)理人員，能夠自我學(xué)習(xí)中醫(yī)病理學(xué)和養(yǎng)生保健學(xué)，研究各類疾病的飲食禁忌，為患者建議或制定利于康復(fù)的食譜，精通推拿、針灸、刮痧等自然療法，這樣專業(yè)的中醫(yī)骨科符合型護(hù)理人員，既可以有效的幫助病人減輕病痛，又符合現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)要求，也必然成為未來中醫(yī)骨科護(hù)理專業(yè)對(duì)護(hù)理人員擇優(yōu)錄取的先決條件。

綜上所述，在強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”的中醫(yī)護(hù)理體系中，中醫(yī)骨科護(hù)理以其突出的優(yōu)勢(shì)，成為治標(biāo)也治本的代名詞。組建一支業(yè)務(wù)水平高超、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)理隊(duì)伍，成為當(dāng)今骨科科室或醫(yī)院贏得廣泛贊譽(yù)的重要手段，相信每一位從事中醫(yī)骨科學(xué)護(hù)理人員，都懷著一顆仁慈的心，為每一個(gè)骨傷患者提供盡善盡美的真誠服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]王伯祥,李世瑞.中西醫(yī)結(jié)合全書.中國醫(yī)學(xué)出版社.2000.3

篇(5)

對(duì)于我這個(gè)只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，也就只能跟在那些富有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士后面虛心學(xué)習(xí)。來到醫(yī)院，我對(duì)一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。

鏡中的我，穿著圣潔的白大褂，戴著干凈的口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅(jiān)定與自信油然而生！因?yàn)樗鶎W(xué)知識(shí)有限，我決定先從最基礎(chǔ)的護(hù)理工作做起。

看起來很簡單的護(hù)理工作，真正做起來卻讓我有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護(hù)士，寸步不離，年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識(shí)。慢慢地，我穿梭在各個(gè)病房，了解了她們的護(hù)理術(shù)語和一些日常工作。

雖然都說見習(xí)生只需要看看就好，但是這些前輩們都覺得既然來了醫(yī)院實(shí)踐就要學(xué)點(diǎn)東西。不像之前同學(xué)告訴我的，他們并沒有自顧自地做自己手頭的工作而不理睬我。護(hù)士們讓我協(xié)助她們接診病員，做好四測(cè)（測(cè)血壓、測(cè)體溫、測(cè)脈搏、測(cè)體重），熟練地掌握了血壓及體溫的測(cè)量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅(jiān)持“三查七對(duì)”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)方法、對(duì)時(shí)間）的原則下，并為病員配液。

想想這些天自己表現(xiàn)出來的稚嫩，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們，才知道護(hù)理工作的不易。

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

一、護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧，同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素

1.思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員熱愛護(hù)理工作，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想；要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé)；要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛護(hù)集體，愛護(hù)公物。

2.專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員要對(duì)病人極端負(fù)責(zé)，態(tài)度誠懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的身心護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí)，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機(jī)智靈活，又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷；做好心理護(hù)理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對(duì)性地做了病人的思想工作，增強(qiáng)其向疾病做斗爭(zhēng)的勇氣和信心；保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方；作風(fēng)正派，對(duì)病人一視同仁，對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真。

3.科學(xué)素質(zhì)：護(hù)理人員要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神，要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論，每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然；護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)；要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)；要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷控索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展；要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。

二、值班醫(yī)生辦公室感受

交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也沒例外。科室的主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

在課堂上好歹我也算學(xué)過醫(yī)學(xué)的人吧，可是到了醫(yī)院里才知道自己所學(xué)的根本就派不上用場(chǎng)。事實(shí)上我根本已經(jīng)忘了自己在課堂上到底學(xué)了些什么了?；旧鲜强荚囍澳男┦侵攸c(diǎn)我就背，不是重點(diǎn)就不看?？刹∪瞬粫?huì)因?yàn)橛械膬?nèi)容不重點(diǎn)就不得那個(gè)病的。所以，終于明白，學(xué)醫(yī)應(yīng)該是累的才對(duì)。而自己從前無疑活得過分輕松了?？梢灶A(yù)見的，如果一直這樣下去，這輩子注定是個(gè)庸醫(yī)了。當(dāng)庸醫(yī)還不如不當(dāng)呢。該要好好學(xué)習(xí)了。

小小地總結(jié)一下我所見的醫(yī)生們每天的工作：1、每天早晨上班之前對(duì)所經(jīng)管病人進(jìn)行詢問和查體，并將實(shí)驗(yàn)室送來的檢查結(jié)果貼到病歷夾里，為8點(diǎn)之后的上級(jí)醫(yī)師查房做好必要的準(zhǔn)備，如果發(fā)現(xiàn)異常變化，分析后向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)；2、下午下班之前再次對(duì)所經(jīng)管病人查房，了解病人治療后的病情變化，向病人交代注意事項(xiàng)。3、完成每日的病程記錄，保證至少4次每天的病房走訪，危重病人更是經(jīng)常去探視。4.休息時(shí)間也都在忙查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)等工作。

每天都在這樣重復(fù)的忙碌中度過，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，這樣一說好像我也有點(diǎn)感受了，雖然這么多天我都只是看看而已。

所以，不久的以后就要成為臨床醫(yī)生的我們也應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到：

1.作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話。

2.醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。

3.醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。

4.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻(xiàn)。

三、見總結(jié)

1.整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。[蓮山課~件]在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2.醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。

3.醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4.醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

5.做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

6.健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。

7.及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。

8.護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。護(hù)理病歷是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容，直接反映了護(hù)理質(zhì)量，具有與醫(yī)療病歷同等重要的作用，在現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理體系中，護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷必須同時(shí)歸檔。

篇(6)

1 資料和方法

1. 1 患者的基線資料

將我院收治的100 例腦梗死患者作為研究對(duì)象( 患者的收治時(shí)間在2013 年1 月至2014 年1 月期間) ，所有患者均采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，所有患者均符合中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)1986 年制定的中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦梗死，將伴有其他惡性腫瘤者、血液系統(tǒng)異常者、精神系統(tǒng)異常者、心肝腎功能嚴(yán)重受損者、伴有其他病史者剔除本次研究。100 例患者中男性患者和女性患者分別占50例，患者的平均年齡為( 64. 07 6. 73) 歲( 最大年齡為84 歲，最小年齡為41 歲) ，包括30 例基底節(jié)區(qū)梗死患者、31 例丘腦梗死患者、19 例額葉梗死患者及20 例頂葉梗死患者。左側(cè)偏癱共57 例，右側(cè)偏癱共43 例?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分分別為( 12. 37 1. 98 ) 分、( 64. 05 8. 77) 分及( 20. 08 0. 63) 分。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理方法及時(shí)關(guān)注患者的血壓變化，在醫(yī)生的指示下監(jiān)督患者用藥; 對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)和簡單的健康教育，講解腦梗死的發(fā)病原因及用藥作用機(jī)制，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下:

1. 2. 2 穴位護(hù)理指導(dǎo)患者采取仰臥位，取照海穴、承山穴、昆侖穴、涌泉穴等進(jìn)行按摩，按摩患者雙膝眼穴，中指按摩照海穴，拇指按摩昆侖穴，結(jié)束按摩后，將下肢抬起，給予患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1. 2. 3 便秘護(hù)理給予患者30 ml 的蜂蜜或者芝麻油頓服，以腸道，在塞入開塞露，以刺激排便，大便失禁者應(yīng)及時(shí)清洗肛周的皮膚，防止皮膚潰爛，給予患者置管導(dǎo)尿，并保持無菌操作，定時(shí)對(duì)會(huì)清潔，沖洗膀胱，以避免尿路感染的發(fā)生。

1. 2. 4 飲食護(hù)理給予患者辨證飲食，溫?zé)岵〖尚晾比澬鹊仁澄?，不可食用韭菜、蔥、羊肉、大蒜、狗肉等食物，痰濕者可食用綠豆、薏米等食物化痰濕; 瘀阻者可食用大米、山楂等活血化瘀; 體虛者可食用米湯補(bǔ)腎健脾，飲食應(yīng)以少食多餐為主，忌鹽、忌油膩。

1. 2. 5 情志護(hù)理陰陽氣血平衡失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂與七情的刺激密切相關(guān)，故在護(hù)理過程中做好情志護(hù)理具有重要意義，應(yīng)盡量開導(dǎo)和勸慰患者，確保患者保持放松和愉快的心情，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，并邀請(qǐng)治療效果顯著的患者現(xiàn)身說法，與患者分享治療心得。

1. 3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理結(jié)束后，比較患者護(hù)理前后的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)( 神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分) ，神經(jīng)功能缺損評(píng)分與護(hù)理效果呈反比關(guān)系，神經(jīng)功能缺損評(píng)分使用NIHSS 量表評(píng)價(jià); 日?；顒?dòng)能力評(píng)分使用Barthel 指數(shù)評(píng)分法評(píng)價(jià); 認(rèn)知功能評(píng)分使用MMSE 量表評(píng)價(jià); 睡眠質(zhì)量評(píng)分使用PSQI 量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS19. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分采用計(jì)量資料表示，使用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P 值0. 05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分比較患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分分別為( 6. 86 1. 32 ) 分、( 80. 01 8. 82 ) 分及( 27. 73 0. 94) 分，均優(yōu)于護(hù)理前( P 0. 05) ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 2 睡眠質(zhì)量評(píng)分

研究結(jié)果表明，患者護(hù)理前的睡眠質(zhì)量評(píng)分為( 16. 93 5. 23 ) 分，護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分為( 10. 44 5. 32) 分。護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( t = 6. 1514，P = 0. 0000)

3 討論

篇(7)

關(guān)鍵詞：艾滋??；社區(qū)支持模式；中醫(yī)藥；啟示

中圖分類號(hào)：R593.32　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1007-2349(2010)05-0009-03

艾滋病患者的社區(qū)支持，是指以社區(qū)為基本單位，為艾滋病患者提供各種形式的服務(wù)和幫助。十多年來，歐美各國針對(duì)HIV感染者/AIDS患者開展的社區(qū)支持已逐漸形成體系，所涉及的關(guān)懷范圍越來越廣，包括：對(duì)患者及家庭進(jìn)行基本醫(yī)療護(hù)理、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)交往及其他內(nèi)容。并且，許多國家還相繼建立了社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，對(duì)HIV感染者/AIDS患者提供廣泛的社會(huì)支持。

1　國外艾滋病社區(qū)支持模式述評(píng)

目前，國外的艾滋病社區(qū)支持模式研究比較深入和成熟，在此本文將著重介紹具有典型特征且運(yùn)作成熟的澳大利亞、美國和英國的模式。

1.1　澳大利亞的社區(qū)支持模式澳大利亞對(duì)艾滋病控制所做的努力，被國際社會(huì)視作成功的典范。澳大利亞社區(qū)在減少HIV傳播和為AIDS患者提供關(guān)懷方面作出了重要貢獻(xiàn)，他們以社區(qū)為中心開展大規(guī)模的健康教育，改變不良行為以抵御艾滋病的流行。他們的社區(qū)支持主要是招募志愿工作者，培訓(xùn)他們掌握包括精神與情感慰藉、協(xié)助專業(yè)人員開展工作，以及滿足不同層次咨詢服務(wù)需求的ACON交談事務(wù)所，建立在患者、健康專家、政府和非政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)部門之間架起橋梁作用的社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)。其開展的社區(qū)服務(wù)主要滿足AIDS患者3個(gè)方面的需求：①滿足AIDS患者的心理需求：為患者及其家庭提供情感支持和心理支持，使其具有相應(yīng)心理準(zhǔn)備；②滿足AIDS患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)需求：為患者及其子女提供一定的經(jīng)濟(jì)幫助；③滿足AIDS患者的法律需求：為其提供法律咨詢服務(wù)。澳大利亞的社區(qū)支持體系中，有許多非正式支持群體，為艾滋病患者及家人、朋友提供心理、情感及其他方面的援助，或達(dá)成成員之間的相互支持。

1.2　美國的社區(qū)支持模式情感支持是病人得以生存的重要條件，對(duì)于無法治愈的疾病，家庭是其最好的治療機(jī)構(gòu)。社區(qū)則為家庭減輕負(fù)擔(dān)，為家庭提供便利條件。美國強(qiáng)調(diào)以家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)為艾滋病患者提供長期關(guān)懷。美國針對(duì)艾滋病患者提供的社區(qū)支持包括：①滿足患者的醫(yī)療需求：為病人提供治療信息，培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)；②滿足患者的心理需求：開展心理咨詢，為患者提供精神和情感支持；③滿足患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)需求：給予患者相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)援助，并資助患者遺孤的教育費(fèi)、生活費(fèi)等；④滿足患者的人權(quán)及法律需求：為患者提供人身安全保護(hù)和法律咨詢服務(wù)，解決相關(guān)糾紛。美國的社區(qū)支持模式呈現(xiàn)實(shí)力性、開放性、人性化、具體化等特點(diǎn)。

1.3　英國的社區(qū)支持模式在英國，政府采取各種措施和方法加強(qiáng)對(duì)艾滋病的控制。其中社區(qū)已成為艾滋病患者社會(huì)支持最重要的陣地，社區(qū)建立了由各類非政府組織和志愿服務(wù)者構(gòu)成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為患者提供健康護(hù)理和其他社會(huì)服務(wù)支持。

社區(qū)的醫(yī)療支持體系由健康官員、各類專業(yè)醫(yī)生、護(hù)理人員、社會(huì)工作者及其他人員構(gòu)成，除向病人及家人提供一定醫(yī)護(hù)幫助外，還負(fù)責(zé)非正式護(hù)理員的培訓(xùn)和向大眾宣傳有關(guān)HIV/AIDS的預(yù)防知識(shí)，除醫(yī)療支持外，服務(wù)的項(xiàng)目還涵蓋了患者及家人生活的多個(gè)方面。同時(shí)，還與銀行和房地產(chǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商，通過延緩還貸日期、減免貸款利息等方式，解決患者的居住問題。他們還建立了“以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的自我管理系統(tǒng)”治療模式，感染者可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得良好的交流和支持。有三部分組成：①建立個(gè)人檔案，描述自己的現(xiàn)狀及問題，身體質(zhì)量；②數(shù)據(jù)資料分析，回答解決患者的問題和困難，并給與相應(yīng)支持；③通過資料分析患者可以評(píng)估自己的身體質(zhì)量，并獲得治療方法。英國艾滋病支持模式呈現(xiàn)出資金的高投入、重視國際間的交流與合作、以家庭為基礎(chǔ)、重視弱勢(shì)群體和積極發(fā)揮非政府組織的作用等特點(diǎn)。

綜上所述，國外的艾滋病社區(qū)支持模式，以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，加強(qiáng)和非政府組織間的合作，開展對(duì)艾滋病患者的關(guān)懷工作，都比較重視以下幾個(gè)方面的工作：關(guān)注艾滋病患者的心理需求；關(guān)注患者的醫(yī)療信息需求；關(guān)注患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)需求；關(guān)注患者的人權(quán)法律需求。并且注重以人為本，注重解決患者的實(shí)際困難，把患者的需求具體化等等。

2　對(duì)中醫(yī)藥治療艾滋病的啟示

幾年來，中醫(yī)藥治療艾滋病取得了一定的臨床療效，同時(shí)也嘗試開展了一些關(guān)懷工作，但是我國中醫(yī)藥治療艾滋病在對(duì)HIV感染者/AIDS患者社區(qū)支持方面還處于起步階段，尚未形成體系，需要借鑒一些國外對(duì)HIV感染者/AIDS患者社區(qū)支持的經(jīng)驗(yàn)，和中醫(yī)藥治療艾滋病工作相結(jié)合，做好接受中醫(yī)藥治療的HIV感染者/AIDS患者社區(qū)支持工作，以便取得更好的治療效果。從國外的社區(qū)支持模式經(jīng)驗(yàn)中，我們可以得到以下啟示。

2.1　以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)對(duì)于接受中醫(yī)藥治療的HIV感染者/AIDS患者，社區(qū)和家庭仍是其重要的支持來源，我們可以在社區(qū)組織一些服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要開展兩方面的工作：第一，對(duì)社區(qū)的普通人群進(jìn)行宣傳教育，以降低對(duì)HIV感染者/AIDS患者的歧視，同時(shí)減少對(duì)外傳播，為治療工作提供一個(gè)和諧的氛圍；第二，對(duì)HIV感染者/AIDS患者及家人提供相關(guān)幫助，提高家庭成員的支持力度，使患者不會(huì)處于孤立無援的境地。

2.2　加大資金投入，加強(qiáng)與非政府組織的合作對(duì)HIV感染者/AIDS患者提供社區(qū)支持，需要經(jīng)費(fèi)的支持，而目前，中醫(yī)藥治療艾滋病工作非常缺乏這方面的支持，存在經(jīng)費(fèi)不足的問題。因此，我們需要從多方面爭(zhēng)取資金的支持。同時(shí)，需要加強(qiáng)與非政府組織的合作，利用非政府組織來開展工作，可以保證社區(qū)支持工作的有力進(jìn)行，還可以彌補(bǔ)工作人員不足的現(xiàn)狀。

2.3　注重培訓(xùn)內(nèi)容多樣化在社區(qū)支持工作中，一個(gè)重要的內(nèi)容是舉辦多種多樣的培訓(xùn)活動(dòng)，為HIV感染者/AIDS患者提供服務(wù)和支持。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括這些方面：第一，對(duì)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)中醫(yī)藥治療艾滋病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)、以及與患者交流的技能，以便更好的為患者服務(wù)；第二，對(duì)患者家庭成員進(jìn)行培訓(xùn)，也包括醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)，使他們了解患者的心理特征，了解患者的需求，營造溫暖的家庭氣氛；第三，對(duì)患者的培訓(xùn)，主要是醫(yī)學(xué)知識(shí)和工作技能的培訓(xùn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都面臨社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，需要增加收入，所以可以對(duì)他們進(jìn)行一些技能的培訓(xùn)，以增加他們的就業(yè)機(jī)會(huì)，增加收入。

2.4　社區(qū)支持應(yīng)以人為本社區(qū)支持工作應(yīng)體現(xiàn)人性化的特征，從患者的實(shí)際出發(fā)，了解患者的需求，注重以人為本的精神。患者需要的支持不僅是醫(yī)療方面的支持，還有其他方面的支持，要切實(shí)考慮到患者的實(shí)際需求。比如患者有心理需求，那么我們應(yīng)該關(guān)注患者的心理變化，為他們提供心理咨詢服務(wù)，讓其正確認(rèn)識(shí)自己。同時(shí)，應(yīng)為患者提供法律咨詢服務(wù)，使其免受歧視傷害。另外，對(duì)于艾滋病患者的子女，他們?cè)趯W(xué)習(xí)和生活上也需要幫助，應(yīng)該給他們提供一些經(jīng)濟(jì)援助，使他們能享受正常的生活與教育權(quán)利。