序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇兒科護理教學范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

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關(guān)鍵詞:情景教學 多媒體課件 學習 主動性

中圖分類號:G434 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(c)-0194-01

職業(yè)學校的學生原有的知識基礎薄弱,學習能力較差,面對陌生的專業(yè)理論,難免感到困難枯燥,缺乏學習動力和學習方法。針對這種情況,采用情景教學法和多媒體課件教學,調(diào)動學生的學習主動性,幫助學生理解和掌握知識點,已成為教學中不可缺少的方法。

1 運用情景教學法,激發(fā)學生主動學習的態(tài)度

情景教學法是以情景性認知理論為基礎,引導學生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,并讓學生將學習技巧應用到實際生活當中,其教學的主要目的是使學生在一個完整真實的問題情景中產(chǎn)生學習的需要,并通過學生間的互動、交流,憑借自己的主動學習、親身體驗完成從認識目標到達到目標的全過程[1]。

1.1 運用好設問,引導學生的探索欲

學生對知識的學習存在一種潛在的好奇心,作為教師要善于把握學生的這一心理特點。在提供病歷、展示疾病臨床表現(xiàn)后,把握好時機,巧妙的運用設問,把學生引導到對問題的探索欲上來。例如:在講解維生素D缺乏性佝僂病時,開始可以以案例的形式創(chuàng)設情境,使學生對該病的主要臨床表現(xiàn)有一個初步的認識,使學生對佝僂病的骨骼改變有形象生動的認知,再抓住時機提出對病因和發(fā)病機制的問題進行討論,調(diào)動學生積極思維,激發(fā)學生的求知欲望,培養(yǎng)其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。老師便可順水推舟由淺入深,由易到難的講解一系列問題,讓學生在情景中輕松自如地理解并接受新知識,逐步突破難點,使之掌握教學中重點甚至難點知識,從而獲得較好的教學效果。

1.2 情景設計要靈活和新穎相結(jié)合

情景教學法要設計的靈活新穎,講授時要啟發(fā)、引導學生將所學知識彼此聯(lián)系起來,讓學生主動學習思維的方法,使學生深度探求知識,對知識要知其然也要知其所以然。例如:在講授腎病綜合征時,不是按序的把病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療簡單的羅列,而是創(chuàng)設一個情景,給學生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片,以圖片上的臨床特征為出發(fā)點,將臨床表現(xiàn)和病因、病理有機的聯(lián)系起來,抓住該病與免疫功能紊亂有關(guān),引起腎小球基底膜通透性增高為主,致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現(xiàn)—大量蛋白尿,以此為中心推導出另外三個癥狀:低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥,在治療中指出該病與免疫因素有關(guān),所以糖皮質(zhì)激素是本病的主要治療藥物[2]。深入淺出的講解使學生對枯燥難懂的知識產(chǎn)生興趣,產(chǎn)生了意想不到的教學效果。

可見在兒科護理學教學中運用情景教學方法,發(fā)揮學生的積極性、主動性,讓學生輕松愉快的學習,使教學充滿生機與活力,極大的提高了兒科護理學教學的效果。

2 多媒體課件在兒科護理學教學中的應用

隨著多媒體、網(wǎng)絡技術(shù)的普及應用和學校硬件設施的配備,多媒體課件教學模式已成為現(xiàn)代教學的重要手段,使得護理教學模式有了長足的發(fā)展。護理教師采用多媒體課件進行授課,能使課堂講授變得更立體,教學內(nèi)容更豐富,在兒科護理教學中應用多媒體課件進行教學,提高了課堂時間的利用率,增加了教師與學生的互動,調(diào)動了學生的學習興趣,提高了學習效果。

2.1 多媒體課件豐富了教學內(nèi)容,促進師生良性互動

多媒體技術(shù)能綜合、及時地處理多種形式的信息,如文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻等,可以根據(jù)授課內(nèi)容及授課要求,事先將授課過程設計編排好,在有限的空間和時間里,將板書、掛圖、錄像等集中到課件里,使內(nèi)容豐富而詳實,節(jié)省了板書、幻燈、掛圖的時間,緩解了學時少、教學內(nèi)容多的矛盾,加快了知識傳遞速度,加大了課堂信息量。同時多媒體課件在以教學大綱為基礎的同時,隨時更新,穿插本學科新技術(shù)、新知識,從而增加學生學習興趣[3]。多媒體課件幫助老師節(jié)約了時間,使學生思路易于集中在課件內(nèi)容的變化上,老師與學生思路上的一致性使得師生間可以形成良性互動,教師的提問與學生的回答更有的放矢,及時準確,從而提高了教學效果。

2.2 多媒體課件使課堂教學理論與實踐相結(jié)合

在兒科護理學教學中,若沒有感性認識為基礎,學生只能紙上談兵。多媒體教學可以將臨床的實際標本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在同學面前,提供了大量具體的臨床信息;對教學中機制復雜、難度大、實驗成本高、罕見和難以實體操作的內(nèi)容,都可以通過教學課件中逼真的實物圖像、三維動畫模擬演示等,使學生很快地將理論聯(lián)系實際,獲得感性經(jīng)驗[4]。學生如果有不理解的地方,教師還可以重復或節(jié)選播放,將實踐和理論知識分解并穿插講授,直到幫助學生全面理解知識點。

著名物理學家韋斯科夫說:“科學不是死記硬背的知識、公式、名詞,科學是好奇,是不斷發(fā)現(xiàn)事物和不斷詢問‘為什么’?？茖W的目的是發(fā)問,他主要是詢問的過程,而不是知識的獲得?！币虼?教師利用情景教學法和多媒體教學法,把學生帶入情境或是實例的展示,讓他們在提出問題、分析問題中探求新知識,激發(fā)了學生的學習積極性,提高了教學效果。

參考文獻

[1] 匡萍.情景教學法在兒科護理學教學中的運用技巧.

[2] 王瑞儒,馬中富.農(nóng)村急診醫(yī)學培訓教材[M].北京:科學出版社,2005(4).

[3] 在兒科護理教學中應用多媒體課件的體會[EB/OL].

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1.一般資料

筆者隨機選取2013級三年制高職兒科護理專業(yè)6個班，根據(jù)隨機數(shù)字表法，把學生分為觀察組與對照組，每組3個班。其中，觀察組有護理學生170名學生，年齡在16～19歲，平均年齡（18.3±1.1）歲；對照組有護理學生172名學生，年齡在16～20歲，平均年齡（18.4±1.2）歲。兩組學生在年齡、課程等方面無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

2.方法

在教學大綱、授課計劃、教材版本與課時等方面，給予兩組學生相同的授課。對照組由專業(yè)護理教師授課，在學校實訓室與模擬病房內(nèi)進行護理操作技能練習與見習，不與患兒相接處；觀察組學生入駐我市第一人民醫(yī)院，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、護士長及護士授課，并按照兒科護理工作的特點與性質(zhì)，每周一、三、五安排護生到病房內(nèi)見習。

3.觀察指標

教務處從試題庫中抽取試卷進行閉卷考試，并由同一組教師評閱試卷，并對兩組護理學生進行問卷調(diào)查，要求護理學生評價對教學方法的認可度，共發(fā)放調(diào)查問卷342份，回收率為100%。

4.統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0軟件包處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）形式表示，用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±形式表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.理論成績比較

觀察組的兒科護理學理論成績?yōu)椋?5.3±10.4）分，對照組的兒科護理學理論成績?yōu)椋?2.4±12.4）分，組間差異明顯（P＜0.05，t=5.124），具有統(tǒng)計學意義。

2.教學評價比較

在提高自主學習能力、培養(yǎng)批判性思維、鞏固理論知識及提高溝通與合作能力等，觀察組均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.護理操作考核成績比較

觀察組兒科常見護理操作考核成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

三、討論

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在進行兒科護理技術(shù)操作時，因為不能像其他學科一樣，由學生模仿患者相互練習，親身體會護理操作帶給患者的各種感受，只是用小兒模型進行練習，所以大部分學生練習時動作粗暴，將模型隨手丟棄，缺乏愛心、同情心、責任感。

2學生對工作崗位有畏懼心理

近年來出現(xiàn)了天價醫(yī)藥費、不交錢拒絕搶救以及醫(yī)務人員收受商業(yè)賄賂、拿回扣現(xiàn)象，更有患者家屬打護士的情況，這些嚴重扭曲的醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務人員的形象造成了很大的負面影響，也對學生的心理發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，使之出現(xiàn)了對工作崗位的畏懼心理。

3醫(yī)院在學生見習或?qū)嵙曋写嬖诘膯栴}

臨床實習是醫(yī)學教育中的一個極其重要而又復雜的過程，是醫(yī)學生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學生培養(yǎng)成為合格醫(yī)護人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒科護理學作為一門特殊的臨床學科，服務對象是兒童，不論是病史采集還是護理操作都難度大、要求高、責任重。學生在醫(yī)院，尤其在綜合性大醫(yī)院實習期間，兒科作為小科室，臨床實習時間縮短，甚至有些醫(yī)院根本就不安排兒科實習。另外，醫(yī)患的緊張關(guān)系也使臨床見習、實習更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學生當場分析的患者也越來越少，不能滿足臨床見習、實習的需要。

4解決方法

4.1加大教學資源投入力度

“要想生產(chǎn)出一流的產(chǎn)品，就要有一流的生產(chǎn)設備”。兒科護理學是一門實踐性較強的臨床學科，學校必須加大教學資源的投入，及時更換影音資料，使學生接受最新、最先進的技術(shù)，保證實驗器材夠用，使每位學生都有動手的機會。同時，由于兒科護理學課時少，學生課堂練習時間有限，所以，可以利用課余和周末開放兒科護理實驗室，并安排專業(yè)教師對學生操作進行輔導，也可讓學生將某些實驗用品借回宿舍（如嬰兒模型、尿布、奶瓶等）練習，使課堂上學習的各項操作技術(shù)能得到及時強化，以彌補課時少的不足，使學生都能熟練掌握兒科護理操作技術(shù)。

4.2豐富教師的臨床經(jīng)驗

作為一名臨床教師，必須要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，只有這樣，才能把課程講明、講透。為此，教師應該經(jīng)常到醫(yī)院實踐，不僅要進行護理實踐，還要進行醫(yī)療實踐。一方面，通過臨床實踐，教師熟悉了臨床護理新技術(shù)，有利于教學；另一方面，教師可以收集一些典型臨床病例，為課堂教學積累豐富的、生動的臨床資料。同時，可以邀請臨床一線護理人員來學校開展講座，這樣既能彌補臨床資料的不足，又能使教師再做一次“學生”，提升自我。

4.3激發(fā)學生的學習興趣

傳統(tǒng)的教育模式使學生長期處于被動學習的環(huán)境中。如今，科學技術(shù)在提高，教育手段在更新，多媒體教學不但可以增強學生的感性認識，而且可以激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生求知的自覺性和積極性，運用多媒體進行教學已逐漸被廣大教師所采用[2]。例如在進行更換尿布法的教學時，筆者先放錄像以引起學生的興趣，然后演示整個操作過程，再讓學生分組練習，并對學生的動作進行矯正，最后再次觀看錄像強化學生的記憶。通過多媒體的應用，增強了學生學習兒科護理學的興趣。

4.4對學生滲透關(guān)懷照護意識

護理專業(yè)學生絕大部分為女生，且多為獨生子女，他們不懂如何去關(guān)心別人，不會主動維護別人的尊嚴，只會關(guān)注自我。美國護理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護理學的本質(zhì)”的觀點，創(chuàng)立了人性照護理論，強調(diào)關(guān)懷照護是護理學科的核心和精髓[3]，是為了改善及促進人類健康而直接去協(xié)助、支持及促進個人或團體的一種護理行為[4]。如用模型進行“嬰兒盆浴法”示教時，教師不僅要強調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時要動作輕柔、注意保暖，清洗過程中注意左右手的交接要牢、要穩(wěn)，在指導學生認真練習的同時，一定要注意愛護模型。通過教師的言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學活動中，使學生懂得尊重、懂得愛護。

4.5幫助學生克服心理壓力

行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。實習期間學生脫離學校教育，將會面對更為實際的社會現(xiàn)象和醫(yī)療過程中的不良風氣，思想會出現(xiàn)很大波動。教師要進入實習醫(yī)院，不失時機地幫助學生正確分析目前存在的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，用辯證發(fā)展和實事求是的觀點看待問題，正確評價社會，聯(lián)合實習醫(yī)院的帶教教師，適時開展如“假如我是患者”、“如何做一名合格的護士”等專題討論，就現(xiàn)實問題與學生討論，引導學生深入思索和探討，使他們明白社會主義醫(yī)德的豐富內(nèi)涵，明確其職責所在，達到自我教育的目的[5]。

4.6幫助學生樹立信心

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1對象與方法

1.1對象

在我校2017級6個護理班中，以隨機抽樣方法，選擇兩個班學生作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組42人，對照組39人。為了保證實驗的嚴謹性，研究對象此前均未接受任何關(guān)于兒科護理相關(guān)知識的培訓。

1.2方法

1.2.1標準化病人招募通過校內(nèi)微信群、QQ群，向2018級大一新生招募標準化病人志愿者，并通過面試，篩選合格者。招募標準：（1）能根據(jù)SP角色需要，盡可能表現(xiàn)角色特點，嚴格按照病案展示細節(jié)，有適當?shù)谋硌莶拍?；?）具備較強的溝通能力，能接受學生的檢查及詢問，在問診及體格檢查時專注，結(jié)束問診后能夠回憶學生表現(xiàn)，并將其記錄下來；（3）擁有一定的空余時間，可以參與課堂教學；（4）具有敬業(yè)精神并樂意接受此項工作。

1.2.2教學病例編寫根據(jù)《臨床診斷學教程》一書，教師根據(jù)不同兒科病例，編寫不同的劇本，并將其用于理論授課和實訓授課，每份病例包括病人的文化背景、職業(yè)、疾病狀況、治療進展情況、家庭情況、經(jīng)濟狀況等。請高年資臨床護理專家和護理教育專家對劇本進行修改審閱。

1.2.3標準化病人培訓培訓時間為6周。首先由教師將編寫的病例發(fā)放給招募的標準化病人志愿者。SP志愿者預習病例，之后接受集中教學。第一階段：醫(yī)學基礎知識培訓；第二階段：講解問診技巧和內(nèi)容，配合與評價學生的問診過程。第三階段：讓每位SP志愿者熟悉病例，扎實掌握1~2個兒科病例，培訓教師介紹該病涉及的疾病發(fā)展、臨床特征或操作流程，把SP志愿者分成4~5個組進行培訓。

1.2.4教學實施對照組采用常規(guī)教學方法，包括講授法、實訓示教法、多媒體輔助教學法等。實驗組在常規(guī)教學基礎上應用標準化病人，具體實施如下：（1）在理論教學中，將標準化病人作為教學載體，通過體格檢查、詢問病史等方式，引導學生將所學理論知識應用于實踐，注重臨床思維的應用和情感溝通；（2）在實訓教學中，采用小組討論模式，每組安排一名標準化病人，讓學生分組進行情景模擬，這樣既有利于學生熟悉操作流程，又可以提高學生學習興趣。

1.3教學效果評價

1.3.1兒科護理成績兒科護理總成績由平時成績、實訓成績、理論成績3部分構(gòu)成，其各占15%、25%、60%。平時成績包括出勤、課堂態(tài)度、課堂回答問題情況、平時作業(yè)完成情況、醫(yī)學人文素養(yǎng)，每項占總成績的3%；實訓成績包括5項常規(guī)兒科操作成績，每項占總成績的5%；理論成績?yōu)槠谀┛荚嚦煽儭?/p>

1.3.2學生問卷調(diào)查通過自制的教學效果評價問卷對42名實驗組學生進行SP教學效果評價，共發(fā)放問卷42份，回收42份。問卷內(nèi)容包括：（1）對SP教學法的總體評價；（2）有利于提高教學吸引力；（3）有利于提高臨床溝通能力；（4）有利于培養(yǎng)臨床思維能力；（5）有利于提高評判性思維能力；（6）有利于提高團隊協(xié)作能力。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，實驗組和對照組的成績采用獨立樣本t檢驗進行分析比較，P＜0.05表示具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組兒科護理成績比較

兒科護理課程教學結(jié)束后，將實驗組和對照組的平時成績、實訓成績、理論成績以及總成績進行對比。實驗組的總成績、實訓成績和平時成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），兩組理論成績比較無顯著性差異（P＞0.05，見表1）。

2.2實驗組學生問卷調(diào)查結(jié)果

用自制的教學效果評價問卷對實驗組42名學生進行問卷調(diào)研，結(jié)果顯示，100.00%的學生完全認同SP教學法，92.86%的學生完全認同SP教學法有利于提高教學吸引力，100.00%的學生完全認同SP教學法有利于提高臨床溝通能力，85.71%的學生完全認同SP教學法有利于培養(yǎng)臨床思維能力，71.43%的學生完全認同SP教學法有利于提高評判性思維能力，90.48%的學生完全認同SP教學法有利于提高團隊協(xié)作能力，見表2。

3討論

世界首例SP是由美國教授Barrows在20世紀70年代培養(yǎng)的神經(jīng)科SP[4]，之后SP在全球范圍內(nèi)得到推廣。SP教學法被美國、日本、德國、法國等國家運用于臨床醫(yī)學教學，并取得了顯著的教學效果[5]。1991年美國Stillman教授首次將標準化病人教學法引入我國，然而直到1993年，華西醫(yī)科大學、浙江醫(yī)科大學及九江醫(yī)學?？茖W校3校合作，在中華醫(yī)學基金會（CMB）資助下，培養(yǎng)了我國第一批SP[6-8]。在此之后，全國各大高等院校醫(yī)學相關(guān)專業(yè)陸續(xù)應用了SP，包括復旦大學醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)學院等。同樣在高中職教育中也有不少學校如蘇州衛(wèi)校、韶關(guān)衛(wèi)校先后開展了相關(guān)方面研究，并證實了SP教學法是可以收到顯著效果的。現(xiàn)如今標準化病人教學法被引入我國已有20年左右的時間，應該說在一定程度上已經(jīng)有相對成熟的相關(guān)體系。但對于我校而言，由于護理專業(yè)剛剛起步，這項教學方法至今還沒有被完全引入，尤其是在兒科護理教學中應用的研究更少。

3.1有利于提高學生兒科護理成績

本研究將實驗組和對照組兒科護理總成績、平時成績、理論成績和實訓成績進行比較分析，發(fā)現(xiàn)接受過標準化病人教學的實驗組總成績、平時成績和實訓成績均高于對照組，且具有顯著性差異。平時成績包含出勤、課堂態(tài)度、課堂回答問題情況、平時作業(yè)完成情況與醫(yī)學人文素養(yǎng)，SP教學法在一定程度上可以提高學生課堂專注度、臨床溝通能力和人文關(guān)懷能力，因此，實驗組平時成績高于對照組。實訓成績反映學生對于兒科操作技能的掌握程度，在傳統(tǒng)教學中學生只能一味重復教師的示范動作，缺乏思考，對于某些操作只知該如何做，而不知為何這樣做，而在SP教學中，學生會根據(jù)標準化病人的引導，思考操作的準確性，在這種互動的過程中，學生會思考操作流程的必要性，鍛煉自己的臨床溝通能力和應變能力。實驗組與對照組理論成績比較無顯著性差異，這與所查詢到的研究結(jié)果有所不同[9]?？赡苁且驗槠谀├碚撛囶}在一定程度上是固化的，對于考查學生掌握知識點的全面性還是有所欠缺，而這方面的誤差可能導致SP教學法對理論成績的影響不夠明顯。

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1 對象與方法

研究對象與方法 研究對象為濰坊護理職業(yè)學院護理專業(yè)三年制中專一、二班的學生，共82人。在征得學生同意的情況下，隨機選取一班（40人）作為實驗組，采用循證醫(yī)學教學；二班（42人）作為對照組，仍采用傳統(tǒng)教學。兩組教學課時、內(nèi)容、進度同步進行。

課程及教材 兩組學時和內(nèi)容均按教學大綱和教學計劃要求安排，選用全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第2版《兒科護理》作為授課教材。

教學過程

1）循證醫(yī)學教學法。實驗組采取循證醫(yī)學理念，充分利用醫(yī)院和學校教學資源，討論分析臨床典型案例，應用圖書館資源查找證據(jù)，評價證據(jù)，應用證據(jù)。具體采取以下步驟：

①授課教師提前一周以多媒體的形式提前讓學生認識、認知、認同循證醫(yī)學教學法，更新學生受教育觀念；

②針對兒科護理過程的疑難病案提出有關(guān)該疾病病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題，將學生分為5組，將事先準備好的病案發(fā)給每個組的學生；

③每個小組針對自己的病案，利用圖書館和網(wǎng)絡信息等渠道收集相關(guān)證據(jù)資料，并根據(jù)臨床流行病學和循證醫(yī)學評價文獻的標準評價收集的證據(jù)信息的真實性；

④小組內(nèi)進行歸納總結(jié)，結(jié)合證據(jù)提出具體結(jié)論和解決臨床問題的方案；

⑤正式上課時，每個小組在課堂上針對自己的病例進行講授，同時其他小組可以提出問題，并可以提出建議；

⑥最后教師加以總結(jié)，簡短地從專業(yè)的角度對每個問題的知識點加以重點強化，擴展和補充，解決學生遺留的問題。

2）傳統(tǒng)教學法。采取以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學，教師根據(jù)教學大綱要求，制作課件進行課堂講授。

評價方法 傳統(tǒng)考核方式注重理論知識要點的掌握，忽視對所學知識的靈活應用，最終導致頭腦僵化，不能創(chuàng)新，嚴重影響和阻礙了創(chuàng)新性醫(yī)護人才的培養(yǎng)。新的評價指標從客觀性和主觀性兩個方面對效果進行評價，更注重學生對實際病例的分析能力、文獻檢索和證據(jù)評價的能力。

1）理論考試。全部課程結(jié)束后，期末進行閉卷考試。題型主要分為兩部分：客觀性試題（選擇、判斷、名詞解釋）占50%，主要考核學生對兒科護理學基本概念、理論知識的理解和掌握；主觀性試題（簡答題、論述題、案例分析題）占50%，測試學生理解、綜合分析判斷及應用的能力。

2）學生評價。問卷調(diào)查通過無記名方式在實驗組中進行，由滿意度、學習興趣、能力提高、臨床思維的培養(yǎng)等方面組成，征求每位學生的意見和建議。每項內(nèi)容均采用ABC三級進行評價。

3）統(tǒng)計學方法。采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學處理按照兩樣本均數(shù)比較的t檢驗方法進行。

2 結(jié)果

理論考試 實驗組學生客觀性試題考試成績與對照組成績差別沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），尚不能認為兩組學生在基礎理論的掌握上有差別。主觀性試題及平均成績兩組學生成績有顯著性差異（P

學生評價 問卷調(diào)查結(jié)果，大部分實驗組學生對循證醫(yī)學教學法給予了肯定，認為循證醫(yī)學教學法能夠激發(fā)學生的學習興趣，提高分析問題、解決問題的能力，有助于培養(yǎng)證據(jù)檢索和評價能力及臨床思維的能力。結(jié)果見表2。

3 討論

兒科護理學與醫(yī)學專業(yè)學生熟悉的其他醫(yī)學課程有很大不同，知識覆蓋面較廣，理論性較強。兒科患者年齡小、發(fā)病急、病情變化快，患兒往往不能自訴病情，不能很好地配合體格檢查，以致影響疾病的治療和護理。故兒科護理學的臨床教學有其自身的系統(tǒng)性和特殊性，更迫切需要改進教學模式。傳統(tǒng)教學模式下盡管教師和學生都很努力，但實際效果不盡如人意，而且長期的死記硬背導致學生的分析推理能力差，其創(chuàng)新意識受到抑制；與傳統(tǒng)教學模式不同，循證醫(yī)學模式教學強調(diào)學生學習的主動性和獨立性，即“反客為主”，教師的主要任務是引導學生去主動學習而不僅僅向?qū)W生傳授知識，即“變教為導”。

在兒科護理教學中引入循證醫(yī)學的思想，進行教學模式的初步探索。通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，采用循證醫(yī)學法教學組的基礎理論成績與對照組無差異，可能的原因是通過努力記憶，基礎理論知識易于掌握，教學方法的變革對基礎理論的掌握影響不大。循證醫(yī)學法教學組在主觀題上成績顯著高于傳統(tǒng)組，可能的原因是循證醫(yī)學教學法可幫助學生改變學習方法，提高學習興趣，培養(yǎng)自主學習的能力，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強學生的創(chuàng)造性思維能力及對疾病的應對處理能力；而對照組缺乏自己分析、思考問題的鍛煉，應對能力、解決問題的能力則相對較差。

通過對兩組學生運用不同教學方法教學所取得的不同效果的比較來看，循證醫(yī)學教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，是一種極具發(fā)展?jié)摿Φ男滦徒虒W模式，對現(xiàn)代醫(yī)學教育將產(chǎn)生巨大的推進作用，循證醫(yī)學取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學是兒科護理教學模式發(fā)展的必然趨勢。但循證醫(yī)學教學模式在中國還處于初級發(fā)展階段，在實際應用中也存在不足之處：1）按照循證醫(yī)學的步驟和方法進行實踐訓練占用了學生太多的時間；2）學校圖書館信息資源缺乏；3）教學要求教師具備較高技能，且花費時間很多；4）循證醫(yī)學教學法需要學生掌握熟練的英文閱讀和數(shù)據(jù)庫檢索能力；5）遠期的教學效果不清楚。針對這些新問題，需要作進一步的研究和探討，不斷完善教學模式，提高學生的學習興趣和臨床技能，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新性、高能力、高素質(zhì)的兒科醫(yī)護人員做好準備工作。

參考文獻

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兒科護理學是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護理，以促進小兒身心健康的學科，兒科護理在臨床實際工作中是必不可少的一門護理專業(yè)學科，尤其是中職學生就業(yè)方向主要是基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生保健站等，接觸患兒的機會非常多，但本課程知識對于中職學生來說，課程涵蓋內(nèi)容多，課時少，內(nèi)容較抽象，學習有一定難度。筆者通過巧妙應用直觀教學法，提高了教學效果?，F(xiàn)將兒科護理教學中常用的直觀教學法介紹如下。

1、語言直觀教學

蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言修養(yǎng)，在極大程度上決定著學生在課堂上的腦力勞動的效率。”在教學過程中，語言是最重要的因素，它是構(gòu)成教學法的基礎。教學語言分為教師語言和學生語言，其中教師的有聲語言起主導作用，它對教學效果有著極為重要的影響。

（1）幽默的語言和夸張的肢體語言可起到激趣、燃情的作用。比如在講解小兒臀紅時，將病因、措施巧妙設置在婆媳之爭的幽默小品中，通過學生夸張的肢體表演、幽默搞笑的臺詞，激發(fā)學生的學習興趣。而在化膿性腦膜炎的講解中，模仿嬰兒哭聲高尖，驚厥時的手足抽搐、面部肌肉抽動來講清年長兒和嬰幼兒典型和非典型的癥狀區(qū)別，給學生形象的認識，使原本呆板的教學內(nèi)容變得生動有趣，使學生在歡笑中引發(fā)聯(lián)想，讓學生留下深刻印象，激發(fā)學生的學習熱情。

（2）形象化的語言、生動有趣的描述可闡明抽象的知識內(nèi)容。例如在講解營養(yǎng)性缺鐵性貧血這一章節(jié)時，教師先描述疾病的概念，形象地把紅細胞的代謝生成過程比作造汽車，營養(yǎng)性貧血即是缺乏了造車材料———鋼板（鐵），故造不了許多車，路上少了車的景色———（血色素），車少了也就載不了多少人———氧氣，這時就會缺氧。接下來讓學生自己思考，利用學生已掌握的知識和日常生活經(jīng)驗來形容新的知識———缺鐵性貧血的表現(xiàn)、護理、指導，使學生猶如目睹或親身體驗。

2、多媒體直觀教學

隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，我校信息網(wǎng)絡不斷完善，各教室都配備了計算機和網(wǎng)絡設備、投影儀，甚至是先進的實物展示臺。

（1）利用多媒體以文字、圖形、動畫、音頻和視頻交互的形式盡量直觀形象地模擬真實場景，使教學氛圍更加生動活潑。例如，在講解新生兒護理時，以多媒體播放假月經(jīng)、螳螂嘴、粟粒疹、正常兒與生理性黃疸兒的圖片，再輔以新生兒外觀特點和特殊生理反射視頻，激發(fā)學生強烈的興趣和職業(yè)精神。

（2）利用多媒體中的實物展示臺展示講解模型的細節(jié)和操作的細節(jié)，如小兒頭皮靜脈注射。在實物展示臺上可放大實物讓學生看清穿刺方向、手法、進針角度，并帶領學生一步步操作，還可隨機讓學生上臺返教，激發(fā)了學生學習兒科技術(shù)的熱情，提高了課堂的效率。

（3）自己創(chuàng)制多媒體視頻、圖像。如小兒臀紅的護理是臨床、家庭護理中非常重要、常用的一項兒科護理操作，但現(xiàn)有的教材和視頻資源卻缺乏該項操作的任何圖片和視頻。所以在教學中，筆者自己拍攝教學視頻，給學生以形象真實的感知。雖然隱去了操作者的頭像，但當學生通過細微的觀察，第一次發(fā)現(xiàn)視頻中是教師在操作后不僅為自己的發(fā)現(xiàn)感到開心，而且也啟發(fā)了學生做任何事情都可以主動出擊，沒有條件可以自己創(chuàng)造條件。

3、圖表對比直觀法

利用圖表對比可保證所講內(nèi)容的完整性，也可揭示事物間的聯(lián)系與區(qū)別，使復雜的內(nèi)容變得一目了然。所以在教學中，結(jié)合實際情況，筆者自制了實用兒科護理知識簡表，例如，小兒各年齡分期特點及護理要點表、缺鐵性貧血和巨幼性貧血表、腎炎和腎病對比表、兒科常見傳染病對比表等。通過直觀的圖表比較，使知識更加系統(tǒng)化，使學生更方便地看出了疾病的變化和規(guī)律。

4、模象直觀教學法

人體護理離不開解剖、病理學基礎，兒科護理也一樣。模象直觀教學是利用模型、解剖標本等直觀地從多層面多角度展現(xiàn)兒童各組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，使學生在視、聽、觸的過程中明白兒童的各種疾病、病理生理的變化與護理的關(guān)系，使思維和想像更加豐富，所學內(nèi)容更加充實、生動。

（1）如講解兒童顱內(nèi)出血時，用帶有腦組織并可打開顱腔的顱腦模型和充好氣的一大一小紅氣球，讓充好氣的紅氣球代表一大一小兩塊血腫，引導學生大膽想像顱內(nèi)出血可能造成的癥狀和危害性，借助學生已有的知識引發(fā)其獨立思考應如何觀察、如何護理，增強學生自主解決問題的能力。

（2）善用身邊常見物體模象。如利用教室多媒體隨手可及的鼠標和鼠標線形象地比作下腔靜脈和心臟，教師只需將鼠標線折住，模仿蹲踞時下肢血管折住，即可讓學生輕松理解法洛四聯(lián)癥的孩子為何有蹲踞現(xiàn)象，從而引起學生積極思考當先天性心臟病患兒蹲踞時應該如何處理。

5、實驗、實踐直觀教學法

（1）化抽象計算為形象實驗。如第四章小兒用藥的劑量換算是臨床護理工作中一個重要的能力，它直接關(guān)系到患兒的用藥安全，是臨床每日必做的工作之一。例如，醫(yī)生為患兒開出的用藥劑量是阿奇霉素80mg，而阿奇霉素粉針劑的規(guī)格是125mg的密封瓶，該如何注射呢？雖然看上去不難計算，但當學生面臨實際藥物配液時，卻感到無從下手。為此，筆者設計了直觀的藥物實驗，先從簡單的需配62.5mg開始配液（學生經(jīng)過計算以4ml注射用水溶解后取2ml），再到需用50mg（以5ml注射用水溶解后取2ml），然后再到需用80mg（以5ml注射用水溶解后取3.2ml）如何配呢？此時由學生分組親自操作。通過直觀的實驗，發(fā)現(xiàn)學生積極性高漲，動腦也快了。這時教師還會追加問題，可以用1ml注射用水溶解嗎？學生立刻往阿奇霉素密封瓶內(nèi)注入1ml注射用水，很快學生發(fā)現(xiàn)不行，白色粉末溶解不了。可以用10ml注射用水溶解嗎？很快學生發(fā)現(xiàn)更不行，瓶子容量就不夠了。

（2）變被動聽講為主動參觀實踐。兒科護理工作的成敗關(guān)鍵是與患兒的溝通，爭取患兒及其家長的配合。筆者教的中職護理班上的學生以獨生子女為多，他們習慣了“被照顧”，大多做事缺乏耐心，而與兒童的溝通常常是需要耐心的。因此，筆者在課堂教學地在講解緒論、呼吸系統(tǒng)疾病等章節(jié)中安排了參觀兒科病區(qū)，讓初次接觸本課程的學生直觀地看到醫(yī)院護士護理患兒的過程，特別是與患兒的溝通、與患兒家長的溝通等，通過視覺、聽覺等讓學生直觀地體會到在兒科護理中對職業(yè)素養(yǎng)的要求，繼而激發(fā)學生模仿、操練的動力。

二、在兒科護理中應用直觀教學法的體會

（1）直觀教學法可使學生加快學習速度、提高學習效率，但在教學中根據(jù)教學內(nèi)容，針對學生年齡特征和知識基礎，正確地組織直觀教學，能很好地抓住學生上課的注意力，讓學生更快樂地學習。

（2）直觀教學法雖然有效，但也存在不足，必須靈活運用、相互配合，若濫用或應用不恰當也會使學生厭倦，不能很好地發(fā)揮作用。因此，適時、適量、恰當是關(guān)鍵，在教學中還應注意各種直觀教學法的交替使用，根據(jù)學生情況合理設計書面匯報題以督促學生學習、感悟。

篇(7)

1、充分發(fā)揮學生的主觀能動性、自主學習能力，加深印象，增強記憶由于各小組都有具體的任務，學生除了要自己理解問題，還要負責向其他各組講解。所以各小組都對負責的問題做了充分的分析，并仔細推敲匯報材料，認真研究。這個過程加深了對知識的印象，增強了記憶。

2、鍛煉了學生的表達能力、應變能力，提高了使用多媒體的能力由于各小組都要匯報所負責的問題，匯報過程也是鍛煉學生表達能力的過程。負責匯報的學生都有以下感覺：即使自己準備很充分，可是看到那么多同學看著自己，還是非常緊張，說話時語無倫次，詞不達意。這也說明學生需要表達能力的訓練，而這也正是一名護士將來從事臨床工作必備的一項重要能力。

3、增強了團隊協(xié)作能力由于PBL教學是分小組學習，在學習過程中小組成員間如何分工協(xié)作也是學生要考慮的問題，如果小組只分工不協(xié)作，僅靠個人力量很難圓滿完成任務。而小組中學生的能力并不相同，這更需要協(xié)作，以增加團隊協(xié)作能力。

4、活躍課堂氣氛，提高學習興趣在PBL教學中學生是主體，是課堂的主人，這能充分發(fā)揮他們的主體作用，調(diào)動課堂氣氛。由于每個人都有表現(xiàn)欲望，并期待得到同學的肯定、認同，獲得成就感，所以每位學生都會將自身最好的一面表現(xiàn)出來。

二、存在的問題

1、案例選擇偏難或偏易均會影響學生思路教學過程中筆者發(fā)現(xiàn)，案例的選擇非常重要，如案例偏易，學生重視不夠，易流于形式；案例偏難，若學生時間不充足，基礎知識不扎實就難以實現(xiàn)透徹理解。所以，案例的選擇需注意難易適中。

2、小組中容易出現(xiàn)學生積極性不一致的現(xiàn)象在小組活動中大部分學生都能跟其他學生合作，積極主動地完成各項任務，但也會由于自覺性、學習興趣等差異出現(xiàn)個別學生不積極，甚至沒有將精力投入到小組學習中的現(xiàn)象，而這部分學生的學習收獲將會大打折扣。

3、小組匯報者的講授水平、語言表達能力影響匯報效果在匯報過程中，學生的語言表達能力、情緒狀態(tài)等因素都會影響其匯報效果，有些學生因為過度緊張而只將匯報材料念一遍，沒有講解，致使講授效果較差，導致其他學生不理解或聽不清楚。

4、流于形式，不能很好地實現(xiàn)課程預設目標個別小組出現(xiàn)匯報流于形式，對其他同學的提問不能很好解答的現(xiàn)象，這無論對于小組本身，還是其他學生都達不到預期效果，不能實現(xiàn)PBL教學的目標。

5、耗時較多據(jù)統(tǒng)計，采用PBL教學法學生平均所花費的時間較多，甚至是傳統(tǒng)教學法的幾倍。完成一次PBL教學所花費的時間與精力遠遠大于傳統(tǒng)講授式教學所花費的時間與精力，學生壓力大。這也與目前我國主要采用傳統(tǒng)講授式教學形式，學生習慣于被動式學習有關(guān)。

三、建議

1、案例要嚴謹案例是學生學習的導引，是根據(jù)教學計劃、教學目標設置的，要在充分分析學情的基礎上，確定學生已經(jīng)掌握的知識和技能，來設定本次案例中要求學生學習的內(nèi)容。并且在問題設置上注意難易適中，可采用層層遞進的方式，逐一呈現(xiàn)，以免一開始就題目太難，讓學生無從下手。

2、科學分組，保證全員參與在分組過程中要考慮學生表達能力、表現(xiàn)欲望、學習成績等多方面的差異性，混合分組，將各方面能力相對較強和較差的學生分散開來，保證每個小組勢均力敵，沒有明顯偏差。小組成員相對固定，但小組分工要經(jīng)常變換，特別是與其他課程中的角色要有區(qū)別，例如，匯報人不能同時承擔多門課程的匯報任務，以保證每位學生都有擔任每種角色的機會，不產(chǎn)生依賴感，全面鍛煉，以達到PBL教學法培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)的目的。

3、構(gòu)建相應的評價體系構(gòu)建相應的PBL教學評價體系，包括小組成員自評、互評，教師對小組整體評價及個人評價，小組間評價，最終效果評價等等，以評價學生在多個方面的表現(xiàn)，最終形成此次教學過程的評價。并利用評價體系約束、鼓勵、客觀地評價每位學生，增強其學習動力，增加小組榮譽感。

4、增強教師駕馭課堂的能力在PBL教學過程中，教師要起到整體調(diào)控、整體把握的作用，在出現(xiàn)跑題等狀況時及時干預。由于PBL教學法強調(diào)以學生為主體，教師要注意調(diào)控而不是講授，不要過多干預，以免使PBL教學最終演變?yōu)閭鹘y(tǒng)講授法。