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篇(1)

【關(guān)鍵詞】兒科；藥物；配制； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1945-01

臨床護(hù)理工作中護(hù)士是各種藥物治療的直接實(shí)施者，由于兒童藥物用量較成人復(fù)雜，需要根據(jù)體重或體表面積計(jì)算給藥量，用量隨年齡、體重不同而各不相同。而臨床上每種藥物的溶媒量各不相同，又缺乏統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)，常導(dǎo)致抽取藥液不夠準(zhǔn)確。通過(guò)對(duì)門診輸液病人用藥的調(diào)查，我科制訂了相應(yīng)的藥物配制標(biāo)準(zhǔn)，保證了兒科用藥的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)介紹如下。

1 兒科用藥劑量準(zhǔn)確性的抽查。

由于藥物治療是綜合治療的一個(gè)重要組成部分，而在實(shí)際工作中藥物有效劑量受各種因素的影響［1]。為此，在2011年10月至2011年12月對(duì)我院兒科護(hù)士使用藥物的實(shí)際操作情況進(jìn)行了一次抽查。共計(jì) 508瓶藥物，實(shí)際使用藥物劑量誤差9.09%,每瓶誤差量最少為0.01ml，最多達(dá)0.99ml。抽查結(jié)果分為以下3種情況：

1.1 溶解后每瓶液體容量不增加或無(wú)明顯增加，臨床實(shí)際抽查用藥劑量符合要求。

1.2 溶解后每瓶液體容量明顯增加。熟練護(hù)士可掌握且抽取時(shí)劑量基本準(zhǔn)確，但新護(hù)士則不易掌握，存在著計(jì)算有誤差，操作欠規(guī)范等情況。

1.3 操作不夠規(guī)范，造成藥物劑量誤差。個(gè)別護(hù)理人員操作不夠規(guī)范，在加溶媒時(shí)由于瓶?jī)?nèi)壓力較高，造成注入溶媒外溢或者用10ml、20ml注射器配制小瓶裝藥物，使注入溶媒液量誤差較大，仍按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算劑量，達(dá)不到所需要的治療量。

2 保證兒科用藥劑量準(zhǔn)確的有效措施

2.1 制訂需溶解藥物的統(tǒng)一配制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

根據(jù)劑量及玻璃瓶的容量，經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐制訂“常用藥物臨床配制參照表”。在科室組織實(shí)施并反復(fù)督查，不定時(shí)抽查。在科室內(nèi)藥物劑量準(zhǔn)確換算考試上，還開(kāi)展了藥物劑量準(zhǔn)確換算的競(jìng)賽，使全科護(hù)士的計(jì)算準(zhǔn)確性與速度明顯提高，并且將藥物劑量準(zhǔn)確換算作為護(hù)師帶教的重點(diǎn)內(nèi)容之一，進(jìn)行規(guī)范化帶教。對(duì)小瓶裝兒科用藥規(guī)范操作，要求護(hù)士必須根據(jù)藥瓶容量，嚴(yán)格按照 “參照表” 配制液量，當(dāng)瓶?jī)?nèi)壓力較高時(shí)要求邊注入溶媒邊回抽空氣，并且必須使用2ml或5ml注射器進(jìn)行配制，避免護(hù)理操作中因瓶?jī)?nèi)壓力較高造成液體外溢或者注射器過(guò)大而造成的抽取藥量誤差。

2.2 建立藥物溶解后的回抽評(píng)估制度。

在實(shí)際工作中不但要求護(hù)士嚴(yán)格按本科室統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化操作要求配制藥品，而且對(duì)藥物溶解后的每瓶實(shí)際液體量在執(zhí)行前進(jìn)行回抽評(píng)估，對(duì)未達(dá)到要求或操作中已造成的外溢溶媒進(jìn)行事先補(bǔ)足，避免實(shí)際使用中的誤差。

2.3 把兒科用藥準(zhǔn)確性要求提高到法律的高度進(jìn)行教育。

小兒尤其是新生兒由于肝腎功能、酶系統(tǒng)及血腦脊液屏障等均未發(fā)育完善，并且一次用藥劑量少，往往只需一瓶中的幾分之一。因此，兒科用藥有其特殊性。我們將準(zhǔn)確應(yīng)用兒科藥物劑量提高到法律的高度，通過(guò)學(xué)習(xí)使科室護(hù)士明確意識(shí)到藥物管理和使用的重要性。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)，科室護(hù)士都能努力熟悉所用藥物的作用與副反應(yīng)，并按規(guī)范化要求統(tǒng)一配制，做到劑量準(zhǔn)確。

3 規(guī)范配藥方法和操作程序的意義

3.1 便于護(hù)士準(zhǔn)確換算，提高工作效率。

在科室統(tǒng)一了每種藥物溶媒量后，使每種藥物溶解后的每毫升藥液所含藥物劑量相同，我們基本上稀釋10倍，特殊藥物牢記即可。這樣的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，便于護(hù)士長(zhǎng)檢查工作，又可提高臨床護(hù)士在實(shí)際工作中的換算速度。

3.2 減少了交接程序，有效避免了護(hù)理差錯(cuò)。

由于規(guī)范了每種藥物的溶媒量，在臨床護(hù)士換崗或護(hù)士科室間輪轉(zhuǎn)時(shí)，不必再為每人的配制方法不同而進(jìn)行交接，避免因習(xí)慣性操作而引起的用藥劑量錯(cuò)誤，統(tǒng)一了全科護(hù)士對(duì)需溶解藥物配制的工作程序，通過(guò)實(shí)際操作反復(fù)強(qiáng)化記憶已經(jīng)熟能生巧，有效地杜絕了工作繁忙時(shí)，藥物劑量換算錯(cuò)誤而造成的差錯(cuò)。

3.3 應(yīng)用于臨床帶教，明顯地提高了護(hù)士的工作適應(yīng)能力。 藥物劑量的精確計(jì)算一直是護(hù)理帶教中的難點(diǎn)，以往新進(jìn)兒科的護(hù)士藥物劑量的換算速度較慢，有的甚至計(jì)算錯(cuò)誤。還有的配藥程序及方法不夠規(guī)范，或抽藥注射器不符合要求。本科統(tǒng)一了藥物配制程序及方法后，通過(guò)規(guī)范化的帶教，在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，她們對(duì)兒科用藥劑量準(zhǔn)確換算方法、 程序基本掌握，換算速度明顯提高，沒(méi)有發(fā)生計(jì)算操作中的錯(cuò)誤和抽藥注射器不符合要求等情況。

總之，通過(guò)制訂 “常用藥物的臨床配制參照表” 并對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范了科室護(hù)士用藥操作，杜絕了用藥環(huán)節(jié)中的藥物劑量誤差，提高了藥物使用的準(zhǔn)確性，滿足了臨床對(duì)兒童疾病治療的劑量要求，避免了劑量過(guò)少影響療效，劑量過(guò)多增加毒副反應(yīng)等情況，避免了一些治療糾紛，甚至法律糾紛，明顯地提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳。實(shí)用兒科學(xué)(上冊(cè)) 北京:人民衛(wèi)生出版社,1996, 138-146.

(接第1944頁(yè))

但是由于個(gè)體差異和腫瘤大小的不同，患者可有不同程度的反應(yīng)。需要密切觀察患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧┮詭椭颊唔樌瓿缮漕l消融治療過(guò)程。因此，全程采取積極有效的情感關(guān)懷和嚴(yán)密的觀察，做好圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于提高射頻消融治療肝癌的效果，進(jìn)一步減少并發(fā)癥的發(fā)生和改善預(yù)后是非常必要的，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇(2)

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；兒科護(hù)理實(shí)踐；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0198—01

在護(hù)理中不僅要憑借已有的臨床經(jīng)驗(yàn)以及理論還需要有科學(xué)依據(jù)作為支持是循證護(hù)理服務(wù)不同于其他護(hù)理服務(wù)的根本區(qū)別。在上世紀(jì)90年代的時(shí)候加拿大的Mc.maste醫(yī)學(xué)院就其建立的有關(guān)循證護(hù)理方面的臨床護(hù)理模式稱之為EBN，這確立了護(hù)理人員在對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要做到謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確，其護(hù)理的基本程序不僅要結(jié)合其多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)還需要做到有理有據(jù)，時(shí)刻考慮到病人的意愿。

循證護(hù)理的概念 循證護(hù)理（EBN）是以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找現(xiàn)有最好證據(jù)，評(píng)價(jià)綜合分析所得證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果，以指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的理論的方法。完整的循證護(hù)理程序由相互關(guān)聯(lián)的4部分組成，包括：循證問(wèn)題、循證支持、循證觀察以及應(yīng)用循證4個(gè)階段[1]。全過(guò)程呈螺旋式動(dòng)態(tài)發(fā)展，最終達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。通過(guò)收集循證，來(lái)驗(yàn)證這些依據(jù)，進(jìn)而確立最佳實(shí)踐活動(dòng)。與此同時(shí)，在特定范圍內(nèi)設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)估護(hù)理干預(yù)，然后進(jìn)行客觀鑒定，確認(rèn)是否達(dá)到最佳成效或是否需要進(jìn)一步開(kāi)展研究。它包含了3個(gè)要素[2]：（1）可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；（2）護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；（3）患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。這3 個(gè)要素必須有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，樹(shù)立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步。同時(shí)，專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)積累也是護(hù)理實(shí)踐不可缺少的財(cái)富。整體護(hù)理的中心理念就是要以患者為中心，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，這同樣也是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn)，如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為，就會(huì)忽視個(gè)體化的護(hù)理。

循證護(hù)理實(shí)踐是依據(jù)科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床實(shí)踐，是指整合患者主、客觀資料與科學(xué)研究證據(jù)為最佳狀態(tài)，它既是服務(wù)對(duì)象的需求，又是護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然。服務(wù)對(duì)象的需求即是循證護(hù)理實(shí)踐的外在動(dòng)力，醫(yī)療費(fèi)用支付者時(shí)刻關(guān)注所付費(fèi)用與所享有的護(hù)理措施是否等值；便捷的醫(yī)療條件為患者提供了多重選擇就醫(yī)的機(jī)會(huì)，人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的對(duì)疾病過(guò)程治療知識(shí)的了解，所有這些都對(duì)護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)方法和實(shí)際價(jià)值提出更高要求，護(hù)士介入循證護(hù)理實(shí)踐的必然性即內(nèi)在動(dòng)力在于：醫(yī)學(xué)問(wèn)題和醫(yī)療干預(yù)中的護(hù)士參與；護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理干預(yù)；描述問(wèn)題、干預(yù)和結(jié)果的規(guī)范化語(yǔ)言在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。解決患者健康問(wèn)題最好的方式是醫(yī)療，護(hù)理問(wèn)題和循證護(hù)理的結(jié)合，最好的護(hù)理研究證據(jù)不僅可以否定曾經(jīng)已被接受的臨床護(hù)理措施，也將隨時(shí)可被更強(qiáng)，更準(zhǔn)確；更有效和更安全的新證據(jù)取代。

早在1977年我國(guó)就在香港創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)循證護(hù)理中心，之后又陸續(xù)有更多的循證護(hù)理中心得到成立，在近些年，循證護(hù)理不斷得到發(fā)展，現(xiàn)在將循證護(hù)理運(yùn)用到兒科護(hù)理中進(jìn)行研究。

1 EBN在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用情況

1.1 EBN在兒科護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用

在兒科治療中，手背的靜脈注射是最常見(jiàn)的治療手段。但是因?yàn)閮和难芗?xì)，并且其由于年齡較小很容易產(chǎn)生恐懼等不良情緒，經(jīng)常使得其不配合護(hù)理人員的工作，從而對(duì)兒童的靜脈穿刺難度較大。對(duì)此楊恩英[1]選取了180例患兒進(jìn)行手背靜脈注射輸液，并將這些病患隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各90例。對(duì)觀察組實(shí)行循證護(hù)理，通過(guò)查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)，結(jié)合護(hù)理人員積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)將其松拳束指，加大了針頭進(jìn)入的角度。對(duì)對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)的靜脈注射方法。此次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的穿刺一次性成功率及所用時(shí)間等方面均要比對(duì)照組好。張群英等[2]研究發(fā)現(xiàn)有效的減少患兒在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)產(chǎn)生的疼痛感是決定靜脈穿刺成功的關(guān)鍵因素。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，翻閱書(shū)籍，進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。對(duì)觀察組選取橈骨莖突與第三掌骨頭和尺骨莖突等形成的一塊三角區(qū)域中注射，注射完畢后使用豎壓的方法將棉球在血管上按壓4min作用。對(duì)于對(duì)照組實(shí)行常規(guī)靜脈穿刺的方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組實(shí)行的方法能夠有效減輕病患在手背靜脈穿刺中產(chǎn)生的疼痛。

1.2 EBN在兒科各系統(tǒng)疾病護(hù)理中的應(yīng)用

在兒科腎病綜合征中，由于病患家屬缺乏有關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致其常表現(xiàn)出焦慮、緊張等不良情緒，這會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生較大影響。在劉梅香等[3]的研究中，采用循證護(hù)理對(duì)病患及其家屬的不良情緒進(jìn)行較為有效的干預(yù)。實(shí)驗(yàn)根據(jù)焦慮量表（SAS）對(duì)家屬的情緒進(jìn)行評(píng)分，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，循證護(hù)理能夠有效降低病患家屬情緒的焦慮程度。在兒科出血性疾病中，候燕等[4]選取了146例患有出血性疾病的患兒進(jìn)行循證護(hù)理治療分析，取得較為滿意的結(jié)果。對(duì)該類疾病患兒進(jìn)行有效的循證護(hù)理不僅能夠有效的減少其手術(shù)之后有可能發(fā)生的并發(fā)癥，而且還能夠使病患能夠盡快的出院，縮短其住院的時(shí)間。

2 EBN在兒科護(hù)理中存在的問(wèn)題及展望

早在1977年我國(guó)就在香港創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)循證護(hù)理中心，之后又陸續(xù)有更多的循證護(hù)理中心得到成立，在近些年，循證護(hù)理不斷得到發(fā)展，現(xiàn)在很多研究都將循證護(hù)理運(yùn)用到兒科護(hù)理中進(jìn)行研究。雖然我國(guó)已較早的開(kāi)展了循證護(hù)理的相關(guān)研究，但是從EBN運(yùn)用與兒科護(hù)理實(shí)踐中的研究材料可以看出，我國(guó)在兒科方面護(hù)理人員對(duì)于循證護(hù)理的掌握情況仍然不是很樂(lè)觀，缺乏大量的實(shí)驗(yàn)研究，可靠性有待考量[5]。這主要是和我國(guó)護(hù)理人員的受教育程度，以及其之后閱讀的文獻(xiàn)、書(shū)籍的數(shù)量不夠有關(guān)，并且在我國(guó)循證護(hù)理缺乏有效的資源為其提供實(shí)驗(yàn)的來(lái)源，故應(yīng)該盡快改善這些方面的不足。在兒科護(hù)理中應(yīng)時(shí)刻在有條件的時(shí)候開(kāi)展循證護(hù)理，以便促進(jìn)其不斷發(fā)展，這樣也將使得兒科護(hù)理有一個(gè)新的更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊恩英. 循證護(hù)理在改進(jìn)兒童手背靜脈穿刺方法中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士，2007，11：64 -66.

[2] 張群英，王冉，張彥. 循證護(hù)理在減輕患兒靜脈輸注時(shí)疼痛的應(yīng)用.護(hù)理研究，2006， 20（2）： 503-504.

[3] 劉梅香，尹滿紅，謝劍平，等. 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患兒治療效果的影響. 南華大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，35（9）：807-808.

篇(3)

進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴；無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的?！氨鶅鋈?，非一日之寒?！?/p>

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺(jué)得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。

要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì)，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識(shí)，如病因，主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說(shuō)明自己真正了解書(shū)本知識(shí)，并能融會(huì)貫通，對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者， 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來(lái)，就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。

作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。

實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會(huì)退縮，而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)！“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬！

“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索?！?/p>

篇(4)

溝通是人與人之間,人與群體之間思想與情感的傳遞反饋過(guò)程。隨著社會(huì)的發(fā)展,人際交流也隨之變得更加豐富多彩。這是一個(gè)要求人們廣泛溝通的時(shí)代。在醫(yī)學(xué)界,隨著醫(yī)患關(guān)系的日益緊張,醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通,尤其是與他們當(dāng)中的特殊群體――小患兒的溝通,更加顯得棘手復(fù)雜。因?yàn)樗麄兊奶攸c(diǎn)是年齡小,對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí),心理活動(dòng)也隨病情迅速變化。因此,怎樣與患兒進(jìn)行及時(shí)有效的溝通,是當(dāng)今社會(huì)每位兒科護(hù)士需要掌握的最重要的技巧之一。

筆者結(jié)合幾年來(lái)與患兒相處的臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下心得。

護(hù)患溝通需要有高尚的醫(yī)德做保證。因?yàn)獒t(yī)療工作的職業(yè)特點(diǎn)決定了醫(yī)護(hù)人員的一生都要把病人的利益。人類的健康放在第一位。這是一項(xiàng)平凡而高尚的職業(yè),作為一名兒科護(hù)士,只有端正自己的處事態(tài)度。建立助人為樂(lè)的價(jià)值體系,樹(shù)立崇高的理想才能對(duì)患兒發(fā)自內(nèi)心的同情,才能真誠(chéng)地對(duì)待他們,適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)移情。

護(hù)理人員應(yīng)具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),才能做好與患兒的護(hù)理及溝通工作。同時(shí),護(hù)理人員沉著、冷靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及嫻熟的操作,尤其是穿刺盡量做到一針見(jiàn)血,更可以有效穩(wěn)定家長(zhǎng)及患兒的情緒。

在我國(guó)現(xiàn)實(shí)生活中,兒童大多是獨(dú)生子女。一旦生病父母格外緊張、焦慮,他們大都過(guò)分照顧?？浯蟛∏?對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求,所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上在很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持,家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有直接的影響。例如,父母對(duì)護(hù)士的不滿意可轉(zhuǎn)變成患兒對(duì)護(hù)士的憤怒。所以護(hù)士做好與患兒溝通的前提是首先做好家屬的解釋安慰工作。

兒科護(hù)士對(duì)患兒應(yīng)多加鼓勵(lì),不應(yīng)訓(xùn)斥、恐嚇,保護(hù)兒童的自尊心成為患兒的貼心人?？衫煤⒆拥暮脤W(xué)心理進(jìn)行啟發(fā)誘導(dǎo),取得在治療上的配合。針對(duì)兒童的模仿心理,鼓勵(lì)患兒學(xué)習(xí)榜樣,通過(guò)個(gè)別帶動(dòng)整體。

由于兒科病人病情急。變化快,又不善于表達(dá),所以要求兒科護(hù)士要有高度的責(zé)任感,機(jī)智靈敏。加強(qiáng)巡視,善于從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取措施。報(bào)告醫(yī)生,防止突發(fā)事件的發(fā)生。

篇(5)

婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文1：

婦產(chǎn)科護(hù)士工作心得白衣天使——很多人都這樣稱呼護(hù)士，圣潔的護(hù)士帽，漂亮的護(hù)士服，受人尊敬的職業(yè)。稚嫩的我們就是這樣滿懷憧憬的走上了護(hù)理工作崗位。時(shí)間如梭，還記得剛進(jìn)瑞金時(shí)那種興奮的心情，轉(zhuǎn)眼間，我作為瑞金人已經(jīng)半年了。環(huán)抱在醫(yī)院草坪中的“廣博慈愛(ài)，追求卓越”，這句話，早已深入人心，激勵(lì)著我不斷前進(jìn)，告訴我身為瑞金人，是一種驕傲。

這半年使我們深深地體會(huì)到：護(hù)理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。無(wú)數(shù)個(gè)陽(yáng)光燦爛的早晨，我們奏響關(guān)愛(ài)生命的協(xié)奏曲;無(wú)數(shù)個(gè)不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂(lè)章。是護(hù)士的雙手迎接生命的降臨;是護(hù)士與病魔抗?fàn)?是護(hù)士陪伴蒼白的生命。拉開(kāi)人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人還是護(hù)士。

在瑞金的起點(diǎn)是在婦兒科，起初的落寞、失望的心情早已煙消云散，每天都是一種挑戰(zhàn)，每天都是一種機(jī)遇。初入臨床，和實(shí)習(xí)時(shí)感覺(jué)有偌大的不同，從剛開(kāi)始的不放手到現(xiàn)在的獨(dú)立當(dāng)班，成長(zhǎng)的喜悅油然而生。

我們各自被分配在不同的科室，有兒內(nèi)科，兒科急診，產(chǎn)科和婦科。剛進(jìn)去什么也不會(huì)，不知道該從何下手，護(hù)士長(zhǎng)就讓我們每個(gè)人都跟一個(gè)師傅，在師傅孜孜不倦的教導(dǎo)下，慢慢的適應(yīng)了各班的工作職責(zé)，學(xué)到了很多在學(xué)校里學(xué)不到的東西，很快就能過(guò)自己獨(dú)立當(dāng)班了。工作態(tài)度端正，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，服從命令，聽(tīng)眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。護(hù)理部為了提高我們新職工的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，每到這個(gè)時(shí)候“考試小組”總是會(huì)提前來(lái)“救火”，先在科內(nèi)考一次，各位“救火員”用自己的休息時(shí)間來(lái)為我們指導(dǎo)操作，給我們?cè)S多珍貴的資料，從中受益頗多。在工作之余我們新職工有幸能參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)及志愿者服務(wù)，從而不斷的豐富自己的閱歷，感覺(jué)自己成長(zhǎng)了許多。

護(hù)理工作是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)——我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，將會(huì)加倍努力。雖然護(hù)理工作瑣碎平淡，但我們真的很為自己驕傲。我們是生命的守候者，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理許許多多的人因?yàn)槲覀兊呐?、我們的辛勤、我們的認(rèn)真、我們的熱情、我們的奉獻(xiàn)過(guò)著幸?？鞓?lè)的日子。雖然他們不能記憶我們的名字，雖然他們不知道我們的付出，雖然他們不了解我們的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香!

半年的輪轉(zhuǎn)很快，我們感謝每一位和我們共事的同事。感謝各位老師的善待，感謝老師們教會(huì)了我們很多，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我們生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭，我們是相親相愛(ài)的一家人，我們是相親相愛(ài)的瑞金人!希望來(lái)年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺(jué)感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!

婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文2：

一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。

首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，?？浦R(shí)欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺(tái)，深入細(xì)致的開(kāi)展?？平】抵R(shí)教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：

1.改進(jìn)查對(duì)方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號(hào)、姓名，改為問(wèn)病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對(duì)差錯(cuò)發(fā)生的可能性;

2.改進(jìn)備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;

3.推廣使用家屬陪護(hù)椅，只象征收取使用費(fèi)，為病人提供很大方便;

4.建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本，各班參閱，減少須開(kāi)會(huì)才能傳達(dá)的周期長(zhǎng)、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。

5.聯(lián)合都市寶貝照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。

將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書(shū)書(shū)寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開(kāi)成管床護(hù)士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控模式，有效的控制書(shū)寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書(shū)寫，提高書(shū)寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。

加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見(jiàn)急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房?jī)?nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

自去年7月到醫(yī)院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監(jiān)護(hù)病房輪換，學(xué)習(xí)工作。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，通過(guò)一年的感覺(jué)，以先前獲得的理論知識(shí)和臨床工作的實(shí)際相結(jié)合，我們必須在和平時(shí)期，一方面對(duì)自己的嚴(yán)格要求，并就此與多老師教另一方面，業(yè)余的時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)驗(yàn)要素的使用。

在同期間對(duì)癌癥化療，化療適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥的治療各類專業(yè)第三十第一次接觸的X科目比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，

如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險(xiǎn)，應(yīng)立即采取保健措施，長(zhǎng)期的發(fā)生術(shù)后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理的病人長(zhǎng)期化療。此外，在化療的病人會(huì)出現(xiàn)胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態(tài)和化療的一系列反應(yīng)的病人，此時(shí)，我們需要為病人提供護(hù)理子護(hù)理領(lǐng)域的熱情，尊重，耐心聽(tīng)病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。

在有關(guān)知識(shí)，在學(xué)科學(xué)習(xí)的x三十。術(shù)前準(zhǔn)備的心理輔導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，觀察切口，協(xié)助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護(hù)理，導(dǎo)管護(hù)理，飲食護(hù)理，與觀察和護(hù)理等術(shù)后并發(fā)癥。作為婦女事務(wù)局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。

現(xiàn)在我三十病房旋轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫(yī)和化療。我覺(jué)得在這里學(xué)習(xí)，如很多事情：諧波手術(shù)刀病人應(yīng)注意皮膚的保護(hù)，感覺(jué)活動(dòng)的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應(yīng)逐患者肢體制動(dòng)干預(yù)對(duì)象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。

經(jīng)過(guò)近一年的研究，除了與企業(yè)各部門的知識(shí)，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明和語(yǔ)言，有尊嚴(yán)的日常工作，文書(shū)工作，護(hù)士的專業(yè)形象，整潔的衣服，頭發(fā)，沒(méi)有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環(huán)，禮貌患有態(tài)度和藹，語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理“條例”及其法律和法規(guī)，對(duì)醫(yī)療的積極參與醫(yī)院組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，以豐富的法律知識(shí)，增強(qiáng)安全法規(guī)自我保護(hù)意識(shí)。在積極和護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格的指導(dǎo)下，我在許多方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和改善通常在商業(yè)部門參加每月一次學(xué)習(xí)，每個(gè)星期二的上午的會(huì)議上，堅(jiān)持以病人護(hù)理的關(guān)鍵輪，護(hù)理人員為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，由部組織的關(guān)懷堅(jiān)持二是技術(shù)操作考試，取得了良好的效果。

在一年的工作，可總是愛(ài)和奉獻(xiàn)精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務(wù)理念，提高自身素質(zhì)和應(yīng)急能力的質(zhì)量。

當(dāng)然，我發(fā)現(xiàn)還有一些不足之處應(yīng)予改善。例如，在學(xué)習(xí)，有時(shí)有浮躁的情緒，感覺(jué)太多的東西需要學(xué)習(xí)，心浮氣躁，尤其是在面對(duì)挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能夠履行其職責(zé)和義務(wù)，但在行動(dòng)方面也得到進(jìn)一步改善，這是需要改進(jìn)和加強(qiáng)我的未來(lái)發(fā)生。

在即將過(guò)去的一年，眾議院再次感謝護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，并確定以教育，指導(dǎo)，批評(píng)和幫助，感謝他們的關(guān)心和支持同事教學(xué)的教師?；叵肫饋?lái)，有一些進(jìn)步和提高，同時(shí)，還有一些不足之處，展望未來(lái)，它應(yīng)該發(fā)展自己的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處，克服其弱點(diǎn)。

婦產(chǎn)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文3：

白衣天使--很多人都這樣稱呼護(hù)士，圣潔的護(hù)士帽，漂亮的護(hù)士服，受人尊敬的職業(yè)。稚嫩的我們就是這樣滿懷憧憬的走上了護(hù)理工作崗位。時(shí)間如梭，還記得剛進(jìn)瑞金時(shí)那種興奮的心情，轉(zhuǎn)眼間，我作為瑞金人已經(jīng)半年了。環(huán)抱在醫(yī)院草坪中的“廣博慈愛(ài)，追求卓越”，這句話，早已深入人心，激勵(lì)著我不斷前進(jìn)，告訴我身為瑞金人，是一種驕傲。

這半年使我們深深地體會(huì)到:護(hù)理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。無(wú)數(shù)個(gè)陽(yáng)光燦爛的早晨，我們奏響關(guān)愛(ài)生命的協(xié)奏曲;無(wú)數(shù)個(gè)不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂(lè)章。是護(hù)士的雙手迎接生命的降臨;是護(hù)士與病魔抗?fàn)?是護(hù)士陪伴蒼白的生命。拉開(kāi)人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人還是護(hù)士。

在瑞金的起點(diǎn)是在婦兒科，起初的落寞、失望的心情早已煙消云散，每天都是一種挑戰(zhàn)，每天都是一種機(jī)遇。初入臨床，和實(shí)習(xí)時(shí)感覺(jué)有偌大的不同，從剛開(kāi)始的不放手到現(xiàn)在的獨(dú)立當(dāng)班，成長(zhǎng)的喜悅油然而生。

我們各自被分配在不同的科室，有兒內(nèi)科，兒科急診，產(chǎn)科和婦科。剛進(jìn)去什么也不會(huì)，不知道該從何下手，護(hù)士長(zhǎng)就讓我們每個(gè)人都跟一個(gè)師傅，在師傅孜孜不倦的教導(dǎo)下，慢慢的適應(yīng)了各班的工作職責(zé)，學(xué)到了很多在學(xué)校里學(xué)不到的東西，很快就能過(guò)自己獨(dú)立當(dāng)班了。工作態(tài)度端正，在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，服從命令，聽(tīng)眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。護(hù)理部為了提高我們新職工的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，每到這個(gè)時(shí)候“考試小組”總是會(huì)提前來(lái)“救火”，先在科內(nèi)考一次，各位“救火員”用自己的休息時(shí)間來(lái)為我們指導(dǎo)操作，給我們?cè)S多珍貴的資料，從中受益頗多。在工作之余我們新職工有幸能參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)及志愿者服務(wù)，從而不斷的豐富自己的閱歷，感覺(jué)自己成長(zhǎng)了許多。

護(hù)理工作是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)--我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，將會(huì)加倍努力。雖然護(hù)理工作瑣碎平淡，但我們真的很為自己驕傲。我們是生命的守候者，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理許許多多的人因?yàn)槲覀兊呐Α⑽覀兊男燎?、我們的認(rèn)真、我們的熱情、我們的奉獻(xiàn)過(guò)著幸?？鞓?lè)的日子。雖然他們不能記憶我們的名字，雖然他們不知道我們的付出，雖然他們不了解我們的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香!

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 兒外科;新護(hù)士;帶教;體會(huì)

兒外科是一個(gè)?？菩詷O強(qiáng)的科室，患兒病情變化快，不會(huì)表達(dá)或表達(dá)不清自己的需求，因此護(hù)理要求高，需要有一批理論扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬、言行一致、謙虛謹(jǐn)慎且具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的?？谱o(hù)士。此時(shí)的兒外科也開(kāi)始由單純的臨床護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向以病人身體心理社會(huì)幾方面兼顧的整體護(hù)理，近年來(lái)我們?cè)趲Ы讨胁粩嗝骱蛯?shí)踐，就如何培養(yǎng)兒外科的新護(hù)士，使其盡快進(jìn)入角色，提出以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 思想品德、職業(yè)道德方面

兒外科護(hù)士對(duì)患兒的健康應(yīng)具有高度的責(zé)任感，具有為兒科護(hù)理事業(yè)奮斗的決心，具有較高的醫(yī)德修養(yǎng)，對(duì)于不能訴說(shuō)表達(dá)情感的小兒慎獨(dú)及誠(chéng)實(shí)地對(duì)其服務(wù)。

2 加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)

兒外科護(hù)士應(yīng)具備熟練的技術(shù)，增加兒童的信任感和安全感，努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)。通過(guò)高年資護(hù)士講述?？谱o(hù)理心得，使新護(hù)士對(duì)兒外科的基礎(chǔ)理論和基本護(hù)理有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，在臨床帶教中老師更應(yīng)注意理論結(jié)合實(shí)踐，充分利用自身積累的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新護(hù)士對(duì)患兒應(yīng)觀察什么、重點(diǎn)觀察什么是否對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)觀察到位、怎樣觀察才能得當(dāng)及時(shí)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，排除不利因素，確保護(hù)理安全，使新護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐掌握觀察病情的技巧。

3 提高護(hù)理操作技能

兒外科是一個(gè)對(duì)專科護(hù)理技術(shù)要求極高的學(xué)科，特別是因穿刺成功率不夠理想，患兒哭鬧不配合，家屬心疼患兒等因素導(dǎo)致新護(hù)士有緊張、恐懼的心理，所以在新護(hù)士剛進(jìn)行?？菩詮?qiáng)的護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中，帶教老師要在旁協(xié)助，并以自己的經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo)，減輕心理壓力，護(hù)理中要態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔、一絲不茍，使小兒感到溫暖，獲得家屬信任，在臨床實(shí)踐中不斷熟練掌握操作技能，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)方法，提高技術(shù)水平，增加自信心。

4 做好心理護(hù)理

篇(7)

    1 對(duì)嬰幼兒靜脈穿刺時(shí)的心理護(hù)理

    嬰幼兒時(shí)期患兒的語(yǔ)言表達(dá)力差,大多數(shù)患兒總是用哭來(lái)表達(dá)緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后,對(duì)周圍環(huán)境陌生,對(duì)靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇,以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護(hù)士主動(dòng)、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習(xí)慣和愛(ài)好,如喜歡玩什么玩具、喜歡聽(tīng)哪些愛(ài)聽(tīng)的話等。多撫摸接觸患兒,讓其逐漸熟悉護(hù)士,感覺(jué)護(hù)士阿姨并不那么可怕,也并非是疼痛的象征,切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進(jìn)行靜脈穿刺,在患兒哭鬧時(shí)設(shè)法轉(zhuǎn)移他的注意力,利用非語(yǔ)言性溝通、動(dòng)作、根據(jù)了解到的特殊習(xí)慣和愛(ài)好來(lái)安慰患兒,逐漸與患兒建立感情,得到患兒的信任。與此同時(shí)穿刺動(dòng)作盡量輕柔,盡可能不要讓患兒感覺(jué)到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎(chǔ),從而有效地消除了患兒的恐懼感,讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。

    2 對(duì)學(xué)齡前期患兒靜脈穿刺時(shí)的心理護(hù)理

    此期患兒已有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力,也能懂些道理,但對(duì)靜脈穿刺缺乏足夠的了解,只知道“扎針”疼,因而十分懼怕靜脈穿刺,一看見(jiàn)吊瓶即表示拒絕,不喜歡護(hù)士阿姨,認(rèn)為護(hù)士就是疼痛的象征。對(duì)這一年齡段的患兒,應(yīng)首先和他親切交談,告訴他們阿姨扎針會(huì)很輕的,是感覺(jué)不到疼的,要堅(jiān)強(qiáng)。同時(shí)可選出穿刺時(shí)不哭的患兒作榜樣,讓這一小朋友親口告訴其他同伴:“護(hù)士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任,身心得以放松,對(duì)疼痛的敏感性就會(huì)降低。

    3 對(duì)學(xué)齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護(hù)理

    這個(gè)時(shí)期的患兒語(yǔ)言表達(dá)能力已很強(qiáng),對(duì)疼痛已有一定的克制力,但他們畢竟還是兒童,對(duì)靜脈穿刺仍然十分恐懼,他們懂得“扎針”是為了治病這一道理,因而不拒絕靜脈穿刺,但嘴里常說(shuō):“阿姨慢點(diǎn),輕點(diǎn)扎”,眼睛里流露出不安的情緒和害怕的淚水,這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該展現(xiàn)給患兒關(guān)心、自信、真誠(chéng)、和藹的姿態(tài),操作過(guò)程中不斷與患兒交談,講些患兒比較關(guān)心的話題,問(wèn)一問(wèn)他們?cè)趯W(xué)校里的表現(xiàn),啟發(fā)他們?cè)趯W(xué)校里的趣事。告訴他們靜脈穿刺時(shí)堅(jiān)強(qiáng)不哭,別的小朋友會(huì)向他學(xué)習(xí),他就會(huì)成為小英雄。

    從而增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疼痛的信心,穿刺會(huì)取得令人滿意的效果。

    4 時(shí)間較長(zhǎng)反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺患兒的心理護(hù)理

    對(duì)于輸液時(shí)問(wèn)長(zhǎng)久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長(zhǎng)時(shí)間輸液的患兒,因血管大都已破壞,穿刺不易成功。反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)非常大的精神、心理壓力,每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來(lái)。年齡小的患兒(學(xué)齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見(jiàn)護(hù)士,對(duì)于這樣的患兒,護(hù)士盡量減少對(duì)其刺激。每次穿刺前找技術(shù)最熟練的護(hù)士為其輸液,縮短穿刺時(shí)間。并在穿刺前根據(jù)患兒愛(ài)好采取多種措施分散他的注意力,使其盡量放松,從而減輕痛感。

    5 患兒家屬對(duì)靜脈穿刺心理護(hù)理的影響

    患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個(gè)不可忽視的重要因素。當(dāng)今社會(huì)大多家庭為獨(dú)生子女,一個(gè)寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心,給孩子靜脈穿刺更難以讓他們?nèi)淌?。而患兒家屬的過(guò)激反應(yīng),又會(huì)給患兒乃至護(hù)士帶來(lái)雙重壓力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。因此在靜脈穿刺過(guò)程中處理好與家屬關(guān)系尤為重要。