序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇健康教育的目的和意義范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科住院患者健康教育追蹤法

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康知識(shí)和健康技能的需求也越來(lái)越高，健康教育作為整體護(hù)理的主要內(nèi)容，貫穿于患者入院、住院、出院各環(huán)節(jié)，其效果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]，但臨床上卻存在著走過(guò)場(chǎng)、流于形式、缺乏系統(tǒng)、針對(duì)性的教育等現(xiàn)象。我院內(nèi)科采用追蹤法[2]對(duì)住院患者健康教育進(jìn)行了管理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月—12月期間725例內(nèi)科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規(guī)法對(duì)健康教育進(jìn)行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對(duì)健康教育進(jìn)行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育護(hù)理管理小組

由護(hù)理部主任任小組組長(zhǎng)，內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干任組員。每月到內(nèi)科病區(qū)了解護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)及相關(guān)知識(shí)的掌握情況，幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)不足、改善不足，進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；深入病區(qū)與患者溝通，評(píng)估健康教育實(shí)施的效果，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，制定出合理的健康教育計(jì)劃，將健康知識(shí)和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。

1.2.2轉(zhuǎn)變護(hù)士的健康教育觀

管理小組到護(hù)理單元與護(hù)士進(jìn)行訪談，了解到護(hù)士受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，認(rèn)識(shí)上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育知識(shí)和技能的需求。管理小組提出護(hù)理部和科室應(yīng)將健康教育重要性的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)中，并不定期地對(duì)護(hù)士尤其是年輕護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行有效健康教育的目的和意義，使護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，改變認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

管理小組深入病區(qū)通過(guò)與醫(yī)生、患者、護(hù)士訪談，了解到護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)欠缺是對(duì)患者進(jìn)行有效健康教育的瓶頸，為此進(jìn)一步完善了護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度和考核辦法。

1.2.3.1豐富疾病理論知識(shí)

每周三請(qǐng)臨床醫(yī)生授課，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)，利用晨會(huì)隨機(jī)提問(wèn)，定期考核，使護(hù)士全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，為實(shí)施健康教育夯實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.3.2熟悉臨床藥理知識(shí)

定期參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識(shí)講座，組織學(xué)習(xí)藥物說(shuō)明書(shū)，并裝訂成冊(cè)，利用查房、治療時(shí)間隨機(jī)提問(wèn)，使護(hù)士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時(shí)向患者講解用藥的目的、意義及注意事項(xiàng)，提高用藥療效和患者遵醫(yī)行為依從性。

1.2.3.3責(zé)任護(hù)士對(duì)患者要做到“八知道”

①患者的基本情況。②醫(yī)學(xué)診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽(yáng)性體征、陽(yáng)性檢查指標(biāo)。⑤專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)。⑥主要用藥及目的。⑦常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防。⑧針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)、查。房、床旁交接了解責(zé)任護(hù)士對(duì)“八知道”的掌握情況，要求護(hù)士全面了解患者的病情、用藥、轉(zhuǎn)歸，為患者答疑解惑，滿(mǎn)足患者對(duì)健康知識(shí)和健康技能的需求。

1.2.4提高護(hù)士實(shí)施健康教育的技能

通過(guò)與患者交流、溝通了解到護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)存在以下問(wèn)題：①時(shí)機(jī)不對(duì)，護(hù)士宣教時(shí)間集中在患者剛?cè)朐夯虿僮鲿r(shí)，患者身體不適尚未緩解，或操作時(shí)有恐懼心理，此時(shí)宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動(dòng)性。③教育內(nèi)容程式化，缺乏針對(duì)性，不能因材施教。針對(duì)上述問(wèn)題，管理小組聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專(zhuān)家講解實(shí)施健康教育的技巧；讓溝通能力強(qiáng)、知識(shí)豐富的資深護(hù)士進(jìn)行示范；科室與科室之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。從合理安排健康教育時(shí)間，教育形式多樣性，教育計(jì)劃合理性、針對(duì)性等方面著手，來(lái)提高護(hù)士的宣教技能。

1.2.5進(jìn)一步完善健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

管理方面對(duì)健康教育工作的評(píng)價(jià)局限在知識(shí)傳遞層面，只強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者是否實(shí)施了健康教育，而忽略了效果的評(píng)價(jià)，缺乏有效的質(zhì)量控制管理體系[3]。為此管理小組對(duì)健康教育的質(zhì)量控制實(shí)施了三級(jí)管理：護(hù)士自查、護(hù)士長(zhǎng)抽查、護(hù)理部下科檢查。從形式到效果對(duì)住院患者健康教育質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)管理，達(dá)到實(shí)施健康教育的目的和意義。

1.3評(píng)價(jià)方法比較追蹤法實(shí)施前（2014年1月—6月）、實(shí)施后（2014年7月—12月）內(nèi)科住院患者健康知識(shí)掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿(mǎn)意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施后，患者健康知識(shí)掌握率為95.83%、遵醫(yī)行為依從性為92.22%、對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿(mǎn)意度為96.67%，分別高于實(shí)施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

追蹤法是指醫(yī)院評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中，評(píng)價(jià)者通過(guò)收集各種來(lái)源的數(shù)據(jù)，聚焦于醫(yī)院主要區(qū)域，用于評(píng)價(jià)追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷的一種方法[2]。追蹤法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)者和科內(nèi)人員、患者互動(dòng)性面談、討論[4]。內(nèi)科健康教育護(hù)理管理小組運(yùn)用追蹤法理論進(jìn)行追蹤檢查，堅(jiān)持每月1次深入科室現(xiàn)場(chǎng)追蹤護(hù)士健康教育落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個(gè)人因素，使評(píng)價(jià)結(jié)果符合實(shí)際，制定更加完善的改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)變護(hù)士健康教育觀、強(qiáng)化健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、提高護(hù)士實(shí)施健康教育的技能，進(jìn)一步完善健康教育考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果顯示，追蹤法實(shí)施后，患者的健康知識(shí)掌握率、遵醫(yī)行為依從性和患者滿(mǎn)意度均有明顯提高，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床上為滿(mǎn)足患者健康知識(shí)和健康技能的需求，結(jié)合實(shí)際,制定科學(xué)系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，有效、有針對(duì)性地實(shí)施健康教育，對(duì)幫助和促進(jìn)患者全面康復(fù)尤為重要。而追蹤法作為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中一種常規(guī)檢查方法[5]，可對(duì)健康教育工作進(jìn)行追蹤，了解該工作執(zhí)行、落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到了提高健康教育的目的，提升了護(hù)理質(zhì)量，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

[1]黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：60.

[2]WANGY.美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[M].陳同鋻，王羽，周簡(jiǎn)譯.3版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：12-15.

[3]薛欣.護(hù)士健康教育專(zhuān)職化、專(zhuān)業(yè)化初探術(shù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：61.

[4]王海蓉，邱服斌，張愛(ài)琳.追蹤方法學(xué)在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2013，27（2c）：551.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0143-01

1我國(guó)健康教育的形勢(shì)

護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的擴(kuò)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，而建立和發(fā)展護(hù)理健康教育學(xué)科則是當(dāng)務(wù)之急。護(hù)理健康教育幾乎在全國(guó)所有的醫(yī)院都得到了不同程度的開(kāi)展，一批護(hù)理健康教育專(zhuān)著相繼問(wèn)世，廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐中總結(jié)了豐富的護(hù)理健康教育經(jīng)驗(yàn)。相信在不久的將來(lái)護(hù)士掌握開(kāi)展健康教育的基本理論和方法，將猶如掌握注射、穿刺、換藥等基本護(hù)理操作技術(shù)一樣?jì)故旌偷眯膽?yīng)手。

2健康教育的內(nèi)容

2.1入院教育

2.1.1目標(biāo)熟悉病區(qū)管理規(guī)定，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為。

2.1.2教育內(nèi)容1.病區(qū)環(huán)境介紹：病室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、輔助設(shè)施（食堂、衛(wèi)生間、浴室、電話間）等，2.科室相關(guān)人員介紹：科主任、經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及病友，3.住院須知：作息時(shí)間、查房時(shí)間、發(fā)藥時(shí)間、就餐時(shí)間等，4.等級(jí)護(hù)理要求，5.陪護(hù)要求，6.病區(qū)安全：妥善保管貴重物品，外出請(qǐng)銷(xiāo)假，病房設(shè)施按規(guī)定使用（呼叫系統(tǒng)、空調(diào)等）。7.常規(guī)檢查意義及標(biāo)本留取方法：清晨及時(shí)留取大小便標(biāo)本，交代放置位置。講述做好各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查的意義8.病人的權(quán)利與義務(wù)：

2.1.3教育效果1.復(fù)述入院須知有關(guān)規(guī)定。2.了解病人享有的權(quán)利、義務(wù)，表示積極配合治療及護(hù)理。3.演示病房設(shè)施的使用方法。4.完成入院常規(guī)檢查及留取化驗(yàn)標(biāo)本。

2.4住院教育

2.4.1目標(biāo)提高病人住院適應(yīng)能力，減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.4.2教育內(nèi)容1.所患疾病主要病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)。2.目前治療方法及配合要點(diǎn)。3.目前醫(yī)囑用藥主要作用，用法及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。4.各種檢查的意義及配合要點(diǎn)。5.放松技巧。6.飲食與活動(dòng)要求。7.疾病治療進(jìn)展。8.生活方式與生活質(zhì)量的概念。

2.4.3教育效果1.復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)2.演示行為訓(xùn)練內(nèi)容。

2.7特殊檢查與治療教育

2.7.1目標(biāo)提高病人配合檢查和治療能力。

2.7.2教育內(nèi)容1.檢查的方法及意義2.常見(jiàn)病并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)。3.檢查前準(zhǔn)備項(xiàng)目及配合要點(diǎn)。4.檢查后可能出現(xiàn)的反應(yīng)、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

2.7.3教育效果1.正確復(fù)述檢查意義、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.主動(dòng)配合檢查治療。

2.8術(shù)前教育

2.8.1目標(biāo)提高病人手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮。

2.8.2教育內(nèi)容

2.8.2.1知識(shí)灌輸(1)手術(shù)麻醉相關(guān)知識(shí)。(2)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目、意義及配合要點(diǎn)。(3)疼痛評(píng)估與止痛知識(shí)。(4)戒煙意義與戒煙方法。

2.8.2.2行為訓(xùn)練(1)睡眠調(diào)節(jié)方法。(2)心理調(diào)節(jié)技巧。(3)呼吸功能訓(xùn)練。(4)有效咳痰訓(xùn)練。(5)放松訓(xùn)練。(6)上呼吸機(jī)手語(yǔ)訓(xùn)練。(7)床上排泄訓(xùn)練。(8)肢體功能鍛煉。(9)適應(yīng)訓(xùn)練。(10)康復(fù)操作訓(xùn)練。（11）術(shù)前戒煙訓(xùn)練。（12）疼痛評(píng)估訓(xùn)練。

2.8.3教育效果1.能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)和要點(diǎn)。2.正確演示行為訓(xùn)練技巧。3.觀察情緒穩(wěn)定、焦慮減輕和消除。

2.9術(shù)后教育

2.9.1目標(biāo)提高病人術(shù)后配合能力，減少并發(fā)癥。

2.9.2教育內(nèi)容1.告知病人所處環(huán)境。2.安全防范措施。3各種生命管道的意義。4.各種臥位的意義。5.吸氧的注意事項(xiàng)。6.表述疼痛的方法。7.早期活動(dòng)的意義及方法。8.飲食要求。9.傷口換藥常識(shí)及保護(hù)方法。10.康復(fù)鍛煉方法11.自我護(hù)理方法。

2.9.3教育效果1.正確復(fù)述相關(guān)知識(shí)和要點(diǎn)。2.能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.10出院教育

2.10.1目標(biāo)提高病人自我護(hù)理能力，建立健康行為，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)功能康復(fù)。

2.10.2教育內(nèi)容1.術(shù)后活動(dòng)、休息與睡眠要求。2.正確用藥知識(shí)。3.飲食營(yíng)養(yǎng)要求。4.自我護(hù)理知識(shí)。5.康復(fù)知識(shí)。6.功能鍛煉方法。7.隨診與定期復(fù)查要求。

2.10.3教育效果1.復(fù)述與康復(fù)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)。2.理解提高生活質(zhì)量的意義與方法。3.愿意糾正影響健康的不良行為。4.運(yùn)用自我護(hù)理和功能鍛煉方法。

3健康教育的方法

3.1護(hù)理健康教育包括了以下5個(gè)基本步驟評(píng)估：收集病人需求的資料和信息。診斷：對(duì)病人及家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。計(jì)劃：對(duì)健康教育活動(dòng)做出安排。實(shí)施：將各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處。評(píng)價(jià)：對(duì)教育效果做出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。

3.2具體方法1.講解有關(guān)知識(shí)2.演示行為訓(xùn)練3.推薦有關(guān)資料。4.播放專(zhuān)題影視錄像。5.病人現(xiàn)身說(shuō)法。6.參觀監(jiān)護(hù)病房。7.專(zhuān)題講座。

4目前我國(guó)健康教育存在的問(wèn)題

4.1問(wèn)題①對(duì)健康教育重要性認(rèn)識(shí)不夠；②健康教育的工作程序不規(guī)范，方法不當(dāng)，流于形式，內(nèi)容泛化，針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。③護(hù)士缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)；④缺乏有效溝通技巧及方法；⑤缺乏進(jìn)行教育的時(shí)間。⑥管理相對(duì)滯后，由于開(kāi)展護(hù)理健康教育的歷史較短，尚未建立有效的質(zhì)量控制管理體系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏連續(xù)性。目前，健康教育多局限于住院教育，門(mén)診及出院后教育不夠，缺乏督導(dǎo)，病人出院后隨意性大，復(fù)診、就診多憑自己的主觀愿望。要真正實(shí)現(xiàn)健康教育的最終目標(biāo)，僅靠院內(nèi)教育是難以完成的。只有通過(guò)建立院內(nèi)外一體化連續(xù)性健康教育服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)。

4.2對(duì)策1.加強(qiáng)對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)。2.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。3.健康教育制度化。4.健康教育規(guī)范化。5.加強(qiáng)溝通技巧訓(xùn)練，主動(dòng)與病人進(jìn)行交流。

5開(kāi)展健康教育對(duì)護(hù)士的要求

5.1主動(dòng)性應(yīng)積極主動(dòng)向病人宣教有關(guān)知識(shí)，如疾病預(yù)防、用藥作用及副作用、飲食等，目的使病人對(duì)自已的疾病有所認(rèn)識(shí)，更好配合治療護(hù)理。

5.2針對(duì)性護(hù)士要根據(jù)病人病情緩急、病人及家屬的文化程度、年齡、職業(yè)等，針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，采取靈活多樣化的教育方式方法。如口頭講解、圖文宣傳、演示訓(xùn)練，個(gè)人宣教、小組宣教、座談會(huì)等。

5.3科學(xué)性健康教育不是隨便拉家常也不是盲目進(jìn)行，它是運(yùn)用科學(xué)知識(shí)進(jìn)行宣教，并貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程，評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。同時(shí)還要有質(zhì)量監(jiān)控措施，檢查是否達(dá)到了預(yù)期目的。

5.4技巧性健康教育沒(méi)有固定模式，但需掌握一定技巧，如安排先進(jìn)行什么后進(jìn)行什么，抓住重點(diǎn)那些內(nèi)容需多說(shuō)那些少說(shuō)，控制時(shí)間注意效果，宣教后要詢(xún)問(wèn)病人接收了多少、理解了多少，語(yǔ)言要通俗易懂，簡(jiǎn)明扼要，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，和醫(yī)學(xué)習(xí)慣用語(yǔ)，同時(shí)要掌握好分寸，防止給病人造成心理壓力，或因我們講解不當(dāng)引發(fā)糾紛。

篇(3)

關(guān)鍵詞：健康教育；護(hù)理；2型糖尿病

糖尿病是一種慢性終身性疾病，該癥發(fā)病率、致殘率、致死率均較高，單獨(dú)藥物治療并不能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，加強(qiáng)健康保健有助于延緩病情進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生。為此本文將對(duì)2011年2月～2012年月期間我院收治的65例2型糖尿病患者行健康教育護(hù)理，取得顯著效果：

1 資料與方法

1.1一般資料

1.2方法 對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)護(hù)理和藥物治療，觀察組此基礎(chǔ)上給予以下健康教育護(hù)理：①根據(jù)患者臨床情況，制定個(gè)性化健康教育方案，同時(shí)，向患者介紹糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前尚不能治愈，但可通過(guò)科學(xué)保健控制病情，為此應(yīng)有計(jì)劃地向患者介紹糖尿病的危害，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，及按時(shí)服藥，以及加強(qiáng)日常保健對(duì)控制糖尿病進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥有積極的臨床意義；②心理指導(dǎo)，患者患病后常表現(xiàn)緊張、恐懼、憂(yōu)郁等負(fù)性心理，為此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者諸多負(fù)性心理，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除心理負(fù)擔(dān)；③飲食控制，向患者講解控制飲食的重要性，合理分配飲食，避免暴飲暴食，培養(yǎng)定時(shí)定量用餐的習(xí)慣，并計(jì)算每日各種食物的熱卡；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，向患者講解運(yùn)動(dòng)鍛煉的必要性，根據(jù)患者年齡及健康狀況，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)循序漸進(jìn)地有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，增強(qiáng)抵抗力。與此同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)控制好時(shí)間和幅度，避免勞累；⑤藥物指導(dǎo)，講解降糖藥物治療的用法、用量、治療目的及相關(guān)不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)胰島素的種類(lèi)及正確使用方法；⑥自我管理，加強(qiáng)患者自我監(jiān)測(cè)血糖的能力，提高對(duì)高、低血糖的識(shí)別和自救，并做好對(duì)糖尿病急慢性并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防；⑦出院指導(dǎo)，出院前叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不可隨意減藥、停藥，加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方面及血糖監(jiān)測(cè)等的自我管理，若有異常及時(shí)到院診治，并定期到院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)[3] 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及知識(shí)認(rèn)知度和患者滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況比較 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者知識(shí)認(rèn)知度 觀察組知識(shí)認(rèn)知度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者隊(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較 觀察組經(jīng)健康健康教育護(hù)理后，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組，兩組比較具有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P

3 討論

糖尿病是由于患者體內(nèi)分泌胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所出現(xiàn)的一系列以血糖升高為特征的代謝性疾病，由于患者長(zhǎng)期處于高血糖水平且代謝紊亂，所以全身器官容易出現(xiàn)功能性的障礙或是衰竭，特別是心、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴(yán)重者甚至引發(fā)電解質(zhì)失衡導(dǎo)致酮癥酸中毒或是高滲性昏迷。目前治療糖尿病，通常有以下幾種手段[4]：健康教育、合理運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)、藥物治療、血糖監(jiān)控等?；颊卟辉賰H局限于藥物的控制，也應(yīng)加強(qiáng)健康教育，以此提高治療依從性。

健康教育是一種有組織、有計(jì)劃的健康知識(shí)的宣講活動(dòng)，不僅能提高人們對(duì)健康的生活習(xí)慣、行為習(xí)慣的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還能降低人們不良的致病因素，直接起到預(yù)防疾病、同時(shí)減少疾病并發(fā)癥的目的[5]。針對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可讓患者自行提高對(duì)疾病的控制，讓患者能夠全方位的提升自己的健康狀況，降低疾病的致死率，提高生活質(zhì)量。

本文研究中，觀察組在糖尿病常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化健康教育方案，并給予心理指導(dǎo)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、自我管理，并給予出院指導(dǎo)，健康教育6個(gè)月后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組；觀察組知識(shí)認(rèn)知度和患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組。綜上所述，健康教育有助于對(duì)2型糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高患者日常保健能力和臨床治療的依從性，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]付阿丹.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011.

[2]沈犁.北京糖尿病專(zhuān)業(yè)護(hù)理及健康教育情況分析與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009.

[3]葉會(huì)玲.授權(quán)理論在社區(qū)2型糖尿病老年患者教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 婦科惡性腫瘤； 健康教育路徑； 生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）8-0079-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.039

婦科惡性腫瘤是繼乳腺癌之后女性常見(jiàn)的腫瘤，惡性程度高，嚴(yán)重威脅婦女的健康及生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，婦科惡性腫瘤的早期篩查手段不斷完善，患者生存率已經(jīng)得到顯著提高，患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)生活質(zhì)量及健康教育的要求也不斷提高。健康教育作為一種護(hù)理手段已受到各國(guó)護(hù)理界的普遍重視。健康教育路徑是為滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類(lèi)疾病患者制定的在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格[1]。身患婦科惡性腫瘤的患者往往心理負(fù)擔(dān)較大，在治療及日常生活中容易出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)面情緒，這將嚴(yán)重影響患者的治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量[2-3]。健康教育在患者治療過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用，有效的健康教育能夠使患者了解疾病，提高治療依從性，樹(shù)立痊愈的信心。研究表明，對(duì)婦科惡性腫瘤患者手術(shù)前后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以改善患者心理狀況，減少其負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[4-5]。筆者于2010年1月開(kāi)始對(duì)婦瘤科176例婦科惡性腫瘤患者采取路徑健康教育護(hù)理措施，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2012年12月在筆者所在醫(yī)院婦瘤科接受手術(shù)治療的176例婦科惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，患者年齡25～78歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為干預(yù)組90例和對(duì)照組86例。干預(yù)組90例患者中，平均年齡（42.68±12.54）歲；學(xué)歷：高中以上學(xué)歷36例，高中及以下學(xué)歷54例；腫瘤類(lèi)型：宮頸癌38例，卵巢癌32例，子宮內(nèi)膜癌20例，全部患者皆接受路徑健康教育；對(duì)照組86例患者中，平均年齡（43.14±14.16）歲；學(xué)歷：高中以上學(xué)歷31例，高中及以下學(xué)歷55例；腫瘤類(lèi)型：宮頸癌36例，卵巢癌23例，子宮內(nèi)膜癌27例，全部患者皆接受常規(guī)健康教育。兩組患者的年齡、學(xué)歷及腫瘤類(lèi)型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：176例婦科惡性腫瘤患者皆符合宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌三種病種診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①因病情原因不能完成問(wèn)卷的患者；②有理解或閱讀障礙者；③為其他惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移而非原發(fā)性癌患者。

1.3 健康教育方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)方法，即隨機(jī)口頭宣教法和書(shū)面健康教育。

1.3.2 干預(yù)組 干預(yù)組采用健康教育路徑的健康教育方法，即在患者入院24 h至術(shù)前2 d向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、體征及用藥指導(dǎo)。術(shù)前2 d向患者介紹陰道沖洗的目的，使患者了解陰道沖洗及腸道準(zhǔn)備的方法及意義。術(shù)前1 d：（1）告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，包括備皮、獻(xiàn)血、口服瀉藥、皮試的目的及注意事項(xiàng)；（2）對(duì)患者進(jìn)行飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)，講解術(shù)前禁食的意義；（3）告知患者手術(shù)及麻醉方式，指導(dǎo)患者積極配合；（4）向患者宣教灌腸的方法及目的；（5）指導(dǎo)患者床上大小便訓(xùn)練并進(jìn)行心理及放松技術(shù)指導(dǎo)（6）告知患者有效咳嗽、咳痰及減輕疼痛的方法。手術(shù)當(dāng)日早晨告知患者術(shù)前、術(shù)后禁食的意義及留置尿管的用途。術(shù)后第1天告訴患者治療疼痛的方法、半臥位的目的、床上主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)食的時(shí)間及要求、外陰清潔的方法及目的和腸道功能恢復(fù)措施。術(shù)后2～7天指導(dǎo)患者下床活動(dòng)的時(shí)間方法、飲食種類(lèi)及大小便的自護(hù)方法。出院前1 d對(duì)患者進(jìn)行出院宣教：告知患者院后堅(jiān)持服藥的必要性、隨診時(shí)間及免重體力勞動(dòng)的時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行性知識(shí)教育及加強(qiáng)鍛煉的內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者皆于入院時(shí)及出院后6個(gè)月填寫(xiě)生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[6-7]。出院后患者資料由患者定期回門(mén)診復(fù)查時(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷收集，未定期復(fù)查患者通過(guò)電話隨訪收集患者資料。同時(shí)對(duì)患者疾病知識(shí)掌握程度、患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估?；颊邔?duì)疾病知識(shí)掌握程度分為良好、一般、差，患者滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分比較

干預(yù)組干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后QLQ-C30評(píng)分比較

干預(yù)組術(shù)后工作與學(xué)習(xí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0208），干預(yù)組其余QLQ-C30評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者疾病知識(shí)掌握情況及患者滿(mǎn)意度比較

干預(yù)組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握良好率94.44%明顯高于對(duì)照組的19.77%，患者滿(mǎn)意度95.56%（86/90）明顯高于對(duì)照組的80.23%（69/86），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=100.6458，P=0.0000；字2=9.826，P=0.0017），見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 健康教育路徑有助于減少患者圍手術(shù)期間的負(fù)面情緒

婦科惡性腫瘤的診斷和手術(shù)治療往往造成患者產(chǎn)生不良的情緒反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，心理因素與手術(shù)康復(fù)密切相關(guān)[8]。表1顯示，干預(yù)組干預(yù)后的抑郁、焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P

3.2 健康教育路徑有助于提高患者生活質(zhì)量

生活質(zhì)量主要包括患者的軀體功能狀態(tài)、健康感覺(jué)、心理、社會(huì)支持以及與疾病治療相關(guān)的癥狀，是全面衡量患者治療后健康水平的標(biāo)準(zhǔn)。有研究報(bào)道，婦科惡性腫瘤對(duì)女性有雙重打擊，在癌癥威脅的同時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷、生殖器官的切除、絕經(jīng)、患者的身體特征等受到嚴(yán)重的損害，使得她們除擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)以外，更擔(dān)心由此影響夫妻之間的關(guān)系，生活質(zhì)量明顯下降[9]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者生存期延長(zhǎng)，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。調(diào)查研究表明，除年齡、性別、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外，社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、各種癥狀也是生活質(zhì)量的重要影響因素[10]。健康教育參與各種治療過(guò)程，并在其中發(fā)揮重要的輔助和補(bǔ)充作用[11]。通過(guò)有效的健康教育，患者能充分了解自身治療各種情況，從而積極主動(dòng)地配合治療。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)采用健康教育路徑方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 健康教育路徑有助于提高患者疾病知識(shí)掌握良好率及治療滿(mǎn)意度

國(guó)外有關(guān)發(fā)展中國(guó)家婦女對(duì)婦科惡性腫瘤認(rèn)知程度的調(diào)查結(jié)果顯示，婦女對(duì)婦科惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度普遍較低[12-13]。有效的健康教育能提高患者對(duì)治療的依從性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)不斷學(xué)習(xí)并掌握更多的疾病知識(shí)及人文知識(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃椒皽贤记?，根?jù)患者的需求及時(shí)傳達(dá)相關(guān)的信息。通過(guò)有效的健康教育干預(yù)可以提高婦女對(duì)婦科惡性腫瘤及其高危因素的認(rèn)知程度，降低其腫瘤的發(fā)病率和死亡率[14-15]。本研究采用健康教育路徑的健康教育方法后，干預(yù)組較對(duì)照組患者疾病知識(shí)掌握良好率明顯提高，可有效地控制并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，提高患者治療滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量。

談曉英等[16]通過(guò)研究認(rèn)為，健康教育路徑是系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理方法，可以使患者的護(hù)理更有目的性和計(jì)劃性。采用健康教育路徑對(duì)婦科惡性腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，能夠提高健康教育的效果，使患者能以最快的速度、最短的時(shí)間完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者疾病知識(shí)掌握情況，提高其生活質(zhì)量及治療滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊貴濤.臨床護(hù)理路徑[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，1998，17（1）：1-3.

[2]郭雪華，鄧輝，楊卿.心理護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（18）：4-5.

[3]祝娟，胡君娥.強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤根治術(shù)后患者焦慮及抑郁的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）：2348-2349.

[4]李齊心，萬(wàn)九菊，鄧菊芳，等.婦科惡性腫瘤患者支持性照顧需求的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（23）：74-75.

[5]陳慧香.婦科惡性腫瘤患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：45-46.

[6]莫建英.健康教育在婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，19（11）：119-120.

[7]王桂梅，王云，陳素琴，等.婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（16）：1895-1897.

[8]王英，邱玉貞.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤圍手術(shù)期患者的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1184-1186.

[9]梁彬影，張鳳貞，林美珠，等.女性生殖器官惡性腫瘤患者生命質(zhì)量調(diào)查分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2004，12（5）：496.

[10]喬潔.癌癥患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2007，7（3）：59-62.

[11]李士娥，狄文榮.影響癌癥病人健康教育的因素及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（9）：18-20.

[12] Reis N，Bebis H，Kose S，et al.Knowledge， behavior and beliefs related to cervical cancer and screening among Turkish women[J].Asian Pac J Cancer Prev，2012，13（4）：1463-1470.

[13] Saha A，Chaudhury A N，Bhowmik P，et al.Awareness of cervical cancer among female students of premier colleges in Kolkata，India[J].Asian Pac J Cancer Prev，2010，11（4）：1085-1090.

[14] Erwin D O，Ivory J，Stayton C，et al.Replication and dissemination of a cancer education model for African American women[J].Cancer Control，2003，10（5 Suppl）：13-21.

[15] Hunter J L.Cervical cancer educational pamphlets：Do they miss the mark for Mexican immigrant women，s needs？[J].Cancer Control，2005，12（Suppl2）：42-50.

篇(5)

摘要目的：探討醫(yī)護(hù)合作健康教育模式對(duì)腦血管病介入治療的影響。方法：選擇2012年1月~2013年12月因神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而接受腦血管介入治療的196例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組住院期間由管床護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施神經(jīng)介入治療的常規(guī)健康教育，出院后不再參加其他活動(dòng)；觀察組患者住院期間采用醫(yī)護(hù)合作健康教育模式對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，出院后每月參加1次醫(yī)護(hù)合作組織的腦卒中病友會(huì)。比較健康教育后患者睡眠情況，出院前1 d術(shù)后并發(fā)癥、患者對(duì)健康教育滿(mǎn)意度，出院2個(gè)月后兩組患者治療的依從性。結(jié)果：實(shí)施醫(yī)護(hù)合作健康教育后，兩組患者睡眠情況、術(shù)后并發(fā)癥、患者對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度及出院后治療依從性，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)患者健康教育模式能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者滿(mǎn)意度及出院治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)護(hù)合作；健康教育；腦血管介入治療

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.016

作者單位：221002徐州市江蘇省徐州市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科45病區(qū)

朱琳：女，本科，副主任護(hù)師

健康教育是指通過(guò)護(hù)士有計(jì)劃、有目的地教育，使患者了解相應(yīng)知識(shí)，達(dá)到改變不良行為的目的，以利于疾病的恢復(fù)［1］。缺血性腦血管病是目前危害人類(lèi)健康的主要病癥之一，其病死率僅次于惡性腫瘤。顱內(nèi)外動(dòng)脈硬化斑塊、血管狹窄是缺血性腦血管病主要危險(xiǎn)因素之一［2］。腦血管病介入治療是在醫(yī)學(xué)影像的監(jiān)控指導(dǎo)下，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置管，采用血管內(nèi)介入技術(shù)對(duì)腦血管疾病進(jìn)行診斷和直接治療，可有效降低腦血管病的病死率和致殘率［3］。由于該項(xiàng)技術(shù)為創(chuàng)傷性操作，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，且治療費(fèi)用較高，出院后需要持續(xù)進(jìn)行藥物治療，有關(guān)圍手術(shù)期健康教育涉及內(nèi)容廣泛，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理健康教育作為一門(mén)學(xué)科雖然已開(kāi)展多年，但大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作還存在一些問(wèn)題，如護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)不足，健康教育內(nèi)容隨意，缺乏系統(tǒng)性及針對(duì)性；教育形式單一，缺乏溝通技巧等。為此，本科室嘗試采取醫(yī)護(hù)合作健康教育模式對(duì)患者實(shí)施健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2012年1月~2013年12月行腦血管病介入治療的196例患者為研究對(duì)象，男148例，女48例。年齡42~80歲，平均年齡（63.46±10.21）歲。急性腦梗死82例，頸動(dòng)脈狹窄40例，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄58例，鎖骨下動(dòng)脈狹窄16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疾病診斷符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腦血管病。（2）介入治療符合2011年“中國(guó)缺血性腦血管病血管內(nèi)介入診療指南”［4］的要求。（3）患者神志清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者。（2）嚴(yán)重失語(yǔ)患者。將患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病種等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均經(jīng)數(shù)字減影腦血管造影的檢查、確診并定位，均符合腦血管病介入治療的適應(yīng)證。兩組患者均在全麻或局部麻醉情況下，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺給予全腦血管造影或選擇性血管造影，在明確病變部位情況下，根據(jù)患者的病變特點(diǎn)和病情性質(zhì)，行血管內(nèi)接觸溶栓、動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)。

1.2.1對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)介入治療的常規(guī)健康教育，即在醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解術(shù)前禁食目的及時(shí)間、術(shù)前用藥、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備，術(shù)中配合、術(shù)中注意事項(xiàng)及指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上排便，術(shù)后肢體制動(dòng)意義及時(shí)間、術(shù)后水化治療的意義及方法等。教育方式包括口頭宣教及發(fā)放宣教材料。

1.2.2觀察組采取醫(yī)護(hù)合作健康教育模式：（1）以“護(hù)士主導(dǎo)，醫(yī)師參與”的原則。（2）成立由1名神經(jīng)血管介入醫(yī)師及1名責(zé)任護(hù)士組成的健康教育小組，負(fù)責(zé)對(duì)管床患者進(jìn)行健康教育。（3）由健康教育小組共同制定腦血管介入治療健康教育實(shí)施記錄單，醫(yī)師側(cè)重患者病情及預(yù)后、手術(shù)方法、手術(shù)效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)費(fèi)用。護(hù)士側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、抗凝藥服用知識(shí)、活動(dòng)量指導(dǎo)、出院后自我監(jiān)測(cè)等。（4）成立腦卒中病友會(huì)-介入治療分會(huì)，建立腦血管病介入治療隨訪檔案，強(qiáng)化健康教育，促進(jìn)患者自我管理。（5）健康教育流程：入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士常規(guī)入院評(píng)估，了解患者的一般情況及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求情況；同時(shí)向患者介紹住院環(huán)境，住院健康教育小組成員，實(shí)施健康教育的方法、目的及意義等。醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后，啟動(dòng)腦血管病介入治療健康教育流程。責(zé)任護(hù)士實(shí)施腦血管病介入治療的常規(guī)健康教育，發(fā)放腦血管病介入治療手冊(cè)，并對(duì)患者病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解程度及支架植入血管成形術(shù)的部位等方面進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際及征求家屬意見(jiàn)確定是否對(duì)患者采取保護(hù)性醫(yī)療，將結(jié)果匯報(bào)介入醫(yī)師，商討患者術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，及采取的應(yīng)對(duì)措施。介入治療前由護(hù)士主持，醫(yī)師主講，舉行針對(duì)患者及家屬相關(guān)疾病知識(shí)需求的小型醫(yī)患座談會(huì)，座談會(huì)主要內(nèi)容為對(duì)患者及家屬進(jìn)行的腦血管病相關(guān)知識(shí)、神經(jīng)介入治療方法、手術(shù)效果、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)費(fèi)用等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)前后服用抗凝藥物及控制血壓的重要性，并解答患者及家屬的疑問(wèn)，簽署腦血管介入治療健康教育實(shí)施記錄單，時(shí)間控制在25~30 min。住院期間，由責(zé)任護(hù)士結(jié)合手冊(cè)，根據(jù)患者對(duì)知識(shí)的需求實(shí)施一對(duì)一的健康宣教，時(shí)間控制在5~10 min。出院前由護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，在醫(yī)師協(xié)助下制作腦血管介入治療出院患者溫馨提示卡，將所帶藥物、服用方法、劑量、時(shí)間、特殊反應(yīng)與觀察，術(shù)后復(fù)查、隨訪的時(shí)間及內(nèi)容，特殊檢查項(xiàng)目與時(shí)間等內(nèi)容填寫(xiě)、打印，進(jìn)行詳細(xì)的講解。并填寫(xiě)腦血管病介入治療隨訪卡。

1.3健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者睡眠質(zhì)量，出院前1 d術(shù)后并發(fā)癥、患者對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度，出院后2個(gè)月兩組患者治療依從性。（1）睡眠評(píng)估。將患者術(shù)前1 d、術(shù)后當(dāng)晚的睡眠情況，采用0~3計(jì)分法，進(jìn)行評(píng)分。即睡眠時(shí)間>7 h為0分，5~7 h為1分，3~4 h為2分，<3 h為3分，分值越高表明睡眠越差。（2）比較兩組患者腦血管病介入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)術(shù)中血壓升高、排尿困難、穿刺部位滲血及血腫、再發(fā)腦梗死、高灌注綜合征等發(fā)生的例數(shù)。（3）健康教育滿(mǎn)意度。在出院前1 d調(diào)查兩組患者對(duì)健康教育滿(mǎn)意度，答項(xiàng)為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。（4）治療依從性。在出院2個(gè)月后調(diào)查兩組患者治療依從性，內(nèi)容包括：按時(shí)、按量服藥（答項(xiàng)為完全、基本、偶爾），堅(jiān)持康復(fù)鍛煉（答項(xiàng)為積極、一般、差），改變不良生活習(xí)慣（答項(xiàng)為積極、一般、差），能按時(shí)復(fù)診（答項(xiàng)為按時(shí)、不按時(shí)、不復(fù)診），出現(xiàn)不適及時(shí)就診或咨詢(xún)（答項(xiàng)為及時(shí)、不及時(shí)、不就診）。以上答項(xiàng)依次分別賦值3分、2分、1分，依從性好為≥8分，依從性差<8分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量資料設(shè)計(jì)的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（表1）

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較（表2）

2.3兩組患者對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度比較（表3）

2.4兩組患者出院2個(gè)月后治療依從性比較（表4）

3討論

近年來(lái)，腦血管介入治療已廣泛應(yīng)用于臨床，介入治療雖然微創(chuàng)、安全性高，但畢竟是一種創(chuàng)傷性治療手段，存在一些并發(fā)癥和術(shù)后不適癥狀，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng)，將會(huì)影響患者的康復(fù)。進(jìn)行介入治療的患者大多意識(shí)清醒，由于缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)介入治療不了解，擔(dān)心手術(shù)疼痛，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥顧慮重重，術(shù)后由于術(shù)側(cè)肢體較長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，常會(huì)伴有煩躁情緒，易導(dǎo)致失眠［5］。因此為減少?lài)中g(shù)期并發(fā)癥，需要對(duì)患者進(jìn)行全過(guò)程、多方位、動(dòng)態(tài)化的健康教育。目前由于護(hù)士本身的一些缺陷以及受傳統(tǒng)思想的影響，患者更愿意相信醫(yī)師，而對(duì)護(hù)士的教育產(chǎn)生質(zhì)疑，導(dǎo)致以護(hù)士為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教育模式指導(dǎo)效果不明顯［6］。本研究采用的醫(yī)護(hù)合作健康教育模式，健康教育由醫(yī)師和護(hù)士共同承擔(dān)，本著“護(hù)士主導(dǎo)，醫(yī)師參與”的原則，各自明確自己的職能范圍和法律責(zé)任，在職責(zé)范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。本次活動(dòng)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)師為主導(dǎo)的小型座談會(huì)，讓患者直接和醫(yī)護(hù)人員交流。醫(yī)師認(rèn)真傾聽(tīng)患者的陳述和要求，通過(guò)權(quán)威性的解釋?zhuān)蚧颊咛峁┛茖W(xué)的介入信息，幫助患者建立合理的認(rèn)知態(tài)度，確定適當(dāng)?shù)念A(yù)期。并對(duì)擬定的診療手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中可能發(fā)生的不適及患者須給予配合的注意事項(xiàng)盡量詳細(xì)說(shuō)明。護(hù)士主要對(duì)住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、制度和如何配合治療的護(hù)理方面知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解。在與患者交談過(guò)程中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)如何進(jìn)行手術(shù)配合，如何預(yù)防術(shù)后穿刺部位出血和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者真正明白并發(fā)癥發(fā)生的原因及相關(guān)因素。只要采用正確措施就可預(yù)防和避免并發(fā)癥，取得患者積極配合，消除緊張、焦慮心理。醫(yī)師和護(hù)士根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，從不同角度給患者提供相關(guān)知識(shí)，使其觀點(diǎn)互相印證、互相補(bǔ)充，從某種程度上幫助患者減輕了心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，增加了患者手術(shù)成功的信心，提高了健康教育的成效。由此可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)合作對(duì)患者實(shí)施健康教育，獲得了最滿(mǎn)意的效果。本結(jié)果顯示，健康教育后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量、患者對(duì)健康教育的滿(mǎn)意度較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)于缺血性腦血管病來(lái)說(shuō)，介入治療只是其他治療的一個(gè)補(bǔ)充，不可能完全替代其他治療。介入治療結(jié)束，并不意味著治療結(jié)束，為減少介入患者神經(jīng)血管事件的發(fā)生率，需要患者嚴(yán)格的遵醫(yī)囑正確服用抗血小板聚集、降壓、降糖、降脂藥物，及時(shí)復(fù)查、隨訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。因此在延伸健康教育服務(wù)上，醫(yī)護(hù)合作共同舉辦了腦卒中病友會(huì)-介入治療分會(huì)，強(qiáng)化健康教育，促進(jìn)患者自我管理。在醫(yī)師的協(xié)助下制作了腦血管介入治療出院患者溫馨提示卡，對(duì)介入患者進(jìn)行正確服用藥物、復(fù)查及隨訪的時(shí)間等給予監(jiān)督、提醒。結(jié)果顯示，兩組患者出院后治療依從性比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者治療依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，醫(yī)護(hù)合作健康教育模式更容易獲得患者的信任，滿(mǎn)足腦血管介入治療患者對(duì)健康教育的需求，提高患者對(duì)護(hù)士健康教育工作的滿(mǎn)意度。本次研究過(guò)程中，醫(yī)護(hù)合作促使醫(yī)生和護(hù)士之間有更多的溝通和交流，培養(yǎng)了醫(yī)護(hù)之間更為積極的合作態(tài)度，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，為探索醫(yī)護(hù)在護(hù)理教學(xué)、臨床急救等專(zhuān)科培訓(xùn)中起到了很好的借鑒作用。

參考文獻(xiàn)

［1］王玉秀.健康教育對(duì)腦部疾患患者的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（12）：118.

［2］樂(lè)碧芳，閭小慧，劉偉香，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦血管病介入治療患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（20）：2403-2406.

［3］李永坤，劉新峰.缺血性卒中血管內(nèi)治療的現(xiàn)狀與展望［J］.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2011，11（2）：152-159.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組缺血性腦血管病血管內(nèi)介入診療指南撰寫(xiě)組.中國(guó)缺血性腦血管病血管內(nèi)介入治療指南［J］.中華神經(jīng)科雜志，2011，44（12）：863-869.

［5］張文靜，劉麗紅，藍(lán)惠蘭.臨床護(hù)理介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入患者的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：815-816.

［6］高麗，賈燕瑞.醫(yī)護(hù)合作的功能鍛煉指導(dǎo)在股骨頸骨折術(shù)后老年患者功能鍛煉中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（27）：3244-3246.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；PDCA；血糖；自我管理；低血糖癥

糖尿病屬于慢性非傳染性疾病，近年來(lái)我國(guó)糖尿病發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響健康；目前，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的一大社會(huì)性問(wèn)題[1-2]。糖尿病誘因眾多，單純藥物治療很難達(dá)到預(yù)期效果，需結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制等綜合治療。在漫長(zhǎng)的疾病治療過(guò)程中，多數(shù)患者治療依從性及自我護(hù)理和管理能力差；最終導(dǎo)致病情控制不好甚至進(jìn)一步發(fā)展[3-4]。本研究將計(jì)劃（plan，P）、執(zhí)行（do，D）、檢查（check，C）、處理（action，A）結(jié)合全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者中，旨在探討該模式對(duì)患者自我管理能力等方面的影響，為糖尿病患者的護(hù)理方案制定提供新思路。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2016年1月—2018年12月在我院進(jìn)行治療的120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為2型糖尿病，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，意識(shí)清楚，可正常溝通，小學(xué)以上文化程度，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意并自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病者，認(rèn)知障礙者，精神疾病患者，合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，合并其他內(nèi)分泌疾病，合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者，活動(dòng)受限者，不能配合完場(chǎng)研究者。其中男68例，女52例；年齡37～65歲，平均年齡（51.63±7.94）歲；病程10個(gè)月～9年，平均病程（5.14±2.93）年；所有患者隨機(jī)分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組間差異具有可比性。

1.2方法

兩組患者均遵醫(yī)囑接受藥物治療，在藥物治療基礎(chǔ)上對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育護(hù)理，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)并發(fā)放健康宣教手冊(cè)，同時(shí)做好其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA護(hù)理，具體如下：P：在患者入院后采用我院自制量表對(duì)患者個(gè)人信息及疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病程、血糖水平、治療情況、生活習(xí)慣、心理、疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況等；制定個(gè)人檔案，評(píng)估患者健康教育需求，為患者制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療、合理飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)治療、并發(fā)癥及自我監(jiān)測(cè)等方面。D：護(hù)士從糖尿病的危害性著手進(jìn)行健康教育，引起患者重視，依據(jù)患者具體情況分區(qū)進(jìn)行健康教育，個(gè)別問(wèn)題可進(jìn)行針對(duì)性的講解；幫助患者本計(jì)劃的目的及意義，提高依從性；鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，在護(hù)理人員及家屬的共同監(jiān)督下指導(dǎo)患者按計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)方案。C：定期對(duì)患者計(jì)劃執(zhí)行情況及之執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題及容易忽略的地方通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)對(duì)血糖控制狀況、疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況及并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行調(diào)查；征求患者及家屬意見(jiàn)。A：對(duì)收集到的信息材料進(jìn)行分析總結(jié)，通過(guò)小組討論重新評(píng)估患者情況并依據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整并制定新的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

出院時(shí)對(duì)兩組血糖控制情況、低血壓發(fā)生情況及自我管理能力進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自我管理能力采用《2型糖尿病自我管理行為量表》[6]進(jìn)行，該量表包含服藥依從性（15分）、血糖監(jiān)測(cè)（20分）、高低血糖處理（20分）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（20分）、飲食控制（30分）及足部護(hù)理（25分）6個(gè)方面，得分0～100分，得分與自我管理能力成正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖控制情況比較結(jié)果

護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理，兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均得到控制，且觀察組血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者低血壓發(fā)生情況及自我管理能力比較結(jié)果

觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組自我管理能力高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

篇(7)

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0193-01

健康教育是為患者解決健康問(wèn)題的手段之一，是整體護(hù)理工作的重要組成部分[1]。我科從2000年1月至2007年8月對(duì)42例進(jìn)展期彌漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性間置空腸代胃的手術(shù)方法，與傳統(tǒng)的全胃切除一食管空腸吻合術(shù)相比，該術(shù)式不發(fā)生返流性食管炎，重建的消化道有一定的貯存功能，不影響術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)代謝，大大提高患者的生命質(zhì)量，取得了良好的效果，但該術(shù)式吻合口多，患者創(chuàng)傷大，對(duì)患者的心理護(hù)理與健康教育也尤為重要。我科通過(guò)實(shí)施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)健康有重要意義。現(xiàn)對(duì)42例實(shí)施此術(shù)式患者的健康教育經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組42例，男28例，女14例，年齡35～75歲，平均54歲。全組經(jīng)上消化道鋇餐、胃鏡及病理檢查確診。

2圍手術(shù)期健康教育內(nèi)容及方法

2.1術(shù)前健康教育

2.1.1方法：利用健康教育宣傳手冊(cè)、科室內(nèi)組織手術(shù)知識(shí)的健康教育、護(hù)士與患者一對(duì)一的健康教育，利用護(hù)理程序評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的健康教育項(xiàng)目的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］，以了解患者的病史、文化程度、對(duì)自己所患疾病和手術(shù)知識(shí)的了解程度等。

2.1.2內(nèi)容：針對(duì)此改良術(shù)式我們特別印制了有針對(duì)性的健康宣教手冊(cè)，包括術(shù)前戒煙、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活動(dòng)的意義，并指導(dǎo)具體方法；科室內(nèi)組織給術(shù)前患者及家屬集中講解手術(shù)小知識(shí)及注意事項(xiàng)，教患者放松技巧，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽練習(xí)，使其能有效地對(duì)抗焦慮和減輕術(shù)中疼痛[3]，同時(shí)也能增強(qiáng)肺功能，有利于術(shù)后康復(fù)。請(qǐng)已經(jīng)手術(shù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，讓其看到成功的先例，幫助患者克服消極情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；根據(jù)患者的不同性格特點(diǎn)有針對(duì)性的進(jìn)行心理指導(dǎo)與健康教育，如術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、意義及配合要點(diǎn)，特別是腸道準(zhǔn)備的方法和意義，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理辦法，術(shù)后如何配合、自我護(hù)理重要性及方法等，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。

2.2術(shù)后健康教育

2.2.1術(shù)后早期的健康教育：及時(shí)告之手術(shù)順利的信息。告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)平臥6 h-8 h，因物的反應(yīng)，多有惡心、嘔吐，為避免嘔吐引起窒息，頭應(yīng)偏向一側(cè);告知家屬半臥位的重要意義；可讓家屬活動(dòng)患者雙下肢，以防深靜脈血栓形成;此術(shù)式患者術(shù)后引流管多，均應(yīng)要妥善固定，并告知家屬其重要性，取得家屬的配合。

2.2.2術(shù)后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，術(shù)后疼痛逐漸加重。此時(shí)應(yīng)關(guān)心體貼患者，解釋疼痛的原因，指導(dǎo)患者表述疼痛的方法并觀察疼痛的性質(zhì)，鼓勵(lì)患者與病友和家屬聊天，自己進(jìn)行深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)，分散注意力以緩解疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰、叩背，預(yù)防肺部感染。向患者及家屬講解術(shù)后早期活動(dòng)有利于呼吸、循環(huán)，能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少腸粘連尿潴留的發(fā)生，還能促進(jìn)切口的愈合、防止下肢靜脈血栓形成。告知患者腸外營(yíng)養(yǎng)的重要意義，給家屬講解配置營(yíng)養(yǎng)餐的方法，營(yíng)養(yǎng)配餐的注意事項(xiàng)，取得患者和家屬的最大支持。

3小結(jié)

3.1隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，各種手術(shù)方法的不斷改良，護(hù)理技術(shù)應(yīng)跟隨手術(shù)方式的提高而提高。健康教育是新的護(hù)理工作模式的重要內(nèi)容，做好全胃切除功能性間置空腸代胃術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育工作，使患者養(yǎng)成健康的態(tài)度和行為，減輕或消除不良情緒反應(yīng)，提高自我護(hù)理的能力，是促進(jìn)手術(shù)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)42例全胃切除功能性間置空腸代胃術(shù)患者的圍手術(shù)期健康教育工作，提高了患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)，使患者和家屬改善了心理狀態(tài)，基本掌握了自我護(hù)理及配合方法，取得了滿(mǎn)意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向[J].中華護(hù)理雜志,1998,3(11):676