序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)療保健行業(yè)現(xiàn)狀范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

本次最高法院需要裁定的核心問(wèn)題，就是法案中強(qiáng)制要求所有人參加醫(yī)保的條款是否違憲。在醫(yī)保領(lǐng)域，市場(chǎng)原則效用有限。年輕而且健康的人缺乏參保動(dòng)力，帶來(lái)的所謂的逆向選擇問(wèn)題。這些人到年老多病的時(shí)候，是愿意購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的。只有在成本可以被所有人分擔(dān)的時(shí)候，保險(xiǎn)行業(yè)才能有效運(yùn)轉(zhuǎn)。逆向選擇會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)過(guò)于高昂，所以政府才不得不參與醫(yī)療保險(xiǎn)。

在需求方面，美國(guó)也開始與其他發(fā)達(dá)國(guó)家采取一致立場(chǎng)，而在供給環(huán)節(jié)，依然是市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。美國(guó)的法律體系，幾乎為醫(yī)療支出的持續(xù)上升打了保票，盡管目前他們的支出水平已經(jīng)是全世界最高。當(dāng)需求方獲得補(bǔ)助之后，供給方肯定會(huì)繼續(xù)抬高價(jià)格。在我看來(lái)，當(dāng)前美國(guó)的醫(yī)療保健系統(tǒng)格局是不可持續(xù)的。它缺乏供給環(huán)節(jié)的價(jià)格監(jiān)管機(jī)制。而要改變這一不合理現(xiàn)狀，只能等到現(xiàn)有這套系統(tǒng)撞了墻，無(wú)法持續(xù)的時(shí)候。

全民醫(yī)療保健服務(wù)是本屆奧巴馬政府最大的歷史遺產(chǎn)。有了這項(xiàng)成績(jī)，才能確保這位總統(tǒng)作為一個(gè)言而有信的人物存在。因?yàn)獒t(yī)療保健行業(yè)規(guī)模和實(shí)力過(guò)于強(qiáng)大，他不可能完全解決供給方面的成本問(wèn)題。經(jīng)他修訂后的醫(yī)療保健系統(tǒng)，依然缺乏穩(wěn)定性。僅僅依靠改變需求環(huán)節(jié)，而不去觸動(dòng)供給環(huán)節(jié)，美國(guó)不可能得到類似于歐洲國(guó)家的成果。

最高法院裁決的另一個(gè)結(jié)果，就是大大提高了奧巴馬再次當(dāng)選總統(tǒng)的可能性。如果醫(yī)改法案被否決，奧巴馬就要背負(fù)一個(gè)失敗的任期去參加競(jìng)選。即便是他的支持者，也很難拿出富有說(shuō)服力的論據(jù)投他一票，選他的理由只是因?yàn)閷?duì)手更差。

美國(guó)作為一個(gè)當(dāng)之無(wú)愧的強(qiáng)國(guó)，長(zhǎng)期處于高位，且還在持續(xù)攀升的醫(yī)療保健支出，已經(jīng)成了其經(jīng)濟(jì)難以承受的重負(fù)。如果美國(guó)的醫(yī)療支出可以減少一半，降到日本的水平，那么美國(guó)財(cái)政和貿(mào)易都會(huì)出現(xiàn)盈余。

不斷升高的醫(yī)療支出，部分反映了不斷下降的國(guó)民健康水平，國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力也隨之下降。美國(guó)居民肥胖率高達(dá)36%。我很早就說(shuō)過(guò)，這才是美國(guó)面臨的真正威脅。提供全民醫(yī)療保障，當(dāng)然是推進(jìn)社會(huì)公平的重要一步，但卻沒(méi)能抓住美國(guó)醫(yī)療政策的病根，治標(biāo)不治本。

尤其令人擔(dān)憂的，就是美國(guó)低收入和少數(shù)民族人口中的肥胖率上升問(wèn)題，肥胖、低收入和高醫(yī)療支出組成的惡性循環(huán)，正在把這個(gè)國(guó)家拖入深淵。目前有很多傳聞?wù)f，不少公司正在回歸美國(guó)本土，我認(rèn)為，這些傳聞并不能反映發(fā)展趨勢(shì)。美國(guó)人的健康狀況，已經(jīng)不允許他們像三十年前一樣經(jīng)營(yíng)制造業(yè)。

篇(2)

實(shí)際情況是：反向抵押養(yǎng)老需要諸如擁有二套房等一定條件才能申請(qǐng)，是為了提高老人生活品質(zhì)的補(bǔ)充措施，多年前已經(jīng)試點(diǎn)，但是未能大范圍實(shí)行，現(xiàn)今中信銀行仍有此業(yè)務(wù)?！袄滹垺北弧氨础弊匀慌c高房?jī)r(jià)引發(fā)社會(huì)情緒和網(wǎng)絡(luò)的添油加醋有關(guān)，不可否認(rèn)的是，曾幾何時(shí)毋庸置疑的“養(yǎng)兒防老”已不再是常識(shí)，如今看來(lái)，指望一個(gè)可能需要“啃老”才付得起首付買房娶妻、之后還要贍養(yǎng)四個(gè)老人的兒子，也許遠(yuǎn)沒(méi)有用一套房子養(yǎng)老來(lái)得實(shí)在。

房子占據(jù)了人們的眼球，《意見》的關(guān)注面絕不是幾個(gè)平方米?！兑庖姟芬?，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國(guó)60周歲以上老年人已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。

我國(guó)目前養(yǎng)老保障體系的三個(gè)大層次是社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。這是在1993年到2005年一系列變革后初步形成的?！兑庖姟凡](méi)有觸及業(yè)已形成的基本框架，而是試圖運(yùn)用政策把更多的社會(huì)力量導(dǎo)向養(yǎng)老行業(yè)，“借船出海”的意味似乎更大。

《意見》的主要任務(wù)包括統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)、積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合等。這將直接刺激養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的本身巨大產(chǎn)品和服務(wù)需求釋放，發(fā)展?jié)摿薮螅繕?biāo)數(shù)億人口的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)巨艦已經(jīng)浮出水面。

最直接的受益者無(wú)疑是醫(yī)療保健行業(yè)。我國(guó)60歲以上老人有健康問(wèn)題的比例非常高，老年人的醫(yī)療服務(wù)、保養(yǎng)保健、專業(yè)護(hù)理是剛性需求。現(xiàn)行養(yǎng)老體制下，很多老年人得不到應(yīng)有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，《意見》的落實(shí)將促進(jìn)醫(yī)療資源向老年傾斜，未來(lái)將催生巨大的老年人醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療產(chǎn)品需求。

此外，針對(duì)老年人的醫(yī)療IT、自動(dòng)報(bào)警、電子檔案、健康咨詢等增值服務(wù)的發(fā)展，將為醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供機(jī)會(huì)。老年人對(duì)信息服務(wù)的需求并不局限于醫(yī)療信息服務(wù)，《意見》中提出的發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的要求，還包括老年電子商務(wù)、家政預(yù)約、物品代購(gòu)、服務(wù)繳費(fèi)。目前，已經(jīng)有企業(yè)提出“居家養(yǎng)老云服務(wù)”的設(shè)想。

《意見》中明確強(qiáng)調(diào)降低社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻、鼓勵(lì)境外資本、民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入。聞風(fēng)而動(dòng)的地產(chǎn)界立即推出了“養(yǎng)老地產(chǎn)”的概念，但探其實(shí)質(zhì)，大多是基于創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地，土地出讓金較低，并享有福利彩票公益基金、地方財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助、銀行貸款利率等各項(xiàng)優(yōu)惠，因此迅速成為房地產(chǎn)資金追逐的對(duì)象。

養(yǎng)老服務(wù)涵蓋老年人衣食住行、生活照料、用品生產(chǎn)、醫(yī)療健康服務(wù)、文化娛樂(lè)、金融等方方面面，涉及面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。醫(yī)療、生活、信息等服務(wù)只是滿足了老年人的基本需求，未來(lái)老年人需求市場(chǎng)的進(jìn)一步激發(fā)將會(huì)為老年人教育、旅游、文化休閑等帶來(lái)機(jī)遇。

《意見》基于“養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場(chǎng)發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問(wèn)題還十分突出”的現(xiàn)狀出臺(tái)，眼下養(yǎng)老服務(wù)概念股上漲是《意見》出臺(tái)后最直接的表現(xiàn)。股市總是先行于市場(chǎng)，市場(chǎng)還在靜待各地政策細(xì)則和配套措施的落實(shí)。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】高校 針灸推拿專業(yè) 訂單式培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）09-0050-02

“訂單式培養(yǎng)”模式是指作為培養(yǎng)方的學(xué)校和作為用人方的企事業(yè)單位針對(duì)社會(huì)和市場(chǎng)需求，共同制訂出人才培養(yǎng)計(jì)劃，簽訂學(xué)生就業(yè)訂單，并在師資、技術(shù)、辦學(xué)條件等方面進(jìn)行合作，通過(guò)“校企合作、工學(xué)交替”的方式分別在學(xué)校和企業(yè)之間進(jìn)行教學(xué)和實(shí)踐，學(xué)生畢業(yè)后直接到企業(yè)就業(yè)的一種人才培養(yǎng)模式。這種模式改變了傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)方法，迎合了市場(chǎng)需求，有利于解決大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題。

一 “訂單式培養(yǎng)”的提出背景

1.基于社會(huì)人才需求的思考

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，工作壓力不斷增大，人們對(duì)健康的關(guān)注度也越來(lái)越高，人們的自我保健意識(shí)逐步增強(qiáng)，保健產(chǎn)業(yè)作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，有著廣闊的發(fā)展前景和發(fā)展空間。20世紀(jì)80年代，全國(guó)中醫(yī)保健按摩業(yè)開始興起，發(fā)展速度驚人。據(jù)中國(guó)保健協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前中國(guó)休閑保健服務(wù)行業(yè)企業(yè)已經(jīng)達(dá)到60多萬(wàn)家，相關(guān)鏈條產(chǎn)業(yè)300多萬(wàn)家，從業(yè)人員3000萬(wàn)人，年產(chǎn)值2000億元人民幣，其中約80%是中醫(yī)特色服務(wù)帶來(lái)的銷售額，且仍在不斷擴(kuò)大。針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生，由于其專業(yè)的特殊性――治療性質(zhì)屬于物理治療的范疇，使用銀針、火罐等醫(yī)療器械施行醫(yī)術(shù)，投入成本少，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)小，從而廣泛就業(yè)于醫(yī)療美容保健行業(yè)，除了在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)就業(yè)外，還可從事保健推拿按摩行業(yè)。

2.基于高等院校教育的需要

隨著社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)教育出現(xiàn)了許多發(fā)人深思的問(wèn)題，如經(jīng)費(fèi)投入不足、教育結(jié)構(gòu)不合理、教育改革滯后、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地設(shè)備有限等問(wèn)題嚴(yán)重地制約了中醫(yī)高等教育的發(fā)展，因此迫切需要調(diào)整和改革。

第一，理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?！坝唵问脚囵B(yǎng)”實(shí)現(xiàn)了教學(xué)改革的新突破，使專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐實(shí)訓(xùn)密切結(jié)合，促進(jìn)了由封閉式教學(xué)模式向開放式辦學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、由傳統(tǒng)的按教學(xué)大綱培養(yǎng)學(xué)生向按社會(huì)需求培養(yǎng)學(xué)生的轉(zhuǎn)變。

第二，提供實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，解決實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)問(wèn)題?！坝唵问脚囵B(yǎng)”，學(xué)生在企業(yè)中頂崗實(shí)習(xí)，企業(yè)為學(xué)生提供了真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，解決了學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的問(wèn)題，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。

第三，降低辦學(xué)成本，改善辦學(xué)條件。“訂單式培養(yǎng)”，學(xué)校利用企業(yè)的師資、先進(jìn)設(shè)施、設(shè)備、工作場(chǎng)所和生產(chǎn)條件來(lái)彌補(bǔ)高校投入的不足，發(fā)揮企業(yè)人力資源與物質(zhì)資源在辦學(xué)中的作用，優(yōu)化資源配置，降低辦學(xué)成本。

3.基于針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的分析

由于學(xué)生強(qiáng)烈地想進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，不愿到企業(yè)就業(yè)，就業(yè)期望值過(guò)高，盲目追求好的工作待遇、環(huán)境等就業(yè)觀念，造成他們的擇業(yè)觀與市場(chǎng)需求錯(cuò)位。

目前中醫(yī)藥畢業(yè)生想去的單位人滿為患，急需人才的地方卻無(wú)人問(wèn)津。“就業(yè)難”將成為短時(shí)期內(nèi)難以渡過(guò)的“瓶頸”。近年來(lái)，中醫(yī)藥發(fā)展相對(duì)緩慢，市場(chǎng)相對(duì)較小，醫(yī)院帶編制性質(zhì)的用人逐漸飽和，畢業(yè)生進(jìn)醫(yī)院就業(yè)的門檻越來(lái)越高，大中型城市的中醫(yī)院，特別是三級(jí)醫(yī)院拉高用人層次，至少要達(dá)到研究生學(xué)歷。由于醫(yī)院人員流動(dòng)較少，大中城市的二甲以上醫(yī)院逐漸飽和。另外，隨著高校的擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量日益龐大，造成產(chǎn)出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于需求。

通過(guò)對(duì)我校2009～2013年針灸推拿畢業(yè)生就業(yè)調(diào)查問(wèn)卷分析發(fā)現(xiàn)：約85%的畢業(yè)生選擇了“醫(yī)療單位”，而選擇“政府機(jī)構(gòu)”和“事業(yè)單位、部隊(duì)”的分別約占52%、45%。少部分學(xué)生選擇了“醫(yī)療保健企業(yè)”。對(duì)“期望就業(yè)地區(qū)”，僅選沿海、發(fā)達(dá)城市的約占50%，愿意回家鄉(xiāng)或西部地區(qū)做服務(wù)的僅占15%。調(diào)查顯示，80%的畢業(yè)生對(duì)就業(yè)前景很有信心。在對(duì)“期望工資”的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)55.14%的學(xué)生集中選擇了“2000～3000元”。

二 “訂單式培養(yǎng)”構(gòu)建的思路與模式

1.“訂單式培養(yǎng)”構(gòu)建的思路

第一，處理好關(guān)系是“訂單式培養(yǎng)”構(gòu)建的關(guān)鍵。訂單式人才培養(yǎng)與非訂單式人才培養(yǎng)的教學(xué)和管理上都存在著差

異，這就要求高校協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。另外，現(xiàn)有的訂單式人才培養(yǎng)只限于部分學(xué)生，對(duì)于沒(méi)有被選上的學(xué)生，要做好思想工作。

正確處理好為企業(yè)培養(yǎng)人才與培養(yǎng)復(fù)合型人才的關(guān)系。訂單式培養(yǎng)是培養(yǎng)符合企業(yè)需求的人才，而高等教育本身有其自身的人才培養(yǎng)模式和目標(biāo)。不能一味地迎合企業(yè)的需求而忽視了自身規(guī)律，訂單式培養(yǎng)的學(xué)生還應(yīng)努力把自己培養(yǎng)成為一名復(fù)合型人才。

把“訂單式人才培養(yǎng)”與校企產(chǎn)學(xué)研合作結(jié)合起來(lái)。高校和企業(yè)都有著各自的優(yōu)勢(shì)和不足，校企之間在科研、生產(chǎn)等許多領(lǐng)域都可以實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

把“訂單式人才培養(yǎng)”與高校助困工作結(jié)合起來(lái)。大型企業(yè)一般都熱衷于公益事業(yè)。對(duì)訂單式教育中的困難生，企業(yè)資助方式多種多樣，可以設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、實(shí)現(xiàn)學(xué)生免費(fèi)、低費(fèi)接受教育。這些助困方式，既解決了困難生的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，又減輕了學(xué)院助困的壓力，還能提高企業(yè)形象。

第二，校企合作是“訂單式培養(yǎng)”的途徑?！坝唵问脚囵B(yǎng)”使得學(xué)校在人才培養(yǎng)上以企業(yè)需求為出發(fā)點(diǎn)，利用假期社會(huì)實(shí)踐、課間見習(xí)等，對(duì)企業(yè)文化、一線實(shí)踐進(jìn)行培訓(xùn)。培養(yǎng)的學(xué)生素質(zhì)過(guò)硬，到企業(yè)后可以立即上崗，為企業(yè)節(jié)省了培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)資金。同時(shí)這種模式也為畢業(yè)生提供了多種就業(yè)渠道，能有效提高學(xué)生的就業(yè)能力。因此，我們通過(guò)深入醫(yī)療保健企業(yè)對(duì)針灸推拿專業(yè)學(xué)生的典型工作任務(wù)及工作過(guò)程進(jìn)行調(diào)查研究，全面細(xì)致了解所需的知識(shí)、技能、素質(zhì)、態(tài)度等，以及企業(yè)量化考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)依托學(xué)校教學(xué)管理相關(guān)部門，邀請(qǐng)企業(yè)人士和行業(yè)專家參與，一起進(jìn)行“訂單式培養(yǎng)”課程設(shè)計(jì)。通過(guò)“校企合作”，學(xué)校教育資源與企業(yè)職業(yè)教育資源相結(jié)合、學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)與工作崗位實(shí)踐相結(jié)合，“訂單式培養(yǎng)”模式整合了校企雙方在人才培養(yǎng)中的優(yōu)勢(shì)。

2.“訂單式培養(yǎng)”構(gòu)建的模式

積極探索高校針灸推拿專業(yè)的“訂單式培養(yǎng)”模式。即將傳統(tǒng)的“校內(nèi)教學(xué)―實(shí)習(xí)―就業(yè)”的方式，改革為“訂單―校內(nèi)教學(xué)―企業(yè)培訓(xùn)―頂崗實(shí)習(xí)―就業(yè)”的方式，縮短學(xué)校教育與企業(yè)需求之間的差距、提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建“訂單式培養(yǎng)”模塊。在“訂單式培養(yǎng)”中還要注重培養(yǎng)學(xué)生的三種能力，即專業(yè)能力、職業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力；突出三個(gè)實(shí)際，即教學(xué)內(nèi)容來(lái)自崗位實(shí)際、教學(xué)過(guò)程反映崗位實(shí)際、教學(xué)案例源于崗位實(shí)際；實(shí)現(xiàn)三個(gè)一體，即專任教師與兼職教師一體，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體，理論考試與崗位考核一體。

三 “訂單式培養(yǎng)”的實(shí)施

1.健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

成立“訂單式培養(yǎng)”針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)指導(dǎo)委員會(huì)，該委員會(huì)由院校代表、企業(yè)專家和骨干教師組成，主要負(fù)責(zé)校企合作事宜，對(duì)人才培養(yǎng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。在該委員會(huì)基礎(chǔ)上，再設(shè)立項(xiàng)目管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)訂單式教育的教學(xué)計(jì)劃、理論與實(shí)踐教學(xué)安排，以及教學(xué)管理。

2.確定訂單，簽訂協(xié)議

要圓滿完成“訂單式培養(yǎng)”，首先選擇那些規(guī)模大、實(shí)力強(qiáng)、發(fā)展前景好、有合作愿望的企業(yè)，以實(shí)現(xiàn)“訂單式培養(yǎng)”的可持續(xù)發(fā)展。其次，在對(duì)企業(yè)進(jìn)行綜合評(píng)定并確立合作意向后，通過(guò)充分協(xié)商，學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生按照審批程序正式簽訂“訂單式培養(yǎng)”合作協(xié)議書。協(xié)議書的內(nèi)容要涉及合作目標(biāo)、合作原則、培養(yǎng)對(duì)象、培養(yǎng)時(shí)間、三方的權(quán)利義務(wù)、其他事項(xiàng)等，從法律上保障“訂單式培養(yǎng)”的順利進(jìn)行。

3.公開選拔，制定方案，全程監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)縱橫式交錯(cuò)式培養(yǎng)方式

第一，校企精心組織和優(yōu)化訂單班的生源。向?qū)W生全面如實(shí)介紹企業(yè)的情況和“訂單式培養(yǎng)”模式的操作過(guò)程、工作崗位和基本待遇等，接受學(xué)生的咨詢。企業(yè)派出人員對(duì)報(bào)名學(xué)生進(jìn)行筆試、面試，經(jīng)過(guò)綜合考核合格，組成訂單班。

第二，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，遵照教育教學(xué)規(guī)律，雙方共同制訂人才培養(yǎng)方案。人才培養(yǎng)方案必須適應(yīng)企業(yè)的用人標(biāo)準(zhǔn)，具有針對(duì)性、前瞻性、實(shí)用性和靈活性，人才培養(yǎng)方案的制定由學(xué)校教師、企業(yè)專家、職能部門人員共同完成。人才培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方式等。

第三，在“訂單式培養(yǎng)”的實(shí)施過(guò)程中，積極開發(fā)適應(yīng)訂單班教育的課程。校企雙方安排專人對(duì)“訂單式培養(yǎng)”班級(jí)進(jìn)行管理；用人單位切實(shí)履行培養(yǎng)協(xié)議；面向?qū)W生開展征求意見、建議座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查活動(dòng)，針對(duì)培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)制定整改措施；學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、頂崗時(shí)間、崗位輪換等情況進(jìn)行跟蹤，建立頂崗學(xué)生的實(shí)訓(xùn)檔案；技能水平、頂崗工作中的表現(xiàn)等應(yīng)作為學(xué)生學(xué)習(xí)考核的重點(diǎn)。

第四，結(jié)合企業(yè)、高校、學(xué)生實(shí)際形成縱向培養(yǎng)模式，如校內(nèi)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，訓(xùn)練實(shí)踐操作能力；企業(yè)進(jìn)行企業(yè)文化、發(fā)展戰(zhàn)略等知識(shí)培訓(xùn)，分組進(jìn)行產(chǎn)品專業(yè)知識(shí)、操作規(guī)程培訓(xùn)，參加下市場(chǎng)一線實(shí)踐，參加企業(yè)客服部、各品牌主管培訓(xùn)工作技能，實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)期帶薪頂崗實(shí)習(xí)。

企業(yè)根據(jù)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的表現(xiàn)，進(jìn)行橫向分層次培養(yǎng)模式，如技術(shù)路線：培訓(xùn)師―技術(shù)老師―技術(shù)主管―技術(shù)督查經(jīng)理―營(yíng)運(yùn)總監(jiān)；營(yíng)銷路線：養(yǎng)生師―店助―店經(jīng)理―區(qū)經(jīng)理―大區(qū)經(jīng)理―營(yíng)運(yùn)部經(jīng)理―營(yíng)運(yùn)總監(jiān)；管理路線：養(yǎng)生顧問(wèn)―項(xiàng)目老師―項(xiàng)目經(jīng)理―項(xiàng)目部經(jīng)理―營(yíng)運(yùn)總監(jiān)。最終形成企業(yè)、高校、學(xué)生縱橫交錯(cuò)式培養(yǎng)模式。

“訂單式培養(yǎng)”作為一種創(chuàng)新的教育模式，整合了校企雙方在人才培養(yǎng)中的優(yōu)勢(shì)，將學(xué)校教育資源與企業(yè)職業(yè)教育資源相結(jié)合、學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)與工作崗位實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生的“三贏”，有利于社會(huì)的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

一、整體老年產(chǎn)業(yè)雛形初現(xiàn)發(fā)展蹣跚，但突破在即

與老年產(chǎn)業(yè)相關(guān)的多種行業(yè)幾乎都已經(jīng)將自己的產(chǎn)品和服務(wù)向老年人的需求“暗送秋波”，但始終保持“未聯(lián)姻”的狀態(tài)。據(jù)北京市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展課題組的相關(guān)資料顯示，現(xiàn)階段老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的主要問(wèn)題呈現(xiàn)出以下四個(gè)方面的特點(diǎn)，即1、認(rèn)識(shí)缺陷。很多企業(yè)認(rèn)為老年產(chǎn)業(yè)投入大、風(fēng)險(xiǎn)高、資金回收周期長(zhǎng)、回報(bào)低，從而采取觀望態(tài)度，制約了產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；2、政策“不落地”。即政府只有原則性的政策，在老年產(chǎn)業(yè)所涉及到的生產(chǎn)、流通、經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，缺少配套的可操作性的政策支持；3、規(guī)模層次“小而低”?，F(xiàn)階段傳統(tǒng)老年產(chǎn)業(yè)涉及的產(chǎn)品及服務(wù)單一，層次低，主要在衣食、居住和醫(yī)療保健方面提供低層次的服務(wù)，而現(xiàn)代老年產(chǎn)業(yè)涉及的老年人的文化娛樂(lè)和精神享受方面的產(chǎn)品和服務(wù)沒(méi)有得到很好開發(fā)；4、產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失。目前市場(chǎng)尚未實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)作模式，例如家庭服務(wù)業(yè)中的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題的大量存在。

雖然老年產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過(guò)程中存在上述諸多問(wèn)題，但在各個(gè)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益白熱化的市場(chǎng)條件下，老年產(chǎn)業(yè)這個(gè)細(xì)分市場(chǎng)逐漸顯現(xiàn)出其無(wú)限的商機(jī)，據(jù)省社會(huì)科學(xué)院的萬(wàn)本根和趙喜順對(duì)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究發(fā)現(xiàn)，這主要由于以下四方面的原因：

1、人口老齡化為老年產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展提供了客觀需要和外在的基礎(chǔ)條件。人口老齡化是指老年人口在總?cè)丝谥兴急戎卦絹?lái)越大的過(guò)程，目前我國(guó)老年人口已經(jīng)達(dá)到1．3億，占總?cè)丝诘谋戎匾呀?1％，2025年到2040年又將從2．84億增長(zhǎng)到4億多。在未來(lái)的近半個(gè)世紀(jì)中，我國(guó)老年人口將一直呈迅速增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。

2、我國(guó)老年人的需求市場(chǎng)已經(jīng)發(fā)展充分。根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)提供的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)老年人市場(chǎng)的年需求為6000億元，年將達(dá)到1萬(wàn)億，而目前我國(guó)每年為老年人提供的產(chǎn)品不足1000億元，供需之間存在巨大商機(jī)。

3、家庭結(jié)構(gòu)功能的變化要求社會(huì)必須建立老年產(chǎn)業(yè)。家庭代數(shù)的減少，表明老年人單獨(dú)生活的家庭即所謂空巢家庭增多。年，在有65歲及其以上老人戶中，只有一對(duì)老人生活的家庭占11％，單身老人戶占10．44％，兩項(xiàng)合計(jì)，共占21．44％。這部分老人往往難以得到家庭的照料。家庭結(jié)構(gòu)的變化，要求社會(huì)必須承擔(dān)起照料老人的責(zé)任，老年服務(wù)的社會(huì)化勢(shì)在必行，家庭結(jié)構(gòu)變遷呼喚老年產(chǎn)業(yè)的建立。

4、老年人收入的不斷提高，為老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展開辟了廣闊的空間。我國(guó)城市60-65歲的老年人口中約有45％的人還在業(yè)，他們除有退休金之外，還有額外的收入；據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的一項(xiàng)調(diào)查，城市老年人中有42．8％的人擁有儲(chǔ)蓄存款，另外退休金一項(xiàng)到年就將增加到8383億元，2020年為28145億元，2030年為73219億元。這將為廠商提供巨大的商機(jī)，使老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前途無(wú)量。

二、傳統(tǒng)老年產(chǎn)業(yè)——老年保健行業(yè)身陷混沌，迷霧待破

保健行業(yè)指的是事前對(duì)健康人群所提供的產(chǎn)品和服務(wù)，讓他們更健康、健美，并延緩老化現(xiàn)象或防患疾病于未然的產(chǎn)業(yè)。老年人由于生理方面的原因，對(duì)于保健的需求尤為突出，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布，全世界50歲以上的老年人群發(fā)病率為50％，55歲以上為80％，其中健忘、失眠、高血壓、高血脂、骨質(zhì)疏松等疾病比較常見。而且隨著生活水平以及保健理念的提高，老年人的這種消費(fèi)需求也會(huì)逐步增加與豐富化。考慮到中國(guó)目前1.3億的龐大老年人口基數(shù)以及老齡化趨勢(shì)加速的情況，未來(lái)中國(guó)的銀發(fā)保健產(chǎn)業(yè)不論從總量還是產(chǎn)業(yè)內(nèi)部業(yè)態(tài)類型都會(huì)有很大增長(zhǎng)與變化。

（一）、銀發(fā)保健產(chǎn)業(yè)總體增長(zhǎng)，但內(nèi)部結(jié)構(gòu)失衡

保健產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品主要包括兩大類，一類是保健品，如保健食品、保健器械以及保健美容用品備等；另外一類是保健服務(wù)，如提供健身、養(yǎng)生、心理等的直接服務(wù)與咨詢服務(wù)。

中國(guó)保健行業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)資料表明，國(guó)內(nèi)整體的保健品市場(chǎng)從80年代起就處于高速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，年均增長(zhǎng)率在15％-30％，到年已經(jīng)達(dá)到500億的規(guī)模，據(jù)保健品專業(yè)人士的估計(jì)，其中老年人的市場(chǎng)份額在50%以上。但受保健品市場(chǎng)混亂的次序影響，保健品功效的公信力逐漸下降，1999年國(guó)家開始出臺(tái)各項(xiàng)政策整頓市場(chǎng)，從開始保健品市場(chǎng)呈現(xiàn)下滑趨勢(shì)，但受年非典的影響，公眾對(duì)保健的重視空前提高，惠聰集團(tuán)的保健品市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告顯示，到年全國(guó)保健品的市場(chǎng)容量恢復(fù)到了400億左右的規(guī)模，其中老年保健品的份額占到了200億。隨著保健品市場(chǎng)規(guī)范的進(jìn)一步完善以及外國(guó)保健品大舉進(jìn)軍中國(guó)，老年保健品市場(chǎng)正在進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模。

與老年群體適用的各種品類豐富的產(chǎn)品不同，國(guó)內(nèi)的老年人的保健服務(wù)市場(chǎng)相對(duì)落后，各種保健服務(wù)機(jī)構(gòu)都將研發(fā)重點(diǎn)放在中青年群體上，老年人的保健服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模在服務(wù)業(yè)中僅占較小的比例。以服務(wù)業(yè)較為發(fā)達(dá)的北京為例，根據(jù)北京市科委軟科學(xué)處的一項(xiàng)成果測(cè)算，年老年保健服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模僅為2億，而根據(jù)零點(diǎn)公司年的一項(xiàng)保健品研究結(jié)果顯示，北京的老年人保健品市場(chǎng)規(guī)模為15億，而在保健產(chǎn)業(yè)較為發(fā)達(dá)的美國(guó)，保健品與保健服務(wù)產(chǎn)值的比例大致為1：1。因此，相對(duì)于老年保健品市場(chǎng)，老年保健服務(wù)市場(chǎng)處于待開發(fā)的狀態(tài)，考慮到老年保健市場(chǎng)的整體發(fā)展趨勢(shì)，老年保健服務(wù)市場(chǎng)具有很大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

（二）、銀發(fā)保健品選擇品牌集中，但產(chǎn)品針對(duì)性不強(qiáng)；保健服務(wù)專業(yè)品牌缺位

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的資料顯示，截至年底，全國(guó)保健食品生產(chǎn)企業(yè)848家，生產(chǎn)具有衛(wèi)食健字批準(zhǔn)文號(hào)的產(chǎn)品共1474種，另外還有近500種進(jìn)口產(chǎn)品。大部分生產(chǎn)企業(yè)都開發(fā)了針對(duì)了老年人的產(chǎn)品，但是從消費(fèi)者購(gòu)買情況看，老年人對(duì)保健品牌的選擇集中于少數(shù)幾個(gè)名牌。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的年全國(guó)保健品銷售排行榜表明：從保健品市場(chǎng)總體情況看，名牌保健品的市場(chǎng)占有率在穩(wěn)步上升。腦白金、昂立一號(hào)等五個(gè)名牌占有了30%的市場(chǎng)份額。但是如果從這些品牌的適用人群方面分析，相關(guān)的生產(chǎn)廠家均選擇了全面品牌定位，突出品牌的功能性，在年齡因素上的定位并不清晰，一種產(chǎn)品往往適合多個(gè)年齡段的人群。老年群體對(duì)真正的銀發(fā)保健品選擇余地并不大。（表1）

而在保健服務(wù)行業(yè)，針對(duì)老年的服務(wù)產(chǎn)品并不多。與鋪天蓋地針對(duì)年輕人的健身廣告形成反差的是，老年人只能在公園、社區(qū)的簡(jiǎn)易設(shè)備上進(jìn)行自我活動(dòng)。而對(duì)老年人的健康咨詢主要有一些政府醫(yī)療提供有限的服務(wù)，或者是由一些保健品企業(yè)在電視或電臺(tái)進(jìn)行宣傳時(shí)順帶的進(jìn)行。中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)的一份研究指出，以龐大的群體基數(shù)作依托的老年保健服務(wù)市場(chǎng)還未啟動(dòng)，還缺乏一個(gè)真正專業(yè)的品牌提供專項(xiàng)服務(wù)，即使保健品與保健服務(wù)能夠形成一個(gè)較為完整的市場(chǎng)鏈條，企業(yè)還未重視鏈條的另外一頭的商機(jī)。

（三）、銀發(fā)保健品銷售：傳統(tǒng)渠道占優(yōu)，零售賣場(chǎng)突出

在銀發(fā)保健品的銷售渠道選擇上，零點(diǎn)前進(jìn)策略公司年一項(xiàng)專項(xiàng)調(diào)研表明，一些傳統(tǒng)的保健品銷售渠道，如保健品專賣店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等仍然有較高的選擇率。但是值得注意的是，一些大型的賣場(chǎng)，如大型超市/倉(cāng)儲(chǔ)市場(chǎng)、商店/百貨公司的保健品專柜已經(jīng)成為不少人選購(gòu)老年保健品的重要場(chǎng)所，甚至超越了專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如藥店、醫(yī)院藥房、藥品柜臺(tái)等。這一方面說(shuō)明了保健品已經(jīng)從醫(yī)療藥品范疇中解脫出來(lái)，逐漸成為老年人日常生活的用品，這才能夠在平日逛超市、商場(chǎng)時(shí)進(jìn)行選購(gòu)。同時(shí)，這種趨勢(shì)也為老年保健品企業(yè)的推廣活動(dòng)提供思路：適用于日常用品的現(xiàn)場(chǎng)促銷展銷，也適用于老年保健產(chǎn)品。（圖1）

（四）、接受度：保健服務(wù)超越保健品

在保健品行業(yè)發(fā)展初期，消費(fèi)者對(duì)于保健品的信任程度較高，傳統(tǒng)的食療觀念在其中起到的關(guān)鍵作用。但是隨著市場(chǎng)產(chǎn)品的多樣化，競(jìng)爭(zhēng)程度的加劇使得各種虛假?gòu)V告、夸大宣傳在保健品市場(chǎng)推廣活動(dòng)中的大行其道，這嚴(yán)重?fù)p害了整體保健品在消費(fèi)者中的聲譽(yù)。據(jù)年1月19日中央電視臺(tái)公布的新聞?wù){(diào)查結(jié)果顯示：群眾對(duì)保健品的不信任度達(dá)到了87%。

在消費(fèi)者對(duì)保健品所持的態(tài)度發(fā)生變化的同時(shí)，受國(guó)外保健理論以及“全民健身活動(dòng)”的影響，通過(guò)保健品以外的途徑獲得健康的思想逐漸被消費(fèi)者所接受。北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心的研究人員指出，低收入因素使得價(jià)格相對(duì)高昂的保健品無(wú)法在老年群體中普及，而健身、養(yǎng)生等成本相對(duì)低廉的保健服務(wù)相對(duì)容易被老年人所接受。

因此，保健服務(wù)的理念已經(jīng)在老年人中打下了良好的基礎(chǔ)，但目前老年人的保健活動(dòng)仍處于以自發(fā)的公園健身、參加免費(fèi)的保健講座等為主初級(jí)階段，需要有專門的企業(yè)、機(jī)構(gòu)提供更加深入細(xì)致的專業(yè)服務(wù)，例如老年專業(yè)健身計(jì)劃、老年養(yǎng)生生活規(guī)劃、老年心理咨詢等等從生理到心理的全方位服務(wù)，并以合適的價(jià)格吸引老年群體，培育并引導(dǎo)這個(gè)潛力巨大的產(chǎn)業(yè)。

三、現(xiàn)代老年產(chǎn)業(yè)——老年旅游行業(yè)才露尖尖角

打開報(bào)刊的旅游專版，在網(wǎng)絡(luò)上搜尋旅游信息，你會(huì)不知不覺(jué)的發(fā)現(xiàn)很多關(guān)于專門為老年人出游提供的旅游線路，感覺(jué)到旅行社已經(jīng)對(duì)老年人“下手了”?！白蠲啦贿^(guò)夕陽(yáng)紅，旅游讓我更從容”這是一位報(bào)名參加老年人旅行團(tuán)的老年人的感慨之言。不少六十來(lái)歲的老人忙碌了大半輩子，退休后有了充裕的時(shí)間，體力也很充沛，并且還有充裕的退休金，他們都希望在退休以后實(shí)現(xiàn)自己年輕時(shí)候的夙愿--走進(jìn)大自然，領(lǐng)略不同區(qū)域的民俗風(fēng)景。

老年人對(duì)旅游如此感興趣，那現(xiàn)階段我國(guó)老年人旅游處于什么階段呢？我們可以通過(guò)老年人旅游產(chǎn)業(yè)收入、旅游人群的地區(qū)分布、旅行社對(duì)老年人旅游產(chǎn)業(yè)的關(guān)注程度三個(gè)方面來(lái)了解一下老年人旅游產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀。

（一）、老年人旅游行業(yè)漸入佳境

1、老年人旅游行業(yè)收入逐步提高

隨著老年人口的增多，“銀發(fā)旅游”市場(chǎng)必將越來(lái)越大，據(jù)國(guó)家旅游局相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，年我國(guó)旅游業(yè)年收入超過(guò)4000億人民幣，約占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的5％，這包括老年旅游消費(fèi)。年老年人旅游的份額占旅游市場(chǎng)的20％左右，另外根據(jù)旅游行業(yè)內(nèi)權(quán)威人士的預(yù)測(cè)，今年老年人旅游的份額將占旅游市場(chǎng)的25％以上，老年旅游收入將達(dá)到1000億人民幣以上。

2、老年旅游人群的地區(qū)分布廣泛

老年人旅游市場(chǎng)的旅游人群分為兩部分，一部分是國(guó)內(nèi)老年游客，他們主要分布在中國(guó)東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，其中京津地區(qū)、珠三角地區(qū)、長(zhǎng)三角地區(qū)的老年出游是老年旅游市場(chǎng)的主力軍；另外一部分是國(guó)外老年游客，從近期國(guó)家旅游局公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，年以來(lái)，在我國(guó)旅游的外國(guó)旅游者年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，超過(guò)51歲的老年人的比例占全部來(lái)華旅游者的22.3%,僅次于商務(wù)旅游活動(dòng)為主的中年組的46.5%。

3、旅行社對(duì)老年人旅游產(chǎn)業(yè)的關(guān)注程度逐步提升

由于旅游市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，絕大部分旅行社都已經(jīng)關(guān)注老年旅游，他們?yōu)槔夏耆送瞥鰧ｉT的旅游線路，為老年人提供方便、安全的旅游生活。但是由于老年旅游有更高的安全、醫(yī)療方面的要求，在考慮到成本和操作難度的方面，不少旅行社采取了觀望的態(tài)度。

（二）、老年旅游人群特點(diǎn)顯著

老年旅游通過(guò)這些年的發(fā)展究竟能否適應(yīng)老年人的需求特點(diǎn)嗎？我們通過(guò)了解老年人的旅游意愿、旅游消費(fèi)水平、老年人偏愛(ài)的旅游方式、老年人旅游的付款主體四個(gè)方面透視老年旅游人群的特點(diǎn)。

1、老年人的旅游意愿強(qiáng)烈

據(jù)北京的一些旅行社調(diào)查結(jié)果顯示，70%的老人有退休后旅游的傾向，旅游成為了老年人提高生活質(zhì)量的重要方式。從老年人的心理特點(diǎn)來(lái)看,旅游活動(dòng)是人們?cè)跐M足基本生活之后的一種更高層次的休閑和學(xué)習(xí)方式,在本質(zhì)上是人類自我豐富、自我發(fā)展和自我肯定,把自己融于人類社會(huì),參與社會(huì)發(fā)展的一種形式。

2、老年人旅游消費(fèi)水平呈現(xiàn)兩極分化

目前老年人旅游市場(chǎng)呈現(xiàn)兩個(gè)極端，一部分老年人消費(fèi)能力很強(qiáng)，只要旅行社服務(wù)周到、細(xì)致，他們?cè)敢膺x擇高端旅游產(chǎn)品，目前這部分客戶人數(shù)正在平穩(wěn)增長(zhǎng)，出境游潛力很大；另一部分老年人出游愿望強(qiáng)烈，可是支付能力較弱，雖然這樣，一些大的旅行社往往是以規(guī)模效益為生，而這部分顧客恰好是淡季的補(bǔ)充和航線的補(bǔ)充。據(jù)北京市的旅行社介紹，旅行社針對(duì)時(shí)間自由的老年人群體，提供機(jī)動(dòng)靈活的方式，即顧客報(bào)名后不固定時(shí)間出游，航空公司根據(jù)航班乘客情況調(diào)配，有空位需要補(bǔ)充時(shí)通知顧客，隨時(shí)出游，這樣只為正常價(jià)格的50%至70%，對(duì)這部分老年人來(lái)說(shuō)很有吸引力。

3、老年人偏愛(ài)的旅游方式為“純玩的、安全的、時(shí)間充裕的短途旅游”

“我們現(xiàn)在出去，主要是想散散心，溜一溜，最好能夠提供一些醫(yī)務(wù)人員才好呢”這就是老年人偏愛(ài)的旅游方式。根據(jù)零點(diǎn)前進(jìn)策略公司對(duì)老年旅游方面的研究分析認(rèn)為，老年人由于其身體、年齡等情況與其他年齡組旅游人群差異很大,所以其參與旅游活動(dòng)有幾個(gè)共性的特點(diǎn),主要表現(xiàn)在:(1)對(duì)旅游目的地有較強(qiáng)的選擇性,對(duì)出游的日程安排比較慎重。老年人在旅游中沒(méi)有獵奇的心理成分,他們?cè)谧龀龀鲇螞Q定之前會(huì)盡可能詳盡地了解旅游目的地的情況,并力求提前安排。(2)以純玩為主的旅游方式，在旅游消費(fèi)支出中,基本上全部用于旅程中的吃、住、行、游、娛,很少購(gòu)物。相比之下,其他年齡段的旅游人群的購(gòu)物支出往往占到整個(gè)旅程總消費(fèi)的50%左右。(3)以團(tuán)隊(duì)旅行活動(dòng)為主,往往老倆口結(jié)伴而行,對(duì)旅程中各種活動(dòng)的安排,要求以舒適、休閑和旅游機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，他們更看中健全的醫(yī)療安全保障體系，這也是不同旅行社對(duì)老年人旅游團(tuán)提供服務(wù)的差異化之處。(4)老年人更看中美麗的自然風(fēng)光和獨(dú)特的傳統(tǒng)文化。(5)老年人更喜歡內(nèi)容豐富的短途旅游，他們希望短途旅游能夠減輕不必要的旅途勞頓帶來(lái)的身心的疲憊。

4、老年人旅游的付款主體主要是自己

根據(jù)北京幾家大的旅行社對(duì)中國(guó)公民出國(guó)旅游老人情況的調(diào)查結(jié)果顯示，其中46%的老人是子女出錢為老人實(shí)現(xiàn)“出國(guó)夢(mèng)”。其余都為高收入老年人依靠自身儲(chǔ)蓄出國(guó)旅游。

（三）、老年人旅游行業(yè)潛力巨大

從國(guó)外老年人旅游的發(fā)展歷程，展望我國(guó)的老年人旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我們可以看到我國(guó)的老年人旅游市場(chǎng)具有巨大的發(fā)展空間。

根據(jù)最近一次世界老年人旅游大會(huì)的資料,美國(guó)人口中約有1/5的人年齡超過(guò)55歲,他們當(dāng)中有47%的人，最近有過(guò)遠(yuǎn)程出游的經(jīng)歷。可見在國(guó)外老年人已構(gòu)成了旅游人口中頗具規(guī)模的一支隊(duì)伍。另外1990-年美國(guó)總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)7%，而55歲以上的人口將增長(zhǎng)11%,他們的收入也隨之增加，但是他們的日常開銷卻比年輕人少得多,子女已遠(yuǎn)離他們,社會(huì)保險(xiǎn)免去了他們的后顧之憂，許多身體健康者往往選擇昂貴的航空和游船來(lái)旅游，給旅游企業(yè)帶來(lái)高額利潤(rùn)。

篇(5)

 

關(guān)鍵詞： 基層部隊(duì)；藥房；藥學(xué)服務(wù)；藥事管理

1  基層部隊(duì)醫(yī)院藥房工作的現(xiàn)狀

1.1  工作方式陳舊

現(xiàn)多數(shù)基層部隊(duì)醫(yī)院藥房工作仍然停留在“照方抓藥”的傳統(tǒng)工作方式中。受編制的制約，采購(gòu)藥品、出入庫(kù)藥品驗(yàn)收與檢驗(yàn)、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)以及出入庫(kù)藥品帳冊(cè)的記錄、效期藥品的管理等繁重的工作僅由一兩個(gè)人來(lái)負(fù)責(zé)；藥房工作人員不多，往往接到處方后，處方審核、處方調(diào)配、核查與發(fā)藥，以及提供用藥指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢服務(wù)等工作都是一個(gè)人完成，藥師一人身兼數(shù)職，而藥房又是患者較為集中的窗口，大量臨床用藥工作需要指導(dǎo)，因而導(dǎo)致顧此失彼，工作勞累而藥學(xué)服務(wù)效果不好。

1.2  藥事管理落后

基層部隊(duì)藥房因規(guī)模和人員等因素限制，藥事管理落后主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是藥事管理制度建設(shè)始終沒(méi)有很好地開展。由于藥品管理法律法規(guī)和政策等因素，目前基層部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥管理制度處于可有可無(wú)狀態(tài)，《藥品管理法》明確規(guī)定，“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”、“藥品保管制度”等等，由于沒(méi)有規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)法律責(zé)任，在相當(dāng)部分藥房中沒(méi)有得到落實(shí)，給安全用藥帶來(lái)隱患。二是藥事管理者素質(zhì)不能適應(yīng)法規(guī)要求?！端幤饭芾矸ā范l規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。而部分基層藥房從事藥劑工作的沒(méi)有取得藥學(xué)技術(shù)職稱或執(zhí)業(yè)資格，缺乏必要的藥學(xué)知識(shí)與技能，理解、執(zhí)行藥事法規(guī)的能力較差，從而降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平。三是藥事管理方法落后。受藥房經(jīng)濟(jì)效益的影響，各級(jí)對(duì)藥房軟硬件建設(shè)投入不足，藥事管理的信息化水平不高，藥品出入庫(kù)帳目管理、庫(kù)存藥品查詢等工作，仍然停留在原始的手工操作層面，工作繁雜且效率不高。

1.3  藥事人才缺乏

負(fù)責(zé)基層部隊(duì)醫(yī)院藥事管理的專業(yè)人才缺乏，大多是臨床或醫(yī)技科室的專業(yè)技術(shù)干部轉(zhuǎn)行而成，存在藥學(xué)專業(yè)知識(shí)受限的先天不足；藥房工作人員多在衛(wèi)生員中選拔，經(jīng)短暫的崗前見習(xí)、帶教后就倉(cāng)促上崗，對(duì)處方分析、合理用藥、藥理毒理、不良反應(yīng)與用藥禁忌等了解不多，往往只能完成調(diào)配、取藥、發(fā)藥、領(lǐng)藥等日常性工作，沒(méi)有更多的時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及知識(shí)更新，業(yè)務(wù)水平難以提高；藥房工作往往被認(rèn)為技術(shù)含量低，只要不發(fā)錯(cuò)藥，做好用藥咨詢就行了，將藥房藥學(xué)服務(wù)等同于藥物信息咨詢，藥學(xué)服務(wù)未能被各級(jí)重視，也影響了部分藥學(xué)專業(yè)人員的積極性，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量低下。

1.4  藥學(xué)服務(wù)粗淺

藥師在藥房工作中能夠開展一些藥學(xué)服務(wù)，但大多數(shù)僅局限為解答患者取藥時(shí)所咨詢的用藥問(wèn)題，如藥品適應(yīng)癥、用法用量、用藥禁忌、藥品的不良反應(yīng)等等，有時(shí)甚至連這一過(guò)程也省去了，直接讓患者自己看說(shuō)明書。藥學(xué)服務(wù)工作不周全，如傳播藥物信息、處方分析、藥物臨床評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集與反饋、藥歷的推廣使用與分析、臨床藥師的培養(yǎng)與指導(dǎo)臨床用藥等工作基本沒(méi)有展開，藥學(xué)服務(wù)沒(méi)能有效滲透于日常工作和醫(yī)療保健行為的每個(gè)環(huán)節(jié)。

2  加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的思考

2.1  建設(shè)藥事管理的信息化

一方面是建立局域互聯(lián)的藥庫(kù)管理、藥房管理電子信息系統(tǒng)。將藥庫(kù)管理中的藥品入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存藥品品量、近效期藥品報(bào)告、特殊管理藥品等；藥房管理中的藥品轉(zhuǎn)入，處方調(diào)配、藥品逐日消耗、庫(kù)存藥品等與藥品管理相關(guān)的工作實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，方便快捷準(zhǔn)確，提高管理效益。另一方面是建立電子藥歷。電子藥歷與收費(fèi)和藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動(dòng)采集臨床醫(yī)師給予患者的基本信息、臨床診斷與處方藥物等，藥歷的內(nèi)容還應(yīng)包括詳細(xì)的患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評(píng)價(jià)等方面的內(nèi)容，將患者的整體治療情況納入藥學(xué)服務(wù)分析之中，達(dá)到藥物治療安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的效果。

2.2  加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，可從以下幾方面入手：一是依托軍隊(duì)士官制度改革，直招藥學(xué)專業(yè)士官進(jìn)入藥學(xué)隊(duì)伍。部隊(duì)藥學(xué)專業(yè)人才缺乏，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平、戰(zhàn)保障官兵健康職能的最大發(fā)揮，在藥學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生中招收士官入伍，可省去部隊(duì)培養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間消耗，立桿見影且專業(yè)對(duì)口，對(duì)加強(qiáng)藥事管理能力、提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有很好的促進(jìn)作用。另一方面是提高藥師的綜合業(yè)務(wù)技能。調(diào)配處方、發(fā)放藥品只是藥師工作的一個(gè)部分，“以患者為中心”為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)才是藥師的主要工作，這就要求藥學(xué)專業(yè)人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與藥品安全知識(shí)?？赏ㄟ^(guò)在崗自學(xué)、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、藥學(xué)職稱考試、執(zhí)業(yè)藥師資格考試等方式，也可安排藥學(xué)人員到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)、參加查房會(huì)診、搶救急危重癥患者，促進(jìn)藥師對(duì)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，參與臨床用藥方案制定，接受?？漆t(yī)師及患者用藥咨詢，促進(jìn)藥師藥學(xué)知識(shí)與臨床的緊密結(jié)合，提高其指導(dǎo)臨床有效安全合理用藥的能力。

2.3  建立健全藥事工作制度

藥事管理要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法規(guī)制度，如《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等。在此基礎(chǔ)上建立健全適合的調(diào)劑室、制劑工作、庫(kù)存藥品、處方管理、藥品分發(fā)查對(duì)、麻醉及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并堅(jiān)決執(zhí)行。嚴(yán)格處方查對(duì)、調(diào)配、復(fù)核制度；落實(shí)藥品計(jì)劃采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收制度和財(cái)務(wù)制度；嚴(yán)審采購(gòu)渠道，堅(jiān)持軍隊(duì)藥材的主渠道供應(yīng)；定期盤點(diǎn)，做到帳物相符；做好逐日消耗統(tǒng)計(jì)；發(fā)藥窗口必須堅(jiān)持按處方調(diào)配與發(fā)放制度等。組織定期或不定期檢查，使患者有效、合理、安全用藥有制度上的保證。

篇(6)

關(guān)鍵詞 中醫(yī)臨床思維 教學(xué)改革 教學(xué)研究

中圖分類號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Advances in TCM Clinical Practice Training

GENG Ying， DUAN An， YANG Dingfang

（Baoshan College of Traditional Chinese Medicine， Baoshan， Yunnan 678000）

Abstract With the development of the health care industry， Chinese medicine education have higher requirements， clinical medical work needs graduates to have better clinical medicine thinking to adapt to the actual work needs. This paper studies the theory and practice of clinical medicine recent thinking on culture teaching summarized， aimed at finding a teaching reform and practice directions and measures.

Key words TCM clinical practice thinking； teaching reform； teaching research

中醫(yī)學(xué)起源于石器時(shí)代沿用至今，是經(jīng)過(guò)上千年實(shí)踐檢驗(yàn)的一門臨床學(xué)科，是醫(yī)療保健衛(wèi)生行業(yè)的重要組成部分之一。中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)是臨床運(yùn)用、推廣中醫(yī)診療技術(shù)治療疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后成長(zhǎng)的速度和發(fā)展程度與個(gè)人臨床思維能力有著極大的關(guān)系。中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、針灸科等專業(yè)臨床課程是中醫(yī)學(xué)生由步入臨床工作的橋梁課程，是高職高專學(xué)生的必修課程，在課程中研究培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維的方法和實(shí)訓(xùn)體系，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力、培育優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才起著至關(guān)重要的作用。①現(xiàn)就近年來(lái)培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維的教學(xué)研究進(jìn)展述評(píng)如下：

1 中醫(yī)臨床思維

中醫(yī)臨床思維是指在臨床診療過(guò)程中，醫(yī)生收集疾病信息、分析病因、病機(jī)及現(xiàn)階段邪正之間的關(guān)系，判斷疾病與證候性質(zhì)，明確病名、證名，確立治則治法、處方用藥、指導(dǎo)病人生活調(diào)養(yǎng)全過(guò)程的思維活動(dòng)，②包括中醫(yī)診斷思維、中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)治療思維三個(gè)方面。③中醫(yī)臨床思維基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，強(qiáng)調(diào)辨證論治和整體觀念，注重“理-法-方-藥”的思維過(guò)程，重視防治結(jié)合和因人、因時(shí)、因地制宜，側(cè)重病、證、癥的整體把握和遣方用藥基本規(guī)則在病案?jìng)€(gè)體中的具體應(yīng)用。

2 專業(yè)臨床課程中培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維的理論研究

文洪認(rèn)為可以通過(guò)哲學(xué)原理來(lái)加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解、相信中醫(yī)理論，有利于培養(yǎng)和鞏固學(xué)生中醫(yī)臨床思維；④汪悅認(rèn)為學(xué)生的專業(yè)思想是否穩(wěn)固、教學(xué)方法、課程設(shè)置及課程先后順序?qū)εR床思維的形成都有著或多或少的影響，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維應(yīng)從認(rèn)清中醫(yī)思維本質(zhì)、調(diào)整課程體系、改革教學(xué)模式等方面進(jìn)行教學(xué)改革，同時(shí)需注重學(xué)校和教師的職能作用，加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，最終才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)人才；⑤劉洪波認(rèn)為高職高專在培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維、實(shí)踐技能中應(yīng)注意“分清病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系；注重臨床辨證思維的靈活運(yùn)用與變通；注重思維能力訓(xùn)練；指導(dǎo)學(xué)生在臨床辨證思維中如何抓主癥；注重對(duì)學(xué)生中醫(yī)四診能力的訓(xùn)練；強(qiáng)調(diào)‘因人、因地、因時(shí)’三因制宜；強(qiáng)調(diào)‘同病異治’和‘異病同治’思想；指導(dǎo)學(xué)生臨床組方”7個(gè)問(wèn)題，同時(shí)應(yīng)在實(shí)踐學(xué)習(xí)中不斷鞏固和提高所學(xué)知識(shí)并妥善加以應(yīng)用；⑥彭奕華認(rèn)為培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生臨床思維能力需要建設(shè)一支素質(zhì)良好的師資隊(duì)伍，教學(xué)中應(yīng)積極開展小組授課、病案討論和教學(xué)查房、床旁教學(xué)等活動(dòng)；⑦金桂蘭認(rèn)為中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)應(yīng)牢牢把握中醫(yī)診療特點(diǎn)，通過(guò)加強(qiáng)經(jīng)典知識(shí)培訓(xùn)，采用案例分析和PBL教學(xué)法開展教學(xué)等方法，配合運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)于教學(xué)實(shí)際，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、創(chuàng)新思維和能力，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維、中醫(yī)手段和方法來(lái)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以完成中醫(yī)學(xué)生核心能力的構(gòu)建；⑧董海艷認(rèn)為中醫(yī)臨床教學(xué)中，除外案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法的使用，各論教學(xué)中還應(yīng)使用多媒體教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，通過(guò)選擇虛擬病人或虛擬醫(yī)生身份，來(lái)陳述病情、尋求診治方案，利用虛擬場(chǎng)景代替實(shí)際案例，提高中醫(yī)臨床思維能力；⑨羅氏認(rèn)為在專業(yè)臨床課教育中通過(guò)構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)、積極開展PBL教學(xué)，可以取得良好的培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的效果；⑩陳氏等通過(guò)對(duì)100名中醫(yī)學(xué)生開展新型的臨床帶教方法，強(qiáng)調(diào)“病”“證”結(jié)合加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)此法能拓寬學(xué)生思路，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生形成初步的臨床思維模式，本法對(duì)帶教老師的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)有較高要求，需要對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并在年度總結(jié)、專家督導(dǎo)的基礎(chǔ)上不斷修正、完善教學(xué)法體系； 張氏等認(rèn)為學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)貫穿理論教學(xué)及臨床實(shí)踐全過(guò)程，其中，病例討論是提高臨床思維的重要方式，教學(xué)查房是培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力的最好途徑，開展專題講座能擴(kuò)展臨床思維和動(dòng)手能力； 劉氏認(rèn)為中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)應(yīng)強(qiáng)調(diào)“理、法、方、藥”的培養(yǎng)和實(shí)踐，其中關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于“方”，即方證合拍，方隨法出，因方遣藥的能力。

3 專業(yè)臨床課程中培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維的教學(xué)實(shí)踐研究

目前有很多教育者積極開展教育改革研究，中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐研究已在多門學(xué)科開展，主要涉及中醫(yī)眼科、 中醫(yī)內(nèi)科、 中醫(yī)兒科、 針灸學(xué) 等臨床學(xué)科。

其中，在教學(xué)方法的運(yùn)用方面取得了較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)研究強(qiáng)調(diào)“教學(xué)-培訓(xùn)-考核”整個(gè)過(guò)程，在教學(xué)方法的使用中有著不同的特點(diǎn)和成果。張氏在眼科教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)法的應(yīng)用，突出常見病和優(yōu)勢(shì)病種的示范作用，自編教材適應(yīng)臨床實(shí)際工作，推行PBL教學(xué)；易氏在中醫(yī)兒科教學(xué)中積極開展病案討論式教學(xué)，同時(shí)通過(guò)改革教學(xué)大綱、強(qiáng)調(diào)兒科特色，建立以病機(jī)為核心闡釋病證、認(rèn)識(shí)疾病的講授思路，引導(dǎo)學(xué)生熟悉兒科常用辨證方法和辨證思路；劉氏改革中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)，將實(shí)訓(xùn)教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核第一站、第二站內(nèi)容相結(jié)合，開展四診技能、病案書寫能力等方面培訓(xùn)并進(jìn)行考核；郭氏等倡導(dǎo)通過(guò)“學(xué)生面對(duì)面接觸病人、采集病史、辨證分析，然后在教師指導(dǎo)下開展討論、擬定治療方案、實(shí)施治療、進(jìn)行隨訪”這一過(guò)程培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力； 王茂泓等在理論和實(shí)踐教學(xué)中開設(shè)中醫(yī)臨床思維講座，使用臨床思維分析病案，開展教學(xué)查房，發(fā)現(xiàn)通過(guò)以上多種方法綜合實(shí)施教學(xué)后，學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力明顯提高，專業(yè)思想進(jìn)一步鞏固，有較好的辨證能力且能根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇不同的辨證模式，認(rèn)為在病案分析中應(yīng)選擇典型案例，引導(dǎo)學(xué)生分析疾病的病位、病因、病機(jī)、病性及診斷和診斷依據(jù)，要注意分辨陰證還是陽(yáng)證、把握病機(jī)的演變和目前的關(guān)鍵，擬定治療方案； 趙吉平等通過(guò)加強(qiáng)病歷書寫訓(xùn)練培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握不同疾病四診要點(diǎn)、關(guān)鍵癥狀、體征、注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生針灸臨床思維；同時(shí)越來(lái)越多的中醫(yī)教育者強(qiáng)調(diào)考核體系的使用，上海中醫(yī)藥大學(xué)眼科教研室設(shè)想將Mini-CEX（迷你臨床演練評(píng)估）運(yùn)用于中醫(yī)眼科臨床教學(xué)，統(tǒng)一考核內(nèi)容和流程，綜合評(píng)估臨床接診、體格檢查、人文醫(yī)學(xué)、臨床判斷、醫(yī)療指導(dǎo)、組織實(shí)施和效果、綜合能力。

4 展望

綜上所述，近年來(lái)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)在理論、實(shí)踐教學(xué)中開展了較多的研究，所取得的成果也甚為豐富，主要集中在中醫(yī)內(nèi)科這一學(xué)科，其他學(xué)科臨床思維培養(yǎng)的研究開展較少?，F(xiàn)階段專業(yè)臨床課程教學(xué)中，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的教學(xué)研究存在以下一些問(wèn)題：研究多為單學(xué)科獨(dú)立開展，缺乏多學(xué)科的綜合性研究；理論研究較多而實(shí)踐研究較少；研究人員少而分散；缺乏較多大課題的支持；在實(shí)踐研究中對(duì)教師綜合素養(yǎng)要求很高，實(shí)際工作中的可操作性和可推廣性有待進(jìn)一步提高。據(jù)此，今后的研究應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）開展對(duì)照組研究，比較不同教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維中的不同效用；（2）多學(xué)者多學(xué)科合作，觀察同一教學(xué)法在不同學(xué)科、區(qū)域?qū)ε囵B(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的作用；（3）加強(qiáng)教師素質(zhì)培訓(xùn)；（4）積極開展不同學(xué)科臨床思維培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐性研究。

注釋

① 楊文卓，程黎明，楊長(zhǎng)青，等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)和考核是實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012.4：412-414.

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篇(7)

最近，全球第二次倉(cāng)庫(kù)運(yùn)作年度調(diào)查報(bào)告的研究結(jié)果表明，倉(cāng)庫(kù)確實(shí)正在經(jīng)歷著一次變革，特別是在倉(cāng)儲(chǔ)預(yù)測(cè)、失誤糾正方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，已不是以前所謂的“庫(kù)存”，而是現(xiàn)在被賦予的一個(gè)最為恰當(dāng)?shù)拿Q――“配送中心（DC）”。名稱的改變也意味著倉(cāng)庫(kù)功能的革命，配送中心在倉(cāng)庫(kù)功能基礎(chǔ)上的不斷完善，不僅能夠更好的管理貨物，并且可以大幅緩解甚至消除庫(kù)存積壓?jiǎn)栴}。

增值服務(wù)成規(guī)范

據(jù)研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)，80%的客戶正在以某些形式進(jìn)行配送中心的增值服務(wù)管理。增值服務(wù)作為客戶規(guī)定的一種特殊需求，涉及到產(chǎn)品或訂單的額外處理工作，并非簡(jiǎn)單地進(jìn)行貨物或訂單的分揀。據(jù)調(diào)查顯示，增值服務(wù)要求正迅速成為一種標(biāo)準(zhǔn)，而非客戶的一種期望。舉例來(lái)說(shuō):沃爾瑪超市（WalMart）一直要求在供應(yīng)商的貨物托盤上貼上RFID（無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)）電子標(biāo)簽。另外，合并后的Home Depot and Lowe's公司也要求在其商品上貼上特殊的標(biāo)簽。其他的一些經(jīng)銷商和零售商都對(duì)商品的外包裝提出苛刻的要求，即包裝必須適于上架展示和促銷之用。隨著增值服務(wù)的不斷興起，小型生產(chǎn)商不可避免地要對(duì)只具有單純的存儲(chǔ)和配送運(yùn)作等簡(jiǎn)單功能的倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，而且，倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理也必須要學(xué)會(huì)使用一些必要的“生產(chǎn)手段”，尤其是在工作站設(shè)計(jì)和人力資源規(guī)劃及平衡等方面。

增值服務(wù)需要小數(shù)量、高頻率的貨運(yùn)服務(wù)來(lái)支持。事實(shí)上，客戶的小數(shù)量訂單迫使許多配送商“淪落”到需要按件揀貨（Piece-Pick），因?yàn)樵诖酥?，大多?shù)配送商基本上是按盒或按箱進(jìn)行揀貨。據(jù)一些配送企業(yè)的負(fù)責(zé)人表示，60%的客戶已經(jīng)開始在配送操作當(dāng)中“從事”分貨或按件揀貨的運(yùn)作。不可否認(rèn)，因?yàn)樾枰嗟娜肆?，按件揀貨無(wú)疑增加了配送操作的復(fù)雜性。但在大量的出貨進(jìn)貨需求的情況下，更復(fù)雜、更先進(jìn)的操作設(shè)備也正在改變著配送中心的運(yùn)作。

然而，并非僅僅這兩項(xiàng)操作改變驅(qū)使倉(cāng)庫(kù)或配送中心發(fā)生變革，通過(guò)物流管理咨詢（Logistics Management）2007年底對(duì)全球750家物流企業(yè)走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)企業(yè)認(rèn)同配送中心運(yùn)作是未來(lái)倉(cāng)庫(kù)管理的發(fā)展大趨勢(shì)。那么，以下將就配送中心發(fā)展現(xiàn)狀、倉(cāng)庫(kù)運(yùn)作流程的改變、生產(chǎn)率回報(bào)的重要性、對(duì)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)重要性的評(píng)價(jià)，環(huán)保對(duì)倉(cāng)庫(kù)操作的影響，以及物流人才如何應(yīng)對(duì)配送中心的未來(lái)發(fā)展等方面進(jìn)行詳細(xì)分析。

私營(yíng)配送中心占多數(shù)

通過(guò)對(duì)各個(gè)物流企業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以對(duì)配送中心的發(fā)展現(xiàn)狀做一個(gè)簡(jiǎn)單的概括:典型的配送網(wǎng)絡(luò)由一個(gè)倉(cāng)庫(kù)建筑構(gòu)成，占地總面積為10萬(wàn)到24.9萬(wàn)平方英尺，倉(cāng)庫(kù)的一般凈高度（占40%的物流企業(yè)）為20到29英尺，一些倉(cāng)庫(kù)建筑（占32%的物流企業(yè)）的存儲(chǔ)高度甚至達(dá)到30到39英尺，并且，據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計(jì)，這種高度也是大多數(shù)配送中心倉(cāng)庫(kù)建筑最低高度的發(fā)展趨勢(shì)。

從圖1的數(shù)據(jù)來(lái)看，私營(yíng)的配送基礎(chǔ)設(shè)施仍然占據(jù)絕大多數(shù)。其中34%的設(shè)施屬于制造商;32%為配送商所擁有;而零售商運(yùn)營(yíng)著12%的設(shè)施。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，13%的配送基礎(chǔ)設(shè)施為公共設(shè)施，且由第三方物流提供商（3PL）負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)。大多數(shù)物流企業(yè)配送中心定義的運(yùn)營(yíng)范圍不僅僅只限于區(qū)域性貨運(yùn)，而是全球性的。因?yàn)榭绲貐^(qū)配送運(yùn)作將能夠激發(fā)國(guó)際物流服務(wù)商更多的需求，特別是海運(yùn)港口、空運(yùn)港口和國(guó)際貨運(yùn)集散運(yùn)營(yíng)商。

然而，配送仍然是一個(gè)勞動(dòng)密集型的行業(yè)，需要200多名以上的員工才能完成跨地區(qū)配送的整個(gè)運(yùn)作。從下表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，目前一般物流企業(yè)員工的平均作業(yè)量可以達(dá)到12500SKU（庫(kù)存管理單位），中位數(shù)達(dá)到3800SKU。平均值和中位數(shù)的差異清楚地表明，少數(shù)公司擁有很高的單位庫(kù)存量，從而帶動(dòng)了整個(gè)配送行業(yè)的平均單位庫(kù)存水平的提高。

一般而言，大多數(shù)配送中心的年庫(kù)存周轉(zhuǎn)率在3.0和5.9之間。從對(duì)典型行業(yè)的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率來(lái)看，食品零售行業(yè)的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率在24.0以上;而醫(yī)療保健行業(yè)的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率在12.0到18.0之間;零件銷售行業(yè)的庫(kù)存周轉(zhuǎn)率為1.0以下。（見圖2、圖3）

操作仍以人工為主

從目前的物流企業(yè)運(yùn)作來(lái)看，69%以上客戶的收取貨物形式為整托、整箱甚至散箱貨物進(jìn)入到倉(cāng)庫(kù)。而他們也同樣整托、整箱甚至散箱貨物地運(yùn)出。盡管對(duì)單位貨物的處理非常復(fù)雜，但只有20%的物流企業(yè)采取某些機(jī)械化手段進(jìn)行揀貨，10%的采用機(jī)械化方式進(jìn)行收貨。大多數(shù)企業(yè)還是按照傳統(tǒng)的方式，采用人力方式進(jìn)行貨物的分揀和收取工作。就目前情況來(lái)說(shuō)，通過(guò)傳送帶，對(duì)整箱貨物和零箱貨物進(jìn)行人工處理可能會(huì)節(jié)省成本，但是，對(duì)于整托貨物來(lái)說(shuō)，最好還是采用傳統(tǒng)的托盤車和叉車進(jìn)行處理。

目前，配送中心采用最普遍的訂單履行技術(shù)仍然是按單個(gè)訂單進(jìn)行揀貨，約占所有物流企業(yè)配送中心操作的79%。從定義上來(lái)看，按單個(gè)訂單揀貨要求揀貨人員單獨(dú)完成整個(gè)訂單的揀貨流程。盡管分批揀貨、交叉配送和區(qū)域揀貨可以大幅提高運(yùn)作效率，但僅有不到40%的物流企業(yè)采取這三種操作方式。

增值服務(wù)對(duì)配送中心具有深遠(yuǎn)的影響，圖4顯示了增值服務(wù)中普遍采用的服務(wù)類型。這說(shuō)明所有服務(wù)要求必須要能夠整合應(yīng)用，才能實(shí)現(xiàn)配送中心整體運(yùn)作生產(chǎn)率的最大化，從而避免生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的瓶頸。

評(píng)估員工績(jī)效

據(jù)調(diào)查顯示，35%的物流企業(yè)并沒(méi)有對(duì)員工的生產(chǎn)率進(jìn)行評(píng)估，55%的企業(yè)通過(guò)倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)（WMS）和其他系統(tǒng)自動(dòng)收集的數(shù)據(jù)對(duì)員工的效率進(jìn)行評(píng)估。其中，企業(yè)對(duì)員工效率的衡量指標(biāo)主要為每小時(shí)完成訂單數(shù)（采用企業(yè)占41%），其次為每小時(shí)完成流水線數(shù)（占37%），然后就是每小時(shí)完成貨物箱數(shù)（占22%）。

實(shí)際上，大多數(shù)物流企業(yè)（占統(tǒng)計(jì)企業(yè)的47%）不愿對(duì)員工采取激勵(lì)措施。因?yàn)楣芾韺诱J(rèn)為開展員工激勵(lì)計(jì)劃需要耗費(fèi)大量的工作，包括人力和財(cái)力。而且還必須有一套針對(duì)管理人員和員工比較公平的績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)，即能夠收集到及時(shí)有效的數(shù)據(jù)，為個(gè)人或團(tuán)隊(duì)的工作情況給予量化。不過(guò)，對(duì)于處在復(fù)雜環(huán)境下不同職能的員工來(lái)說(shuō)，很難對(duì)其一天的工作情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。

另外，約34%的物流企業(yè)有相應(yīng)的員工激勵(lì)計(jì)劃。并且，這些計(jì)劃已經(jīng)初見成效。團(tuán)隊(duì)可以從中發(fā)現(xiàn)自身的弱點(diǎn)，形成自我監(jiān)督和學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)。目前，在企業(yè)中最為流行的激勵(lì)方式就是獎(jiǎng)金激勵(lì)，采取這種方式的企業(yè)約占統(tǒng)計(jì)企業(yè)數(shù)量的69%以上，其次就是休假激勵(lì)（約占22%）。

技術(shù):“坐以待斃”

一談到技術(shù)，配送中心經(jīng)理往往就表現(xiàn)出“坐以待斃”的心態(tài)，他們并不能確定如何主動(dòng)去擁有技術(shù)，何時(shí)采用技術(shù)最為恰當(dāng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約80%的企業(yè)仍然采用傳統(tǒng)方式，而不是自動(dòng)化或機(jī)械化方式接收和處理訂單。同時(shí)，61%的物流企業(yè)還在運(yùn)作流程中采取紙質(zhì)方式，而非條碼、RFID、聲控或光電導(dǎo)向等現(xiàn)代技術(shù)。

這主要有兩方面的原因:成本和對(duì)技術(shù)的“惶恐”。由于對(duì)技術(shù)的成本節(jié)省很難界定，因此形成一套針對(duì)技術(shù)的投資收益率的評(píng)判規(guī)則十分困難。而且，多數(shù)企業(yè)很難把握糾錯(cuò)、確定損失庫(kù)存等成本是多少。對(duì)于一項(xiàng)工程計(jì)劃來(lái)說(shuō)，投資收益率因素是最難確定的，但又是項(xiàng)目投資之前必須了解的。

對(duì)技術(shù)的“惶恐”是表現(xiàn)在如何恰當(dāng)?shù)厥褂孟到y(tǒng)，這種“惶恐”的心態(tài)很難被克服，尤其是對(duì)于那些規(guī)模較小的私營(yíng)公司而言。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2006年約有23%的物流企業(yè)沒(méi)有使用倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)，而到2007年，這一問(wèn)題已經(jīng)有所改善，比例降低到20%。因?yàn)槎鄶?shù)公司已經(jīng)認(rèn)識(shí)到倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)對(duì)實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)作和降低運(yùn)營(yíng)成本的重要性。而且，只要員工和管理人員得到良好的訓(xùn)練，一些小型運(yùn)作也能在較小規(guī)模的信息系統(tǒng)支持下持續(xù)多年正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

未來(lái):注重環(huán)保因素和遠(yuǎn)景規(guī)劃

隨著沃爾瑪不斷加強(qiáng)對(duì)配送中心運(yùn)作過(guò)程中環(huán)保因素的關(guān)注，多數(shù)物流企業(yè)的經(jīng)理也開始考慮如何在配送中心管理中實(shí)施環(huán)保措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分（約占54%）物流企業(yè)逐步轉(zhuǎn)而使用燈光和電扇進(jìn)行倉(cāng)庫(kù)冷卻，38%的企業(yè)使用更環(huán)保的叉車。電力驅(qū)動(dòng)卡車的使用代替了內(nèi)燃機(jī)卡車的使用，這樣不僅改變了內(nèi)部運(yùn)作的環(huán)境，而且在對(duì)整個(gè)能源需求評(píng)估條件下，有可能提高能源的使用效率。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，70%的物流企業(yè)已經(jīng)開始或即將在未來(lái)一年當(dāng)中采取環(huán)保措施，而7%的企業(yè)似乎覺(jué)得“綠色”措施的作用不大。